Plaveiselcelcarcinoom

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and peritoneal cavities.

Epidemiologie

Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende maligniteit van de baarmoederhals en is verantwoordelijk voor 70-80% van de kwaadaardige neoplasmata, en vaginale plaveiselceltumor is verantwoordelijk voor niet meer dan 2% van alle gynaecologische kankerneoplasieën.

Volgens sommige schattingen is 25-55% van alle longkankers plaveiselcelcarcinoom.

In 90% van de gevallen van kwaadaardige tumoren van de mondholte wordt een neoplasma van plaveiselepitheelcellen gedetecteerd. Van de kankers van de neusholte en de neusbijholten, de nasopharynx, het strottenhoofd en de orofarynx staat plaveiselcelcarcinoom qua incidentie op de zesde plaats ter wereld. En het plaveiselcelcarcinoom van de huid is, na het basaalcelcarcinoom, de meest voorkomende vorm van huidkanker.

Slokdarmkanker is een van de tien meest voorkomende kankersoorten ter wereld.

Maagplaveiselcelcarcinoom wordt als een zeer ongebruikelijke en zeldzame ziekte beschouwd, aangezien de incidentie ervan wordt geschat op 0,05% van alle gevallen van kwaadaardige gastro-enterologische tumoren in de wereld.

Oorzaken Plaveiselcelcarcinoom

Tegenwoordig zijn niet alle oorzaken van de vorming van plaveiselcelcarcinoom bekend, zoals veel andere soorten kwaadaardige tumoren.

Maar het is zeker bekend dat plaveiselcelcarcinoom kan worden veroorzaakt door meer dan zes oncogene typen van het humaan papillomavirus (HPV), dat tot de DNA-virussen behoort en zijn genoom in gezonde cellen introduceert, waardoor hun normale celcyclus en structuur worden verstoord. Zie - Celdeling: de celcyclus

Bij bijna 75% van de patiënten is de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de cervix dus etiologisch geassocieerd met het oncogene type HPV 16 en het HPV 18-type .

HPV type 51 kan plaveiselcelcarcinoom van de anus veroorzaken, HPV type 52 kan plaveiselcelcarcinoom van het rectum veroorzaken en HPV typen 45 en 68 kunnen peniscarcinoom veroorzaken.

Zoals bij de meeste huidkankers is UV-straling die het DNA van de epidermale cellen van de huid beschadigt (blootstelling aan de zon of zonnebanklampen) de meest voorkomende oorzaak van plaveiselcelcarcinoom.

Risicofactoren

Volgens onderzoek zijn de risicofactoren voor de vorming van plaveiselcelcarcinoom:

• voor de huid - langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen (vooral bij frequente zonnebrand), ioniserende straling, grote keloïde littekens na brandwonden en wonden;
• voor de longen - roken en blootstelling van ademhalingsorganen aan potentieel kankerverwekkende stoffen, in het bijzonder dampen van benzoylchloride, perchloorethyleen, ethylbenzeen en fenolverbindingen; stof dat asbest, nikkel en verbindingen van zware metalen bevat;
• voor het nasopharynx-herpesvirus type 4, dat wil zeggen het Epstein-Barr-virus , dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt;
• voor de slokdarm - alcoholmisbruik, gastro-oesofageale refluxziekte en motiliteitsstoornissen, Barrett-slokdarm , littekens van de slokdarm na alkalische brandwonden;
• voor de baarmoederhals - de ernstige dysplasie, plaveiselcelmetaplasie en seksueel overdraagbare infecties (soa's)
• voor de vagina de aanwezigheid van genitale wratten en condylomen als gevolg van HPV-infectie, en voor de penis hetzelfde papillomavirus, soa's en de ziekte van Bowen.

Ook is de kans op het ontwikkelen van tumoren van welk histologisch type dan ook groter bij mensen met een verzwakt immuunsysteem en genetische aanleg.

Pathogenese

Het fundamentele moleculaire mechanisme van carcinogenese, inclusief de pathogenese van de vorming van plaveiselcelcarcinoom, wordt nog steeds bestudeerd. Het wordt toegeschreven aan schade of verandering (mutaties) van het DNA van cellen, dat hun groei, ontwikkeling en apoptose (geprogrammeerde dood) reguleert.

Van epitheelweefsels is bekend dat ze een zeer hoog herstelvermogen hebben. Hoe? Vanwege de stamcellen die erin zitten, die in staat zijn tot zelfvernieuwing gedurende een lange tijd en kunnen differentiëren (rijpen) tot cellijnen van het oorspronkelijke weefsel. Ze zorgen voor het behoud van weefselhomeostase van de huid (celvervanging), het herstel na beschadiging en fysiologische regeneratie van slijmvliezen van elke lokalisatie (van het strottenhoofd tot de darm). Deze epitheliale stamcellen behielden het potentieel van proliferatie – deling met de vorming van dochtercellen.

Darmstamcellen vernieuwen zichzelf bijvoorbeeld voortdurend door minder gespecialiseerde cellen te verdelen en te differentiëren in gespecialiseerde cellen van het darmepitheel, die zichzelf gedurende het hele leven vernieuwen.

En dat is de reden waarom, volgens oncologische wetenschappers, epitheliale stamcellen rechtstreeks verband houden met carcinogenese. De accumulatie van mutaties leidt tot hun genetische ‘herprogrammering’ – met herhaalde ongecontroleerde deling, exponentiële toename van het aantal cellen en transformatie in abnormale – kankerstamcellen van epitheliale oorsprong.

In eerste instantie lokaliseren ze zich in een beperkt gebied, en deze aandoening wordt in situ plaveiselcelcarcinoom genoemd. Maar zodra agressieve tumorcellen aangrenzende weefsels direct beginnen binnen te dringen, wordt invasief plaveiselcelcarcinoom gediagnosticeerd. Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kan bijvoorbeeld rechtstreeks in de baarmoederwand groeien, en plaveiselcelcarcinoom dat in de oorschelp ontstaat, kan de uitwendige gehoorgang, het middenoor en de speekselklier van de parotis binnendringen.

Graden van differentiatie van plaveiselcelcarcinoom

Differentiatie is het proces waarbij onrijpe voorlopercellen volwassen cellen worden - met specifieke functies.

De mate van differentiatie van elke tumor beschrijft hoe abnormaal de tumorcellen eruit zien wanneer een biopsiespecimen histologisch wordt onderzocht met een elektronenmicroscoop.

Wanneer de weefselmorfologie van het carcinoom vergelijkbaar is met normaal en de tumorcellen volwassen lijken, is er sprake van een sterk gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom. Het groeit en verspreidt zich langzamer dan laaggedifferentieerd (of matig gedifferentieerd) plaveiselcelcarcinoom, dat bestaat uit onrijpe cellen met atypische structuren.

Bovendien wordt plaveiselcelcarcinoom geclassificeerd volgens een ander histologisch kenmerk dat belangrijk is voor de diagnose: de mate van keratinisatie. Plaveiselcelkeratiniserend carcinoom is een kwaadaardige tumor met morfologisch tot expressie gebrachte productie van polypeptiden van het dichte vezelige eiwit keratine en hun polymerisatie, wat de aanwezigheid aantoont van punten van intercellulair contact (intercellulaire bruggen) zonder cytoplasmatische continuïteit. Als dit kenmerk afwezig is, zal de histopathologische beschrijving een plaveiselcelneorhoving-carcinoom definiëren.

Een sterk gedifferentieerd plaveiselcelkeratiniserend carcinoom is een kwaadaardig epitheliaal neoplasma dat plaveiselceldifferentiatie vertoont met keratinevorming en/of de aanwezigheid van intercellulaire bruggen. Dergelijke tumoren vertonen keratinisatie op histologische secties die worden onderzocht in de vorm van een groot volume eosinofiel cytoplasma (weefsel waarvan de eiwitten de contrastkleurstof eosine absorberen), evenals de aanwezigheid van verhoornde structuren (zogenaamde keratineparels) tussen de abnormale cellen van plaveiselepitheel.

Symptomen Plaveiselcelcarcinoom

Lokalisatie van plaveiselcelcarcinomen en hun symptomen

• Plaveiselcelcarcinoom van de huid

De tumor wordt ook wel plaveiselcelkanker genoemd ; het ontwikkelt zich uit epitheliale keratinocyten en vertoont vaak een zekere mate van rijping met keratinevorming. Het verschijnt eerst als een huidkleurige of lichtrode knobbel, meestal met een ruw oppervlak; het lijkt vaak op een wrat of huidhematoom met opstaande randen bedekt met een schilferige korst.[1]

• Plaveiselcelcarcinoom van het oor is een carcinoom van de huid van het oor met een hogere mate van uitzaaiing naar de lymfeklieren en invasie van het kraakbeen. De eerste tekenen zijn onder meer een schilferig deel van de huid rond het oor of kleine witte papels op het oor. Naarmate de tumor vordert, kan er pijn en afscheiding uit het oor optreden, een gevoel van benauwdheid in het oor met verminderd gehoor.
• Plaveiselcelcarcinoom van de long

Plaveiselcel- longkanker wordt vaak bronchogeen genoemd omdat het ontstaat uit cellen in de bovenste laag van het bronchiale slijmvlies. Het kan niet-orogeen of orogeen zijn; Na verloop van tijd wordt verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren en verschillende organen waargenomen.

De meest voorkomende symptomen zijn: aanhoudende hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, heesheid; pijn op de borst, vooral bij diep ademhalen of hoesten; verminderde eetlust en onverklaarbaar gewichtsverlies; en zich moe voelen.[2]

• Bronchiaal plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcel-bronchiale kanker die het alveolaire epitheel aantast, ziet er bij scannen uit als een poliepachtige massa die uitsteekt in het bronchiale lumen. De tumor kan zich manifesteren door hoesten, kortademigheid, gewichtsverlies.[3]

• Plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm

Het is het meest voorkomende histologische type slokdarmkanker . Symptomen manifesteren zich als dysfagie (slikproblemen), pijnlijk slikken; hoesten of heesheid, brandend maagzuur, druk en pijn op de borst.[4]

• Plaveiselcelcarcinoom van de maag

Primair plaveiselcelcarcinoom van de maag is zeer zeldzaam en de klinische symptomen bij patiënten zijn identiek aan die van andere soorten maagkanker , waaronder gewichtsverlies, epigastrische pijn, misselijkheid en braken, dysfagie, teerachtige ontlasting en bloed in de ontlasting.[5]

• Plaveiselcelcarcinoom van het rectum

Het is een plaveiselcelcarcinoom van het rectum met symptomen zoals: diarree of obstipatie, moeite met poepen of frequentere ontlasting, bloed in de ontlasting, pijn in de onderbuik, onverklaarbaar gewichtsverlies, zwakte of vermoeidheid.[6]

• Plaveiselcelcarcinoom van het anale kanaal

Het is een laesie van het distale colon, waarvan informatie over klinische manifestaties te lezen is in het materiaal - Anorectale kanker .

• Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder

Hoe het zich manifesteert, lees:

• Baarmoederlichaamskanker
• Baarmoederkanker: symptomen

• Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Zo’n tumor in een vroeg stadium veroorzaakt meestal geen klachten. De eerste tekenen van latere stadia zijn vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap, tussen menstruaties of na de menopauze. Ook opgemerkt zijn waterige vaginale afscheiding met een scheutje bloed (en vaak met een vieze geur, bekkenpijn of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. [7]Zie meer. - Baarmoederhalskanker

• Plaveiselcelcarcinoom van de vagina

Naarmate het vordert, vertoont vaginale plaveiselcelkanker dezelfde symptomen als baarmoederhalscarcinoom en kan het ook frequent en pijnlijk urineren en constipatie veroorzaken.[8]

• Plaveiselcelcarcinoom van nek en hoofd

Zoals opgemerkt door deskundigen, beïnvloedt plaveiselcelkanker van de nek en het hoofd de buitenoppervlakken van de huid of sommige weefsels in verschillende delen van het hoofd en de nek, waaronder de keel, mond, sinussen en neus.

• Plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd - Larynxkanker

Plaveiselcelkanker van de keel (orofarynx) - Keelkanker

• Plaveiselcelcarcinoom van de nasopharynx

De meeste patiënten met dit neoplasma hebben een pijnlijke vergroting van de bovenste cervicale lymfeklieren, en slechts de helft van de patiënten heeft slijmafscheiding waarbij bloed van de nasopharynx naar de keelholte stroomt langs de achterwand ervan. Bovendien kan er sprake zijn van obstructie van de buis van Eustachius met de ontwikkeling van sereuze otitis media. Hoofdpijn kan niet worden uitgesloten.[9]

• Nasaal plaveiselcelcarcinoom manifesteert zich, net als andere nasale maligniteiten , door zwelling van de neusholtes en verstopte neus, rinorroe (overvloedige vloeistofafscheiding) en neusbloeding, pijn en verlies van gevoel in en rond de neus. Er kan ook sprake zijn van zweren van het slijmvlies in de neus. Lees meer - Neuskanker
• Plaveiselcelcarcinoom van de amandel - zoals carcinomen van de basis en het achterste derde deel van de tong, het zachte gehemelte en de achterste en laterale farynxwand - wordt vaak gedefinieerd als orofarynx plaveiselcelcarcinoom. Als de tumor uit de amandelen komt, klagen patiënten over een brokkelig gevoel in de keel, slikproblemen en pijn in het oor en/of de nek.
• Oraal plaveiselcelcarcinoom heeft dezelfde symptomen als mondkanker .
• Plaveiselcelcarcinoom van de tong verschijnt als een rode of grijsachtig witte ronde vlek, vlak of licht convex, vaak hard. Naarmate de laesie groter wordt, kunnen pijn, problemen bij het articuleren en slikken optreden.

• Plaveiselcelcarcinoom van de kaak

Deze tumor ontstaat uit odontogene Malasse-epitheelcellen, dit zijn overblijfselen van de cellen van het parodontale ligament rond de tand (wortelschede). Waargenomen symptomen zijn onder meer pijn en beweeglijkheid van de tanden, verminderde kauw- en mondopening, zwelling van het gezicht en de vorming van zweren op het alveolaire deel van de kaak.[10]

• Plaveiselcelcarcinoom van de penis

Vaak zijn er bij een dergelijke tumor op de penis papillomateuze anogenitale gezwellen (wratten), die een conglomeraat van atypische epitheelcellen vormen. Typische symptomen manifesteren zich door jeuk, zwelling, afscheiding met een onaangename geur, pijnlijke gevoelens.[11]

Complicaties en gevolgen

Alle complicaties en gevolgen die optreden bij kwaadaardige plaveiselcelcarcinomen zijn geassocieerd met tumormetastasen - de vorming van extra, vaak afgelegen pathologische foci, waarvan het begin wordt gegeven door circulerende tumorcellen die in de lymfe- of bloedbaan doordringen.

Diagnostics Plaveiselcelcarcinoom

Details in de publicaties:

• Diagnose van kanker
• Kankerscreening

Bloedonderzoek voor oncomarkers p40, p53, CK5 (of CK5/6), Ki-67; voor PCNA zijn p63 en andere antigenen verplicht; test op humaan papillomavirus ; uitstrijkjes en uitstrijkjes van het baarmoederhalsslijmvlies voor cervicale cytologie ; biopsie en histologisch en/of immunohistochemisch onderzoek van het tumorweefselmonster.

Zie ook - Bloedonderzoek naar kankercellen

Afhankelijk van de lokalisatie van het carcinoom wordt geschikte instrumentele diagnostiek gebruikt: in de gynaecologie - bekken-echografie, hysteroscopie en colposcopie; in gastro-enterologie - slokdarm- en maag-endoscopie, esophagogastroduodenoscopie, slokdarm-echografie, CT en MRI van de darm, colonoscopie; in de longkunde - radiografie, bronchoscopie, endobronchiale echografie, tomografisch scannen van de ademhalingsorganen (computergestuurde en magnetische resonantie), enz. д.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van plaveiselcelcarcinoom in situ speelt een cruciale rol bij de keuze van behandelingstactieken. Het wordt uitgevoerd door histopathologische preparaten onder een microscoop te onderzoeken en moet ziekten en pathologische aandoeningen uitsluiten in overeenstemming met de lokalisatie van plaveiselcelcarcinoom.

In het geval van plaveiselcelcarcinoom van de huid gaat het bijvoorbeeld om basaalcelcarcinoom, actinische keratose, keratoacanthoom, blastomycose, pseudo-epitheliomateuze hyperplasie; voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals is het poliep, cervicovitis, erosie, leiomyoom, cervicaal lymfoom of sarcoom. En plaveiselcelcarcinoom van de tong moet worden onderscheiden van lymfoom, sarcoom, metastatische tumor en een verscheidenheid aan goedaardige neoplasmata.

Behandeling Plaveiselcelcarcinoom

Uitgebreide behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt alleen uitgevoerd door gespecialiseerde medische instellingen in overeenstemming met klinische protocollen die in de oncologie worden geaccepteerd.

Is van toepassing:

• Chemotherapie voor verschillende vormen van kanker waarbij gebruik wordt gemaakt van geschikte chemotherapiemedicijnen , evenals medicijnen tegen kanker ;
• immunotherapie;
• Bestraling of bestralingstherapie voor kanker en contactbestralingstherapie - brachytherapie;
• fotodynamische kankertherapie
• chirurgische behandeling - verwijdering van de kankertumor , die gepaard kan gaan met lymfadenectomie.

Het voorkomen

Hoewel bescherming tegen de zon nodig is om plaveiselcelcarcinoom van de huid te voorkomen , en stoppen met roken nodig is om longcarcinoom te voorkomen, bestaat er een vaccin tegen HPV en is een tijdige behandeling met het papillomavirus nodig .

In andere gevallen is specifieke preventie uitgesloten. Hoewel een gezonde levensstijl en een rationeel dieet zeker gunstig zijn voor het lichaam en zijn immuunsysteem.

Prognose

Wat is de uitkomst van plaveiselcelcarcinoom? Het hangt allemaal af van het stadium ervan, dat in de oncologie wordt beschouwd als de belangrijkste prognostische factor voor de overleving van patiënten.

En hoe hoger het stadium - van stadium 2 (met tumorcellen die zich verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren) tot stadium 4 (met metastasen op afstand) - hoe slechter de prognose. Vooral als de tumor in een laat stadium wordt ontdekt.