Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Uterus adenocarcinoom
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Uteriene adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor in de baarmoeder. Deze kanker wordt gekenmerkt door het feit dat het voornamelijk de meest oppervlakkige laag, het endometrium, aantast.
Klinische manifestaties van baarmoederkanker zijn bloedingen, die naarmate de ziekte vordert gepaard gaan met pijnklachten in de onderbuik. Er kan een neiging zijn tot vergroting of verkleining van de baarmoeder. De ontwikkeling van pathologische processen heeft in de meeste gevallen een directe invloed op het baarmoederslijmvlies.
Oorzaken baarmoederadenocarcinoom
De exacte oorzaken van baarmoederkanker (net als bij veel andere vormen van kanker) zijn onbekend. Sommige studies suggereren dat het risico op baarmoederkanker toeneemt bij:
Net zoals het op dit moment onmogelijk is om met volledige zekerheid te zeggen wat nu precies de oorzaak is van kanker in de verschillende vormen, kunnen de oorzaken van baarmoederkanker alleen worden teruggebracht tot een lijst van factoren die de ontwikkeling van deze kwaadaardige ziekte kunnen uitlokken of daaraan kunnen bijdragen.
De leeftijdscategorie waarbij de kans op het ontstaan van een dergelijke tumor het grootst is, beslaat de periode in het leven van een vrouw van 50 tot 65 jaar.
Zoals uit de resultaten van sommige onderzoeken blijkt, lopen vrouwen in het bijzonder risico wanneer ze een stofwisselingsstoornis hebben en overgewicht hebben, met name obesitas. Vooral bij obesitas van 2-3 graden, met een significante overschrijding van de BMI.
Bij vrouwen die nog nooit een kind hebben gebaard, is het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker groot.
Het risico op deze ziekte neemt toe naarmate de menopauze later intreedt, als de menopauze bij een vrouw optreedt op een leeftijd van 52 jaar of ouder.
Een andere oorzaak van baarmoederkanker is het polycysteus-ovariumsyndroom bij een vrouw.
De kans dat een vrouw deze kwaadaardige tumor ontwikkelt, is groter als ze in het verleden borstkanker heeft gehad en als ze in directe familie is van iemand die baarmoederkanker heeft gehad, bijvoorbeeld haar moeder of zus.
Symptomen baarmoederadenocarcinoom
Het neoplasma heeft de vorm van een tumorklier, waarvan de groei verloopt volgens het exofytische type, met de mogelijkheid van latere uitzaaiing naar het myometrium. Een dergelijke neiging doet zich echter in uitzonderlijke gevallen voor, met name wanneer de tumor een specifieke lokalisatie heeft, zich niet over het gehele oppervlak van het aangetaste gebied tot aan het endometrium uitbreidt en het myometrium en parametrium niet binnendringt.
Symptomen van baarmoederkanker in het stadium voorafgaand aan het ontstaan ervan, manifesteren zich als de volgende precancereuze en achtergrondziekten die het endometrium aantasten.
Een endometriumpoliep wordt gekenmerkt door een beperkte verdikking aan de binnenwand van de baarmoeder, die zich als een uitgroei in de baarmoederholte uitstrekt.
Een andere voorbode van een kwaadaardige tumor die in de baarmoeder ontstaat, kan een significante toename van het aantal baarmoederklieren zijn. Dit wordt endometriumadenomatose genoemd.
Precancereuze aandoeningen of het ontstaan van kanker worden aangegeven door verschijnselen zoals de aanwezigheid van aanhoudende, zeurende pijnklachten in de lumbale regio; langdurige bloedingen met veel bloedverlies tijdens de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; bloedingen in de baarmoeder, die kunnen worden veroorzaakt door het begin van de menopauze, zoals het opnieuw optreden van bloedingen na een lange periode.
Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog kunnen een eenvoudige en effectieve preventieve maatregel zijn. De specialist kan de symptomen van baarmoederkanker adequaat identificeren en tijdig een passende behandeling voorschrijven, waardoor de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium en het mogelijke ontstaan van allerlei complicaties wordt voorkomen.
Adenocarcinoom van de baarmoederhals
Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige ziekte die zich in de meeste gevallen ontwikkelt in de platte epitheelcellen die de baarmoederhals vormen. Adenocarcinoom van de baarmoederhals, dat ontstaat in slijmproducerende cellen, is veel minder waarschijnlijk.
Een kankergezwel in de baarmoederhals kan exofytisch of endofytisch zijn. In het eerste geval is de tumorgroei gericht naar binnen in de vagina, en in het andere geval is de uitbreiding van de aangetaste gebieden kenmerkend door verdieping in het baarmoederhalskanaal, richting het baarmoederlichaam.
Er is ook nog een derde type: papillair baarmoederhalskanker. Bij dit type bestaat de tumor uit een verzameling kleine papillen, die lijken op spruitjes.
Cervixcarcinoom wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van kankercellen op te sporen in uitstrijkjes van de baarmoederhals, of juist de afwezigheid ervan vast te stellen. Deze diagnostische methode wordt de Pap-test of Papanicolaou-test genoemd. Baarmoederhalskanker kan vaak asymptomatisch zijn, waardoor tijdige diagnose en behandeling bijzonder belangrijk zijn.
Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam
Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam is een kwaadaardige tumor die ontstaat in het spierweefsel of het slijmvlies van de baarmoeder.
Omdat het baarmoederslijmvlies zeer gevoelig is voor de werking van geslachtshormonen, met name oestrogeen, is deze oncologie een hormoonafhankelijke kankerziekte.
Bij ongeveer de helft van de gevallen is de tumor gelokaliseerd in het baarmoederfundusgebied; minder vaak is de landengte of de gehele baarmoederholte aangetast.
Naarmate de ziekte vordert, hebben pathologische cellen de neiging om het getroffen gebied uit te breiden door zich te verspreiden naar aangrenzende cellen. De baarmoederhals, eierstokken met eileiders en weefsels rondom de baarmoeder, evenals lymfeklieren en lymfetransportroutes naar alle andere organen, kunnen betrokken zijn bij de metastasering.
Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam wordt het vaakst ontdekt bij vrouwen in de premenopauzale leeftijd. De diagnose wordt gesteld door het baarmoederhalskanaal te schrapen voor histologisch onderzoek. Een ongunstige factor die de diagnose compliceert, is de locatie in de diepere weefsellagen.
Waar doet het pijn?
Stages
Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende stadia van baarmoederkanker:
- In het eerste stadium van deze kanker verspreidt de tumor zich vanuit het baarmoederslijmvlies naar de baarmoederwand. De kans om verdere pathologische progressie te stoppen en complicaties te voorkomen met tijdige diagnose en behandeling is zeer hoog en bedraagt ongeveer 87%.
- De tweede fase wordt gekenmerkt door de inclusie van de baarmoederhals in het door deze oncologie beschadigde gebied. Tegelijkertijd blijven de omliggende organen onaangetast. De prognose voor een succesvolle behandeling is gunstig en de kans op herstel is 76%.
- In het derde stadium van baarmoederkanker worden de aangrenzende inwendige organen aangetast door de ziekte en raken ook de lymfeklieren in het getroffen gebied aangetast. De kans op herstel in dit stadium, vergeleken met de voorgaande, daalt tot 63%.
- De bijzonderheden van de vierde fase zijn dat kanker, naast uitzaaiingen naar nabijgelegen organen, ook gepaard gaat met het optreden van uitzaaiingen. De kans op genezing wordt geschat op 37%.
Afhankelijk van het stadium is een conservatieve of radicale behandelmethode geschikt, zoals een operatie om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie, enzovoort.
Vormen
Goed gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder
Hooggedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de typen kwaadaardige neoplasmata die behoren tot de groep kankers die zich kunnen ontwikkelen in het epitheel van klierweefsel. De criteria voor het onderscheid tussen deze typen worden bepaald door de mate van celdifferentiatie.
In dit geval is er sprake van een minimale mate van polymorfisme. Dit betekent dat de aangetaste cellen van een bepaald weefsel op een zeer onbeduidende manier verschillen van gezonde cellen.
Van de duidelijke symptomen en manifestaties die kenmerkend zijn voor hooggedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder, kan alleen worden opgemerkt dat bij aanwezigheid ervan de kernen van cellen die pathologische degeneratie hebben ondergaan, in omvang toenemen en iets langer worden. Differentiële diagnostiek en het stellen van een nauwkeurige, adequate diagnose leveren in dit geval dan ook bepaalde problemen op.
Bij deze vorm van baarmoederkanker vindt oppervlakkige uitzaaiing in het myometrium plaats. Het risico op significante complicaties en het optreden van lymfogene metastasen bij lokalisatie in het slijmvlies in dit deel van de baarmoeder is minimaal. De kans hierop bedraagt maximaal 1%.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een hoog polymorfisme van cellen die veranderingen hebben ondergaan veroorzaakt door deze oncologische ziekte in de baarmoeder, het spierweefsel of het slijmvlies.
Het werkingsmechanisme van deze uteriene oncologie is grotendeels vergelijkbaar met de ontwikkeling en het beloop van hooggedifferentieerd adenocarcinoom. Het belangrijkste verschil is dat in dit geval een significant groter aantal cellen betrokken is bij pathologische verschijnselen, waarbij actieve processen van mitose en celdeling optreden.
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een hogere mate van ernst. Bij een te late diagnose en behandeling is de kans groter dat er allerlei complicaties en pathologieën ontstaan.
De verspreiding van kankerachtig neoplasma vindt voornamelijk plaats via de lymfestroom in de lymfeklieren van het kleine bekken. Metastasen van lymfatische oorsprong bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder komen voor bij 9% van de vrouwelijke patiënten.
Bij jonge vrouwen onder de 30 jaar worden in de overgrote meerderheid van de gevallen geen uitzaaiingen vastgesteld.
Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder
Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder is het derde histopathologische stadium van baarmoederkanker. De tumor is een verzameling cellen gevormd als banden of onregelmatig gevormde massa's. Intracellulair mucine wordt slechts in één op de twee gevallen waargenomen.
In sommige individuele gevallen kan er sprake zijn van oxyfiele, lichte, glycogeenrijke of lipiderijke, schuimige inhoud van het cellulaire cytoplasma.
Een van de karakteristieke kenmerken van laaggedifferentieerd baarmoederkanker is de manifestatie van uitgesproken cellulair polymorfisme. Bij dit type baarmoederkanker is er sprake van duidelijke maligniteit, wat zich uit in de vorming van weefsels die pathologische veranderingen hebben ondergaan.
De prognose lijkt in dit geval het minst gunstig. De kans op diepe invasie in het myometrium is drie tot vier keer hoger en het voorkomen van metastasen in regionale lymfeklieren is 16 tot 18 keer hoger dan de frequentie waarmee ze voorkomen in die stadia van deze uteriene oncologie die gekenmerkt worden door een hogere mate van differentiatie.
Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder
Endometrioïd adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in de baarmoeder. Deze vorm van oncologie komt voor bij 75% van de kankergevallen bij vrouwen.
Bij dit type adenocarcinoom ontstaan klierstructuren die bestaan uit één tot meerdere lagen tubulaire epitheelcellen, die gekenmerkt worden door cellulaire atypie. Het tumorparenchym vormt de plaats waar papillaire en tubulaire structuren ontstaan, en daarnaast kan er plaveiselcelmetaplasie ontstaan.
Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder kan worden uitgelokt door oestrogeenstimulatie; endometrioïde hyperplasie kan ook een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling ervan.
Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende variëteiten:
- Een zeer agressieve vorm is sereus carcinoom, dat veel overeenkomsten vertoont met sereus carcinoom van de eileiders en eierstokken. Het komt doorgaans voor in 7-10% van de gevallen en wordt aangetroffen bij oudere vrouwen.
- Vervolgens is het noodzakelijk om op te merken dat er sprake is van heldercellig carcinoom. De prognose is ongunstig, omdat het de neiging heeft om vroegtijdig implantatiemetastasen te vormen in de sereuze membranen van de peritoneale holte.
- En tot slot kan de zeldzaamste vorm worden beschouwd als secretoir adenocarcinoom. De prognose hiervoor is in de meeste gevallen positief.
Diagnostics baarmoederadenocarcinoom
Als een vrouw in de menopauze last heeft van baarmoederbloedingen, dient ze onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen om de oorzaak nauwkeurig vast te stellen aan de hand van de nodige onderzoeken. Indien nodig kan aanvullende diagnostiek worden uitgevoerd om het ontstaan van baarmoederkanker uit te sluiten of juist te bevestigen.
Van de belangrijkste methoden voor de diagnose van baarmoederkanker is het gynaecologisch onderzoek het meest relevant.
Tijdens het onderzoek kan de specialist door palpatie een vreemd neoplasma in de baarmoeder vaststellen. In dat geval wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven met behulp van de volgende methoden.
Met behulp van een echo van het bekken kan worden vastgesteld dat de binnenste laag van de baarmoeder dikker is. Als er al kanker is vastgesteld, kan met een echo ook uitzaaiingen worden opgespoord.
Voor diagnostische doeleinden wordt een schraapsel van de baarmoederholte uitgevoerd om het endometrium te verkrijgen voor microscopisch onderzoek.
Een moderne methode is hysteroscopische diagnostiek en endometriumbiopsie. Een hysteroscoop is een optisch apparaat dat in de baarmoederholte wordt gebracht voor inwendig onderzoek en biopsie – het losmaken van een weefselfragment voor microscopisch onderzoek om kanker op te sporen bij verdenking.
Wat moeten we onderzoeken?
Differentiële diagnose
Tegenwoordig wordt baarmoederkanker ingedeeld in verschillende typen endometriumkanker. Differentiële diagnostiek om endometrioïd adenocarcinoom te onderscheiden van atypische hyperplasie van het endometriumweefsel gaat soms gepaard met bepaalde problemen. Een factor bij het nauwkeurig stellen van de juiste diagnose is een nauwgezette analyse van de toestand van het stroma. De aanwezigheid van necrotische veranderingen in de weefsels, of een significante afname ervan, tot zelfs volledige verdwijning, in gebieden tussen de klierweefsels, en de detectie van specifieke schuimcellen - dit alles kan wijzen op endometrioïd adenocarcinoom.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling baarmoederadenocarcinoom
De behandeling van baarmoederkanker omvat specifieke behandelmethoden en -technieken, waarvan de geschiktheid per specifiek geval wordt beoordeeld op basis van het stadium van het ziekteproces.
De eerste fase wordt gekenmerkt door het feit dat de behandeling hoofdzakelijk chirurgisch is en bestaat uit het verwijderen van de baarmoeder met haar aanhangsels.
De tweede fase omvat, naast de verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, ook de verwijdering van de nabijgelegen lymfeklieren. Dit wordt ingegeven door de mogelijkheid van uitzaaiingen daarin.
In latere stadia wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van een van de volgende methoden.
Radiotherapie is een behandeling waarbij de betreffende delen van de baarmoeder gedoseerd worden bestraald met speciale röntgenstralen. Hierdoor worden de cellen in de pathologische focus afgebroken totdat de tumor volledig is vernietigd.
Chemotherapie is een methode van gerichte, vernietigende actie met speciale medicijnen tegen baarmoederkanker. Behandeling van baarmoederkanker met chemotherapie gebeurt met behulp van onder andere doxorubicine, carboplatine en cisplatine.
Chirurgie voor baarmoederkanker
Een operatie voor baarmoederkanker is een veelvoorkomende methode om dit type baarmoederkanker te behandelen.
Dit type chirurgische ingreep, waarbij het baarmoederslijmvlies wordt verwijderd, wordt een hysterectomie genoemd.
In sommige gevallen wordt samen met de baarmoeder ook het omliggende weefsel verwijderd: de baarmoederhals met een deel van de vagina, beide eierstokken, eileiders en regionale lymfeklieren.
De duur van de herstelperiode na een dergelijke operatie wordt bepaald door de individuele kenmerken en de algemene gezondheidstoestand van elke patiënt. In de regel kan ontslag uit het ziekenhuis al na enkele dagen plaatsvinden en heeft een vrouw 4 tot 8 weken nodig om volledig te herstellen.
In de eerste dagen na de operatie kunnen ongemak, pijn, vermoeidheid of algehele zwakte optreden. Soms zijn er aanvallen van misselijkheid, blaasproblemen en constipatie. Al deze verschijnselen zijn tijdelijk en verdwijnen na zeer korte tijd.
Een operatie voor baarmoederkanker veroorzaakt aanzienlijke veranderingen in de hormoonspiegels door een sterke daling van vrouwelijke hormonen. Dit kan leiden tot vaginale droogheid, opvliegers en meer nachtelijk zweten.
Speciale medicijnen en producten, waarvan er tegenwoordig veel zijn, helpen de hormoonbalans te optimaliseren.
Meer informatie over de behandeling
Het voorkomen
Het is niet mogelijk om het ontstaan en de ontwikkeling van baarmoederkanker volledig te voorkomen. Er is echter wel preventie van baarmoederkanker mogelijk, met behulp van bepaalde maatregelen en principes waarmee u het risico op baarmoederkanker kunt minimaliseren.
Een van de belangrijkste punten hierbij is het behouden van een optimaal lichaamsgewicht en het zorgen voor een normale Body Mass Index (BMI).
Om het juiste lichaamsgewicht te behouden, moet een vrouw een actieve levensstijl leiden, de hoeveelheid verse groenten en fruit in haar dieet verhogen en haar dagelijkse calorie-inname optimaliseren.
Een vermindering van de intensiteit van kankerverwekkende factoren in de lucht en op de werkplek draagt eveneens bij aan een verlaging van de kans op het ontstaan van kanker.
Preventie van baarmoederkanker kan alleen effectief en efficiënt zijn als een vrouw van 30 jaar en ouder zich minstens twee keer per jaar regelmatig preventief laat onderzoeken door een gynaecoloog. Systematische bezoeken aan een gynaecoloog zijn verplicht vanaf het moment dat een meisje seks begint te hebben.
Met behulp van dergelijke onderzoeken kunnen ziekten die voorafgaan aan de ontwikkeling van kanker in een vroeg stadium worden opgespoord.
Prognose
De prognose voor baarmoederkanker is het gunstigst als de kankergezwel in een vroeg stadium van de ziekte wordt ontdekt en gediagnosticeerd.
In zo'n geval is volledig herstel mogelijk dankzij een niet al te ingrijpende chirurgische ingreep, gevolgd door een passende therapie.
Over minder dan een jaar kan de vrouw weer een normaal leven leiden.
De behandeling van baarmoederkanker in het tweede stadium gaat gepaard met grotere moeilijkheden, omdat het operatiegebied groter is en de postoperatieve periode een lange reeks radiologische en chemotherapieën vereist.
De omvang van de baarmoederbeschadiging in dit stadium vereist vaak volledige verwijdering ervan. Deze omstandigheid leidt uiteindelijk tot het volledige verlies van het vermogen om kinderen te krijgen en veroorzaakt een ernstige hormonale disbalans.
Het herstelproces kan tot drie jaar duren en als gevolg daarvan is het lichaam nog niet volledig in de gezonde staat waarin het zich bevond voordat de ziekte ontstond.
De prognose van stadium drie baarmoederkanker wordt verslechterd doordat bij ernstige metastasen, naast het verwijderen van de baarmoeder zelf, ook een deel van de vagina of de gehele vagina verwijderd moet worden. Zelfs na drie jaar herstel is volledig herstel onhaalbaar.
De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat de vraag of er daadwerkelijk voor het leven van de patiënt gevochten wordt, relevant wordt. Er is een gegronde kans op een fatale afloop.
Herstelmaatregelen kunnen weliswaar een positief effect hebben, maar in de toekomst zal het leven met veel verzwarende omstandigheden worden geconfronteerd.
Prognose voor cervixadenocarcinoom
De ongunstige prognose voor cervixcarcinoom wordt bepaald door de hieronder genoemde factoren.
De neiging van de letsels om zich over het hele lichaam te verspreiden.
Er is een grote kans op overlijden binnen 5 jaar na het begin van de ziekte in het 4e stadium.
Metastasering van lymfeklieren, kenmerken van hun lokalisatie en omvang. Directe correlatie tussen de aanwezigheid van metastasen en het percentage sterfgevallen als gevolg van dit type kanker in een periode van vijf jaar.
Het sterftecijfer neemt toe afhankelijk van de grootte van de pathologische neoplasma. Zo overleeft de overgrote meerderheid van de patiënten met tumoren die niet groter zijn dan 2 cm na vijf jaar de ziekte. Tumoren met een grootte van 2 tot 4 cm verlagen deze kans tot 60%. Wanneer de kankertumor groter is dan 4 cm, treedt in bijna de helft van de gevallen (40%) een fatale afloop op.
Bij tumorinfiltratie van het parametrium bedraagt het overlevingspercentage na 5 jaar 69%; bij afwezigheid hiervan bedraagt de overlevingsprognose 95%.
De prognose voor adenocarcinoom van de baarmoederhals is ook negatief bij diepe invasie.
Bovendien wordt de prognose voor succesvolle radiologische behandeling verslechterd door de aanwezigheid van trombocytopenie en bloedarmoede.