Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

A complex condition close to schizophrenia, when a person has similar symptoms in the form of delusions, hallucinations combined with mood disorders, mania or depression, is called schizoaffective disorder. Unlike some other pathologies in which cognitive abilities are impaired, schizoaffective personality disorder is insufficiently studied. The fact is that such a disease state combines the signs of several psychopathologies at once, including all known schizophrenic and affective disorders. As a result of this mixture, a peculiar clinical picture is created that is unique in each case. [1]

Schizoaffective disorder is not recognized immediately. The patient is monitored over a long period of time, with gradual exclusion of all the most likely pathological conditions. Prolonged treatment and endless diagnostic measures without a definite diagnosis can last for years: in many cases, the patient is attributed to a similar illness, in particular to one of the affective disorders (e.g. Bipolar disorder). [2]

Epidemiologie

Statistische informatie over de incidentie van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis is momenteel onvoldoende. Dit komt vooral door het feit dat de pathologie vrij moeilijk te diagnosticeren is: het duurt maanden en zelfs jaren om een ​​definitieve diagnose te stellen. Volgens voorlopige schattingen van specialisten kan deze aandoening echter iets minder dan 1% van de bevolking treffen: ongeveer 0,5% tot 0,8%.

Beoefenaars merken op dat de diagnose schizoaffectieve stoornis vaak als voorlopige conclusie wordt gesteld, omdat er niet altijd vertrouwen is in de nauwkeurigheid en correcte interpretatie ervan. Het is bekend dat zowel mannen als vrouwen ongeveer even vaak ziek zijn. In de kindergeneeskunde komt de aandoening veel minder vaak voor dan bij volwassenentherapie.

Oorzaken Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis verwijst naar ernstige psychische stoornissen en omvat tekenen van schizofrenie, affectieve stoornis, depressieve toestand en bipolaire psychose. Patiënten met schizofrenie hebben een veranderd denken en uiten van emoties, een ander realiteitsgevoel en een andere houding ten opzichte van de samenleving. Patiënten met een affectieve stoornis hebben ernstige problemen met de emotionele status. Een overweldigend aantal patiënten die aan een schizoaffectieve stoornis lijden, wordt van tijd tot tijd geconfronteerd met een terugval van de pathologie. Volledig van de ziekte afkomen, helaas is het onmogelijk. Maar met de juiste, alomvattende behandeling is het mogelijk om de controle over het ziektebeeld terug te krijgen.

Ondanks het feit dat de aandoening al meer dan honderd jaar bekend is, blijven de duidelijke oorzaken van het ontstaan ​​ervan nog steeds onduidelijk. Vermoedelijk is de ontwikkeling van een schizoaffectieve stoornis geassocieerd met bepaalde biochemische en genetische factoren, evenals met ongunstige omgevingsinvloeden. Bij patiënten met deze pathologie is de balans van bepaalde chemische componenten in de hersenen verstoord, waaronder neurotransmitters - middelen die zorgen voor het transport van signalen tussen hersenstructuren.

Bij personen met een genetische aanleg voor de ziekte worden virale infecties, ernstige en diepgaande stressvolle situaties, sociale terugtrekking en cognitieve problemen startfactoren.[3]

Er kunnen dus de volgende reeks basisoorzaken van een schizoaffectieve stoornis worden onderscheiden:

• Erfelijke aanleg - dat wil zeggen de aanwezigheid bij voorouders en directe verwanten van zowel de schizoaffectieve stoornis zelf als schizofrenie of endogene affectieve stoornissen.
• Stofwisselingsziekten die de hersenstructuren aantasten - ook kenmerkend voor patiënten met schizofrenie en psychose. Patiënten hebben een onbalans van neurotransmitters en hun eigenschap om signalen tussen hersencellen te transporteren.
• Ernstige stress, communicatiestoornissen, teruggetrokken karakter, cognitieve problemen, neurotische activiteit.

Risicofactoren

Talrijke psychologische en erfelijke factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van een schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis, waaronder de eigenaardigheden van de opvoeding en de impact van de omgeving. Artsen stellen een lijst op van individuele omstandigheden die de kans op psychopathologie kunnen vergroten:

• Biologische factor omvat erfelijke aanleg, invloed van infectieuze en toxische belasting, allergieën of verstoorde metabolische processen. Het is bewezen dat schizoaffectieve stoornis vaak wordt gediagnosticeerd bij naaste familieleden. Wat de toxische belasting betreft, kunnen zowel alcoholmisbruik als het gebruik van ketamine of marihuana de stoornis uitlokken. Volgens recente onderzoeken is een groot aantal genen geïdentificeerd die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van zowel schizofrenie als schizofrenie-achtige aandoeningen. Ook de invloed van verschillende schadelijke invloeden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling of direct na de geboorte van het kind heeft een negatieve impact. De betrokkenheid van neurotransmitters - in het bijzonder dopamine, serotonine, glutamaat - is niet uitgesloten.
• Verslaving, een medische factor, houdt vaak het gebruik van steroïde medicijnen in. Bij vrouwen kan de ontwikkeling van psychopathologie gepaard gaan met een moeilijke zwangerschap of bevalling. Een speciale rol wordt gespeeld door ondervoeding, infectieziekten, hoge bloeddruk en placenta-stoornissen tijdens het dragen van de foetus. Factoren als alcoholgebruik, zwaar roken en drugsgebruik dragen ook bij.
• Psychologische factoren omvatten een voorgeschiedenis van depressieve en angststoornissen, bipolaire stoornis, verminderde sociale of andere aanpassing. Pathologie wordt vaker aangetroffen bij mensen die vatbaar zijn voor achterdocht, wantrouwen, paranoia en lijden aan psychosomatische ziekten. Een schizoaffectieve stoornis kan zich ontwikkelen bij mensen die eerder het slachtoffer zijn geweest van geweld of misbruik, die in het leven moeilijkheden, intimidatie en ontbering hebben ervaren, ongeacht hun leeftijd.

Pathogenese

Hoewel het exacte mechanisme van schizoaffectieve stoornis nog niet is opgehelderd, zijn er verschillende theorieën over de oorsprong van de stoornis:

• pathologie kan fungeren als een type of subtype van schizofrenie;
• kan een vorm van stemmingsstoornis zijn;
• patiënten met een schizoaffectieve stoornis kunnen tegelijkertijd zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen hebben;
• schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis kan een variant zijn van onafhankelijke geestesziekten die ver verwijderd zijn van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen;
• Patiënten met schizoaffectieve pathologie kunnen een heterogene groep van vergelijkbare stoornissen vertegenwoordigen.

Sommige wetenschappers zijn van mening dat schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis één enkele klinische groep is. Ondertussen verdelen veel specialisten de pathologie in depressieve en bipolaire vormen.

Op basis van de bovenstaande informatie kunnen we concluderen dat patiënten met een schizoaffectieve stoornis moeten worden opgenomen in een heterogene reeks, waarvan het ene deel bestaat uit patiënten met stemmingsstoornissen met openlijke manifestaties van schizofrenie, en het andere deel bestaat uit schizofreniepatiënten met overwegend affectieve manifestaties.

De veronderstelling dat schizoaffectieve stoornis een vorm van schizofrenie is, wordt niet door onderzoek ondersteund. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat schizoaffectieve patiënten niet de tekortkomingen hebben in het vloeiend volgen van oogbewegingen die kenmerkend zijn voor schizofrenen en die te wijten zijn aan neurologische tekortkomingen of aandachtstekorten.

Ook de theorie dat schizoaffectieve stoornis tot een aantal stemmingsstoornissen behoort, heeft geen wetenschappelijke bevestiging. Een flink aantal gevallen van de ziekte combineren affectieve problemen van het depressieve type met schizofrene manifestaties. Tegelijkertijd zijn er overeenkomsten tussen patiënten met een schizoaffectieve stoornis en stemmingsstoornissen.

Het is ook onmogelijk om te spreken over de volledige onafhankelijkheid van de ziekte. Slechts enkele familieleden van schizoaffectieve patiënten hebben bijvoorbeeld precies dezelfde manifestaties van pathologie.

Zoals deskundigen opmerken is het gelijktijdig bestaan ​​van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen bij mensen uiterst zeldzaam, maar schizoaffectieve stoornis in de huidige betekenis komt veel vaker voor.[4]

Is schizoaffectieve stoornis erfelijk?

Genetische kenmerken kunnen de ontwikkeling van veel ziekten bij een persoon echt beïnvloeden. Er zijn veel erfelijke pathologieën die ontstaan ​​onder invloed van één enkele factor: de aanwezigheid van dezelfde ziekte in de familielijn. In de situatie met een schizoaffectieve stoornis kunnen we niet praten over directe overerving, maar er is sprake van een genetische aanleg - dat wil zeggen dat een persoon een grotere kans heeft om ziek te worden dan andere mensen. Tegelijkertijd kan het effect van andere externe en interne factoren niet worden uitgesloten.

Wetenschappers begrijpen nog niet volledig het hele mechanisme waarmee genen met elkaar en met de omgeving interageren. Genetische onderzoeken naar stoornissen als schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis, schizofrenie, autisme en bipolaire affectieve stoornis worden actief uitgevoerd. En dit studieproces is lang en nauwgezet, omdat dergelijke pathologieën complexe genetica hebben.

De risico's van de ziekte nemen vele malen toe als er naast erfelijke aanleg ook andere provocerende momenten zijn, bijvoorbeeld hoofdletsel, emotionele schokken, gebruik van psychoactieve medicijnen en medicijnen.

Er is dus een bepaalde combinatie van omgevingsfactoren en epigenetische status vereist voor de ontwikkeling van psychopathologie.

Symptomen Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Een aanval van een schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een acuut begin, waarna er een korte prodromale periode is, die zich manifesteert door stemmingswisselingen, algemeen ongemak en slaapstoornissen.

De initiële symptomatologie van de exacerbatie gaat gepaard met duidelijke affectieve manifestaties, voornamelijk in de vorm van depressie. Na een paar dagen verschijnen er angsten, gewone gezins- en professionele situaties veroorzaken angst en worden als een gevaar ervaren. Afsluiting, achterdocht en behoedzaamheid komen naar voren: patiënten beginnen in bijna alles een bedreiging te zien.

In de loop van de tijd worden er wanen, waanvoorstellingen van dramatisering en het psychisch automatisme-syndroom van Kandinsky-Clerambault toegevoegd. Een langdurige aanval kan de ontwikkeling van oneiroïde en catatonische syndroom veroorzaken.[5]

Klinische symptomen bij aanvang kunnen zijn:

• Manische manifestaties:
  • Stemmingswisselingen zonder duidelijke reden;
  • overmatige prikkelbaarheid;
  • prikkelbaarheid;
  • racende gedachten, snelle, vaak onbegrijpelijke spraak;
  • onvermogen om zich ergens op te concentreren;
  • slapeloosheid;
  • pathologische obsessie.
• Depressieve manifestaties:
  • Depressieve bui;
  • constante gevoelens van vermoeidheid;
  • gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid, zelfspot;
  • apathie;
  • verhoogde angst;
  • zelfmoordneigingen;
  • slaperigheid.
• Schizofrene manifestaties:
  • Denkstoornissen, hallucinaties en wanen;
  • bizar gedrag;
  • catatonisch syndroom;
  • emotionele gierigheid (nabootsing, spraak);
  • wilskrachtige stijfheid (abulie).

Eerste tekenen

Het belangrijkste en eerste teken van een dreigende aanval van een schizoaffectieve stoornis zijn frequente en onredelijke stemmingswisselingen. De opeenvolging van dergelijke veranderingen wordt gekenmerkt door plotselingheid, onvoorspelbaarheid en onvermogen om controle uit te oefenen. Dan breidt het beeld zich uit: de concentratie van de aandacht wordt verstoord, hallucinaties verschijnen, de persoon verliest het vermogen om zijn acties te beheersen en beslissingen te nemen.

Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis brengt een ‘afvlakking’ van de grens tussen de werkelijkheid en de denkbeeldige wereld met zich mee. De patiënt verliest het contact met de werkelijkheid en vertrouwt meer op zijn of haar eigen verbeelding.

De klinische symptomatologie kan zowel matig (mild) als levendig (intens) zijn. Bij een milde aandoening kan het probleem alleen worden opgemerkt door naaste mensen, familieleden. Maar een intens aanhoudende pathologie 'springt in het oog' van iedereen in de buurt.

Mogelijke eerste manifestaties van psychopathologie:

• frequente depressie, depressieve toestanden;
• frequente verslechtering van de eetlust (of volledige onwil om te eten);
• gewichtsschommelingen;
• plotselinge verslaving aan alcohol;
• verlies van binnenlandse belangen;
• aanvallen van zwakte, apathie;
• Zelfmisbruik, episoden van het herkennen van de eigen minderwaardigheid, minderwaardigheid;
• verspreide aandachtsspanne;
• oncontroleerbare gedachten, uitdrukkingen, emoties;
• onredelijke zorgen, zorgen, angsten;
• verhoogde vermoeidheid;
• intellectuele achterstand;
• vreemd gedrag;
• De cultus van hopeloosheid (pathologisch pessimisme).

De patiënt praat vaak over hallucinaties, geluiden en stemmen, houdt mogelijk zijn eigen uiterlijk en gezondheid niet in de gaten. Obsessieve gedachten worden vaak opgemerkt. Spraak gaat gepaard met verwarde zinnen, onvermogen om hun gedachten te uiten.

Perioden van aanvallen kunnen enkele weken tot enkele maanden duren. De gemiddelde duur is 3-6 maanden, met een frequentie van 1-2 keer per jaar. Aan het einde van de volgende aanval keert de mentale activiteit terug naar normaal.

Schizoaffectieve stoornis bij kinderen

Een schizoaffectieve stoornis komt vrijwel niet voor in de puberteit: de aanwezigheid van symptomatologie bij kinderen vereist een uiterst zorgvuldige beoordeling en is vaak het gevolg van andere stoornissen.

Als een dergelijke pathologie zich voordoet, gebeurt dit langzaam en geleidelijk, met aanvankelijke verslechtering van de cognitieve functies. Er kunnen voorbijgaande auditieve hallucinaties, emotionele manifestaties en angst als gevolg van angst optreden.

Het eerste lichamelijk onderzoek brengt doorgaans tekenen van depressie en stressstoornis aan het licht, maar geen psychotische pathologie. Sommige kinderen hebben een geschiedenis van emotionele of gedragsproblemen.

Auditieve hallucinaties die optreden tegen de achtergrond van depressie, angst, dissociatieve pathologie, onoplettendheid en hyperactiviteit worden beschouwd als een frequent symptoom bij kinderen.

De diagnose van een schizoaffectieve stoornis in de kindertijd is bijzonder moeilijk. Wanneer er geen correcte diagnose kan worden gesteld, wordt in de meeste gevallen de term ‘diagnostische hypothese’ gebruikt.

Bij kinderen met geïsoleerde psychotische symptomen zijn aanvallen meestal zeldzaam. Er bestaat echter een risico op verslechtering naarmate ze ouder worden, met een verslechteringspatroon na de leeftijd van 20-30 jaar.

Schizoaffectieve stoornis bij adolescenten

De adolescentie is een periode van verhoogde prevalentie van psychopathologieën van welk type dan ook (volgens statistieken - 2 gevallen per duizend patiënten op de leeftijd van achttien jaar). Elke derde volwassene met een dergelijke aandoening geeft aan dat zijn of haar ziekte vóór de leeftijd van 20 jaar begint.

Bij adolescenten manifesteert de stoornis zich gewoonlijk op een versluierde en geleidelijke manier, waarbij een aanvankelijke prodromale periode gepaard gaat met een niet-specifiek beeld, waaronder een depressieve stemming, angst en functionele en cognitieve stoornissen.

Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van het probleem bij adolescenten:

• schizotypische, schizoïde, paranoïde persoonlijkheid;
• functionele achteruitgang;
• een familiegeschiedenis van psychopathologie;
• Psychotisch beeld onder de drempel (korte, impliciete auditieve hallucinaties).

Trouwens, als het kind op tijd bij een specialist komt, wordt het risico op verdere verergering van de aandoening aanzienlijk verminderd.

Schizoaffectieve stoornis: symptomen bij vrouwen en mannen

Over schizoaffectieve stoornis wordt gewoonlijk gesproken als een vrij ernstige psychische stoornis, hoewel het beloop relatief milder is dan schizofrenie. In de meeste gevallen overheersen gehoorhallucinaties, slaap- en eetluststoornissen, angst, zelfmoordgedachten en depressie of manische toestanden onder de vele symptomen. Het is niet ongebruikelijk dat het probleem optreedt bij personen die alcohol of drugs gebruiken.

Schizoaffectieve stoornis is een chronische psychopathologie die in sommige klinische kenmerken verschilt van andere soortgelijke stoornissen. Deze omvatten de aan- of afwezigheid van stemmingsstoornissen (manisch of depressief) en de aanwezigheid van een bewezen psychotische episode zonder intense stemmingsstoornissen.

Het onderliggende klinische beeld omvat dus gewoonlijk:

• snelle spraak, slecht begrepen vanwege de overlapping van sommige woorden met andere, verlies van eindes van de woordenschat;
• Onlogisch gedrag (plotseling lachen of huilen dat niet past bij de situatie);
• onzin;
• pessimistische, zelfmoordgedachten;
• hallucinaties van horen, het verschijnen van innerlijke stemmen, het voeren van 'dialogen' met hen;
• onoplettendheid, onvermogen om zich te concentreren;
• apathie, onwil om iets te doen;
• slaap- en eetluststoornissen.

De afwisseling van recidieven en remissies bevestigt een schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis: de symptomen bij mannen en vrouwen kunnen enigszins verschillen, met verergering bij personen die alcohol misbruiken of psychoactieve stoffen gebruiken. Bij vrouwelijke patiënten is de pathologie acuter, wat kan worden verklaard door frequente hormonale schommelingen, grotere vrouwelijke emotionaliteit en verhoogde reactie op stressvolle of psychotraumatische situaties.

Vrouwen

Reageer beter en eerder op medicamenteuze behandeling. De manifestatie van de ziekte is vaker gericht op de periode van 25-35 jaar. Levendige affectieve toestanden (manisch, depressief) zijn vaker aanwezig. Sociale aanpassing is succesvoller. Een klein functieverlies. Meer succesvolle controle over het wilsdomein. Behoud van het vermogen om persoonlijke relaties op te bouwen.

Heren

Erger nog bij medicamenteuze behandeling. Manifestatie van de ziekte treedt eerder op dan bij vrouwen (vaker in de adolescentie). Het vermogen om te werken wordt ernstig aangetast. Pathologie veroorzaakt vaak de schijn van verslavingen (drugs of alcohol). De wilssfeer wordt ernstig aangetast.

Bij veel vrouwen is de pathologie goedaardiger dan bij mannelijke patiënten: patiënten kunnen nog steeds werken en de remissieperioden zijn langer.

Stages

Stadia van schizoaffectieve stoornis worden gedefinieerd, afhankelijk van het beloop van de pathologie.

• Fase 1 is een periode van algemene somatische stoornissen. Er zijn vreemde, intense, onbegrijpelijke sensaties voor de patiënt die geen duidelijke lokalisatie hebben, diffuus, levendig, variabel. Vaak wordt deze fase prodromaal, wazig genoemd. Een andere naam is het stadium van somato-psychische depersonalisatie. Met de verdieping van de symptomatologie wordt de overgang naar de volgende fase opgemerkt.
• Fase 2 - affectieve waanvoorstellingen, vergezeld van de verschijning van sensuele houdingsideeën. De affectieve sfeer wordt beïnvloed. In de loop van de tijd worden sensuele ideeën omgezet in superwaardevolle ideeën over houding en beschuldiging. Met de verergering van de situatie wordt een hypochondrisch idee van pathologie gevormd. Veel patiënten praten over het uitstrooien van buit, over hekserij. Vaak beginnen in dit stadium illusies, hallucinaties.
• Fase 3 gaat gepaard met een snelle generalisatie van senestopathieën. Er is sprake van acuut delirium, expansieve en euforische toestanden, ideeën over hun eigen grootsheid en macht. Wanen van dramatisering en automatismen zijn mogelijk.
• Fase 4 vertegenwoordigt totale somato-psychische depersonalisatie. Een andere naam is het parafeniestadium, dat in melancholische of manische vorm kan voorkomen. Bij melancholische parafenie zijn er gegeneraliseerde pathologische sensaties, hallucinaties. De patiënt klaagt dat hij een herschikking van organen heeft ondergaan, dat zijn ingewanden zijn verbrand of verwijderd, enz. Bij manische parafrenie is er sprake van nihilisme, de patiënt herkent soms gewone dingen en voorwerpen niet, de mate van bewustzijn is verstoord.
• Fase 5 is een periode van eerste tekenen van verminderd bewustzijn, vaak "verbijsterd" aanwezig.
• Fase 6 is amenitisch. "Stunting" wordt omgezet in soporus. Er is incoherentie van gedachten, het risico op febriele of hypertoxische schizofrenie neemt toe.

Niet alle zes stadia worden altijd opgemerkt: het pathologische proces kan in elk van de gepresenteerde stadia stoppen. Meestal vindt het stoppen plaats in stadium 2 of 3. Tijdens de volgende levensjaren worden de aanvallen dieper, zwaarder en langer, verergerd door de component van waanstoornissen, maar hun scherpte neemt af, er worden affectieve fluctuaties opgemerkt.

Het gevoel voor de pathologie van de patiënt wordt aanvankelijk duidelijker, waarna het verder nihiliseert. Er worden persoonlijkheidsveranderingen gevormd - en intenser dan bij patiënten met cyclotymische psychose. Allereerst hebben we het over mentale zwakte, gebrek aan initiatief, verlies van interesses. Er is echter geen pretentie en paradoxaliteit, er is geen stempel en bizar wereldbeeld dat kenmerkend is voor schizofrenie. In sommige gevallen worden de overgangsmomenten van de ene fase naar de andere 'gewist', wat niet duidt op een verlies van de schizoaffectieve structuur.[6]

Syndromen bij schizoaffectieve stoornis

Schizoaffectieve stoornis is een gecombineerde psychotische pathologie, die structureel zowel schizofrene als affectieve manifestaties omvat. Deze symptomen kunnen in verschillende volgordes of allemaal samen gedurende minimaal 4-5 dagen optreden.

De term schizoaffectieve stoornis wordt niet gebruikt voor patiënten met schizofrene symptomen bij sommige aanvallen en affectieve symptomen bij andere aanvallen. Af en toe worden 1-2 schizoaffectieve aanvallen waargenomen, afgewisseld met manische of depressieve aanvallen. In aanwezigheid van manie kan een schizoaffectieve stoornis worden gediagnosticeerd, en in het geval van depressie wordt bovendien een differentiële diagnose met bipolaire affectieve stoornis of recidiverende depressie uitgevoerd.

Volgens de ICD-10-lijst wordt schizoaffectieve stoornis onderverdeeld in drie basistypen:

• Schizoaffectieve stoornis, manisch type (ook wel schizofreen type genoemd) wordt gekenmerkt door dezelfde ernst van zowel het manische als het schizofrene beeld, zonder duidelijke diagnose van een manische episode of schizofrenie. Dit type stoornis wordt toegeschreven aan patiënten die een enkele of recidiverende toestand vertonen, waarvan de overgrote meerderheid schizoaffectief-maniakaal is. Dergelijke patiënten kunnen een gevaar vormen voor anderen en daarom worden zij voor behandeling voornamelijk in een gesloten ziekenhuis geplaatst. Pathologie wordt gekenmerkt door een periode van maximale progressie van de ernst van klinische manifestaties: specialisten praten over de periode van manische waanzin. Op dit moment praten patiënten met een "gelaagdheid" van zinnen over elkaar, hun spraak is verward. Er is een sterke interne onrust, wat de discrepantie verklaart tussen de mogelijkheden van het spraakapparaat en het gewenste gespreksvolume. Stemmingsstoornissen manifesteren zich door pogingen tot persoonlijke overschatting, ideeën van grootsheid. Vaak wordt agitatie gecombineerd met ideeën van vervolging en agressief gedrag. Vestigt ook de aandacht op buitensporige egocentriciteit, verminderde concentratie, verlies van normale sociale remming. De patiënt kan ongeremde vrolijkheid tonen, hij is actief, hoewel de slaapperiode aanzienlijk wordt verkort. Spraak, gedachten en acties worden versneld. Wanen worden opgespoord.
• Schizoaffectieve stoornis, depressief type is een stoornis die gepaard gaat met even uitgesproken depressief-schizofrene manifestaties, waarbij noch een depressieve episode, noch schizofrenie nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd. Deze formulering wordt ook gebruikt in verband met een enkele episode, een terugval van een aanval, die voornamelijk voorkomt bij schizoaffectief-depressieve stoornissen. De symptomatologie is vergelijkbaar met langdurige of matig langdurige depressieve toestanden. Apathie, depressieve stemming, slaapstoornissen, auditieve hallucinaties, wanen, algemene (denk- en motorische) retardatie komen bij de patiënt op de voorgrond. Tegen de achtergrond van een verslechtering van de eetlust neemt het lichaamsgewicht af, vertoont de patiënt hopeloosheid en lijden cognitieve functies. In ernstige gevallen ontstaan ​​er allerlei soorten verslavingen, er is een neiging tot zelfmoord.
• Schizoaffectieve stoornis, gemengd type is de zogenaamde cyclische schizofrenie, of een gecombineerde affectieve en schizofrene psychose. De patiënt heeft afwisselend fobieën en apathische stemmingen met vlagen van vrolijkheid.

Bovendien wordt er vaak gesproken over andere varianten van de schizoaffectieve stoornis waarvan de oorsprong onduidelijk is.

Afhankelijk van de intensiteit van de progressie van het klinische beeld, worden de pre-monifeste vorm van de ziekte, de onmiddellijke pathologische aanval en de periode van remissie onderscheiden.

In de meeste gevallen bedraagt ​​de duur van de schizoaffectieve stoornis enkele maanden.

Complicaties en gevolgen

Onder de afwezigheid van nadelige effecten wordt verstaan ​​het verdwijnen van acute symptomen (hallucinaties, wanen), de terugkeer van de patiënt naar het normale leven, professionele activiteit en de vroegere sociale kring. Er kan sprake zijn van relatief herstel als de behandeling werd uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, of als de aandoening zich manifesteerde met lichte pijnklachten.

Over de mogelijke ongunstige uitkomst en verhoogde waarschijnlijkheid van ongewenste gevolgen, als de pathologie begint in de kindertijd (tot 18 jaar). De situatie wordt verergerd door:

• het gebruik van psychoactieve drugs;
• gegeneraliseerde mentale retardatie;
• diverse functionele tekortkomingen.

Vroegtijdige therapeutische en psychotherapeutische interventies verbeteren het welzijn van de patiënt en voorkomen een terugkerende aanval.

Gebrek aan behandeling of de late start ervan leidt tot problemen in het persoonlijke leven, professionele activiteit, onderwijs. In aanzienlijke mate wordt het vermogen om te werken verminderd, de socialisatie lijdt eronder. De patiënt verbreekt alle contacten met de omgeving, heeft vaak geen controle over zijn toestand en situatie, raakt geïrriteerd, komt in conflict of trekt zich in zichzelf terug. Ernstige stoornissen gaan gepaard met de opkomst van zelfmoordgedachten met verdere pogingen om deze te realiseren.

Om zichzelf te verlichten en de symptomen te elimineren, kan een zieke bovendien zijn toevlucht nemen tot het gebruik van alcoholische dranken en medicijnen, wat het bestaande probleem verder verergert.

Diagnostics Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Het kan weken of zelfs maanden duren om een ​​schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren. Niettemin is het belangrijk om de aandoening correct te diagnosticeren, omdat behandelstrategieën, therapeutische interventies, prognose en vooruitzichten hiervan afhankelijk zijn.

De belangrijkste diagnostische punten zijn:

• klinische methode, waaronder praten met de patiënt en zijn/haar omgeving, observatie;
• psychometrische methode, die bestaat uit het uitvoeren van pathopsychologische tests;
• laboratoriummethoden (immunologische, genetische tests);
• instrumentele methoden (tomografie, elektro-encefalografie, neurofysiologisch testsysteem).

Klinische diagnose kan een van de belangrijkste diagnostiek worden genoemd. Om een ​​schizoaffectieve stoornis vast te stellen, evalueert de specialist de informatie over de symptomatologie die door de patiënt en zijn of haar naaste omgeving wordt geuit. Bovendien wordt de patiënt geobserveerd: er wordt speciale aandacht besteed aan zijn motorische activiteit, kenmerken van gezichtsuitdrukkingen, spraak, emotionele reacties en de aard van denkprocessen. Als u de aanwezigheid, ontwikkeling en transformatie van pathologische symptomen correct beoordeelt, kunt u zich een idee vormen van de bestaande ziekte en het beloop ervan.

We mogen echter niet vergeten dat de klinische methode niet altijd accuraat is, omdat de duidelijkheid ervan afhangt van de openhartigheid en waarachtigheid van de patiënt en zijn omgeving, en van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Om fouten te voorkomen is het belangrijk om een ​​alomvattende diagnose te stellen, indien mogelijk met de betrokkenheid van meerdere artsen met hetzelfde profiel.

Aanvullend onderzoek - inclusief tests en instrumentele methoden - kan de vermoedelijke diagnose bevestigen of weerleggen en de beste behandelingsoptie bepalen.

Belangrijk: bij functionele stoornissen, zoals schizoaffectieve stoornis, zijn op röntgenfoto’s of tomografische beelden geen pathologische afwijkingen te zien.

Vroegtijdige diagnose is essentieel omdat het zo vroeg mogelijk starten van de behandeling ervoor zorgt dat de pathologie eerder in remissie gaat, wat de prognose van de patiënt aanzienlijk zal verbeteren.

Een voldoende grote hoeveelheid informatie over het probleem kan worden verkregen met behulp van psychometrische methoden, waarbij gebruik wordt gemaakt van gestandaardiseerde schalen en die helpen bij het beoordelen van de bestaande psychische stoornissen: depressie, manie, angst enzovoort. Dankzij psychometrie is het mogelijk om de ernst van de stoornis te bepalen en de effectiviteit van de huidige therapie te achterhalen.

Laboratoriummethoden worden een effectieve aanvulling op algemene diagnostische maatregelen: specialisten onderzoeken het genetische, neurofysiologische en immunologische beeld. Allereerst wordt gekeken naar de genetische factor. Veel patiënten met een schizoaffectieve stoornis hebben familieleden die lijden aan een of andere psychische stoornis. Het gevaarlijkste is een nauwe bloedverwantschap, vooral als beide ouders er tegelijkertijd door getroffen worden.

Immunologische technieken zijn gebaseerd op de relatie tussen het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Veel immuunfactoren die in de bloedbaan circuleren, kunnen reageren als reactie op psychiatrische afwijkingen, als gevolg van pathologische processen die plaatsvinden in hersenstructuren. Eiwitantilichamen, leukocytelastase, α-1-proteïnaseremmer en C-reactief proteïne worden als de belangrijkste factoren beschouwd. Het aantal eiwitantilichamen (tegen herseneiwitten) is verhoogd bij patiënten met autisme, schizofrenie en ontwikkelingsremming.

Om mentale afwijkingen te bepalen, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt, in het bijzonder tomografie, elektro-encefalografie, die volgens indicaties worden voorgeschreven. Deze methoden worden vaak gebruikt met het oog op differentiële diagnose. MRI is bijvoorbeeld relevant wanneer het nodig is om neuro-infectie of schade aan hersenweefsel en vasculair netwerk uit te sluiten.

Het onderzoek naar bio-elektrische hersenactiviteit - elektro-encefalografie - bij schizoaffectieve stoornissen vertoont geen afwijkingen. Het gebruik van EEG onder omstandigheden van stimuli (licht, geluid) is in dit geval echter informatiever. De waarden van individueel opgeroepen potentieel kunnen dus sterk verschillen van de norm.

De beschreven methoden worden voorgeschreven als aanvulling op standaard algemene klinische procedures (echografie, röntgenfoto's, laboratoriumtests). Alle diagnostische maatregelen samen maken het mogelijk uitgebreide informatie te verkrijgen over de toestand van de patiënt, de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten en de kans op fouten te minimaliseren.

Differentiële diagnose

In de eerste diagnostische fase moet de arts er zeker van zijn: is het werkelijk een psychotische manifestatie of is er een mogelijkheid voor een andere stoornis? Depressieve patiënten kunnen bijvoorbeeld praten over het horen van stemmen die hen overtuigen van hun eigen ontoereikendheid en zwakte, hoewel het in feite geen stemmen zijn, maar hun eigen gedachten. En mensen met een hoge angstgevoelens kunnen schaduwen van meubels en voorwerpen waarnemen als dieven die het appartement binnenkomen.

Het klinische beeld kan lijken op psychotische verschijnselen, maar past slecht bij de bestaande diagnostische criteria. Veel gevallen van schizofrenie beginnen met een aanvankelijk prodromaal stadium, emotionele stoornissen en gedragsstoornissen, en een zeker verlies van functionele capaciteit. Deze symptomatologie is echter niet-specifiek en kan worden veroorzaakt door depressie of aanpassingsstoornissen.

Zelfs als een patiënt voldoet aan de diagnostische criteria voor psychopathologie, is een definitieve diagnose niet eenvoudig te stellen. Voortijdige ‘toeschrijving’ van schizofrenie of bipolaire stoornis kan na enige tijd als onjuist worden herkend. Om misverstanden te voorkomen gebruiken veel professionals de term psychose om onzekerheid te benadrukken en om flexibeler te zijn in de keuze van therapeutische tactieken. Het is belangrijk om de noodzaak te onderkennen om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten. Als dezelfde psychose lange tijd onbehandeld blijft, kunnen verdere therapeutische effecten worden belemmerd en neemt het risico op langdurige invaliditeit toe. De risico's van het missen van een depressie of een verkeerde diagnose van schizofrenie mogen niet worden vergeten.

Schizoaffectieve stoornis is ook gedifferentieerd:

• met een verminderde algemene psychologische ontwikkeling;
• met een posttraumatische stressstoornis;
• met delirium;
• met psychose na het gebruik van psychoactieve drugs;
• met drugsintoxicatie.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek van de patiënt kunnen organische pathologieën uitsluiten die nauw verband houden met de ontwikkeling van psychotisch-achtige aandoeningen, evenals somatische ziekten - in het bijzonder cyanocobalaminedeficiëntie of thyrotoxicose.

Schizoaffectieve stoornis is een grensstoornis tussen affectieve stoornis en schizofrenie, en vereist daarom altijd differentiatie van deze pathologieën. In veel gevallen zal de arts met vertrouwen een schizoaffectieve stoornis diagnosticeren: het verschil met schizofrenie is dat schizofrene en affectieve symptomen gelijktijdig voorkomen en zich in gelijke mate manifesteren. Schizofrenie wordt gediagnosticeerd als de patiënt intense manische of depressieve symptomen heeft en de schizofrene symptomen voorafgaan aan de affectieve stoornis.

De kenmerken van dergelijke pathologieën als schizotypische en schizoaffectieve stoornis worden in de tabel weergegeven:

Schizotypische stoornis	Schizo-affectieve stoornis
Eigenaardigheden, opvallend gedrag of uiterlijk, houding, pretentie. Geloof in mystiek, bijgeloof, vertrouwen in de eigen buitengewone capaciteiten. Illusoire, ongebruikelijke perceptuele sensaties. Vrijwel geen vrienden. Ongeassocieerde, onsamenhangende spraak, arm, overdreven afgeleid, onbegrijpelijk. Overmatige angst, sociaal ongemak, paranoïde ideeën, extreme achterdocht.	Productieve manifestaties zoals psychotische automatismen, paranoïde symptomatologie en manie en depressie zijn kenmerkend. Negativisme en cognitieve stoornissen zijn mild en de prognose is gunstiger.

Van de vele stemmingsstoornissen kan vooral de nadruk worden gelegd op cyclothymie. Om te begrijpen of iemand een cyclothymie of een schizoaffectieve stoornis heeft, volstaat het hem of haar enige tijd te observeren. In het eerste geval zullen de stemmingswisselingen lichter zijn, zonder een duidelijke staat van depressie en manie. Cyclothymie wordt meestal beschreven als een chronische stemmingsinstabiliteit, met talrijke wisselingen van milde depressie en lichte stemmingsverbetering.

Behandeling Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

De standaardbehandeling bestaat uit het voorschrijven van medicijnen die de stemming normaliseren en pathologische symptomen elimineren. Bovendien wordt psychotherapie actief gebruikt om de interpersoonlijke en sociale vaardigheden te verbeteren en de psychologische aanpassing te optimaliseren.

De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd afhankelijk van de bestaande symptomen. Antipsychotica worden voorgeschreven om psychotische manifestaties (hallucinaties, wanen, wanen, manie, verstrooidheid) kwijt te raken. Bij stemmingswisselingen worden met succes antidepressiva of stabiliserende medicijnen gebruikt, in het bijzonder lithiumzouten. Deze therapieën kunnen in combinatie worden gebruikt.

De belangrijkste richting van psychotherapie is om de patiënt te helpen beseffen dat hij of zij een ziekte heeft, om motivatie voor genezing te creëren en om de problemen die door schizoaffectieve stoornissen dagelijks worden veroorzaakt, te bestrijden. Het gebruik van gezinspsychotherapie maakt het mogelijk om de pathologie effectiever te overwinnen.

Praktische oefeningen met de patiënt helpen de sociale vaardigheden "aan te scherpen", motiveren om de persoonlijke hygiëne en dagelijkse activiteiten te handhaven en hun acties te plannen.

De meeste patiënten met een schizoaffectieve stoornis worden poliklinisch behandeld. Alleen in het geval van ernstige symptomen, het bestaan ​​van een bedreiging voor anderen en de wens van de patiënt om zelfmoord te plegen, is een verplichte ziekenhuisopname vereist.

Behandeling met geneesmiddelen

Antipsychotica van de nieuwe generatie zijn vaak de medicijnen van eerste keuze. Ze zijn effectief tegen een breed scala aan pathologische manifestaties, zowel depressief als cognitief. Bovendien veroorzaken ze minder uitgesproken extrapiramidale symptomatologie in vergelijking met klassieke geneesmiddelen. Patiënten met psychomotorische agitatie zijn meer aanbevolen medicijnen met uitgesproken sedatieve eigenschappen. Vaak worden benzodiazepinederivaten als aanvullende behandeling gebruikt. Als een patiënt met obesitas behandeling nodig heeft, moet er bij de medicijnkeuze rekening mee worden gehouden dat de bijwerkingen geen mogelijke gewichtstoename mogen omvatten.

Proef-antipsychotische behandeling met het geselecteerde middel gaat gepaard met de selectie van de optimale dosis en duur van het therapeutische beloop. Er zijn aanwijzingen dat langdurige therapie met een lage dosis effectiever is dan therapie met een hoge dosis. De proefbehandeling moet minimaal 1-1,5 maand duren.

Als het aanvankelijk gebruikte geneesmiddel niet de vereiste werkzaamheid heeft getoond of als het slecht wordt verdragen, zal de arts de behandeling aanpassen. Er zijn aanwijzingen dat Clozapine bijzonder succesvol kan worden gebruikt, zelfs als er geen positieve respons is op conventionele antipsychotische therapie. Nieuwere geneesmiddelen worden ook gekenmerkt door een betere verdraagbaarheid.

De bijzonderheden van aanvullende therapie worden voor elk specifiek geval afzonderlijk besproken. Zo is aanvullende toediening van benzodiazepinederivaten gerechtvaardigd als de patiënt slaapstoornissen en angst heeft. Als aanvulling op de antipsychotische behandeling in aanwezigheid van psychomotorische agitatie of agressie worden lithiumpreparaten en anticonvulsiva (valproaat, carbamazepine) voorgeschreven. In geval van depressie is behandeling met antidepressiva geïndiceerd, in individueel aangegeven doseringen.

Bij het plannen van een langetermijnbehandeling is het belangrijk om rekening te houden met de interactie van sommige geneesmiddelen met elkaar. Het gebruik van fluvoxamine in combinatie met Clozapine kan bijvoorbeeld de serumspiegels van Clozapine verhogen, aangezien zowel het eerste als het tweede geneesmiddel een vergelijkbaar metabolisme hebben. Gelijktijdig gebruik van antidepressiva met antipsychotica kan hallucinaties en denkstoornissen stimuleren.

In sommige gevallen is een aanvullende behandeling met Buspiron, een azaspiron-kalmeringsmiddel, effectief. Andere mogelijke voorschriften (naar goeddunken van de arts): Zuclopenthixol, Flufenazine-decanoaat, Haloperidol-decanoaat, enz., in individuele doseringen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder voortdurend medisch toezicht.

Fysiotherapeutische behandeling

De belangrijkste doelen van fysiotherapeutische behandeling zijn het versterken van de afweerreacties van het lichaam, ontgifting en sedatie, kalmering en analgesie, normalisatie van verstoorde functionaliteit van organen en systemen, optimalisatie van de hersencirculatie, verbetering van metabolische en oxidatieve processen. Fysiotherapie "werkt" alleen in combinatie met medicijnen. Daarnaast kan LFK worden voorgeschreven.

Artsen raden de volgende behandelingen aan:

• Dagelijkse natte doekjes, elk 45 minuten. De cursus bestaat uit 20 procedures. Contra-indicaties: overmatige opwinding, opwinding, verwarring.
• Waterprocedures, cirkelvormige douche op ongeveer 34°C gedurende 1-2 minuten per dag.
• Elektroslaap gedurende 20-30-40 minuten per dag (van 2 tot 10 Hz) voor een kuur van 15-20 sessies. Patiënten met neurotische symptomen en overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel gebruiken laagfrequente stroom. Patiënten met lethargie, depressie van neurohumorale regulatie vertonen een hogere frequentie - van 40 tot 100 Hz.
• Aminazinelektroforese op de kraagzone in sessies van 15-20 minuten, elke dag gedurende 3-4 weken. Het wordt beoefend nadat de patiënt uit de exacerbatieperiode komt.
• Galvanische kraag wordt om de dag uitgevoerd, afgewisseld met waterprocedures.
• Ultraviolette lichaamsbestraling, gelokaliseerd, elk 3-5 biodoses.
• Inductothermie van het hoofdgebied gedurende 15-20 minuten om de dag gedurende vier weken (voor hoofdpijn).
• Lichtwarmtebaden gedurende 25 minuten, om de dag.

De huidige behandelregimes voor schizoaffectieve stoornissen omvatten niet altijd fysiotherapie, hoewel hyperbare oxygenatie, elektroconvulsietherapie, acupunctuur, lasertherapie, elektroforese van neuroleptica en transcerebrale elektrische stimulatie in veel gevallen aanbevolen procedures zijn.

Laterale magneettherapie is geïndiceerd voor sedatie, verbetering van de slaap en verlichting van emotionele spanning. Er wordt gebruik gemaakt van een magnetisch pulsveld met een frequentie van 50 Hz. De duur van de sessie bedraagt ​​20 minuten. De cursus omvat 10 dagelijkse sessies.

Kruidenbehandeling

Elke psychopathologie is een aandoening die langdurige behandeling en monitoring vereist. Het kan maanden duren om de ziekte onder controle te krijgen en de belangrijkste symptomen te elimineren met behulp van medicatie en psychotherapeutische maatregelen. Tegelijkertijd merken veel experts op dat sommige planten het effect van medicijnen kunnen versterken en het herstel van de patiënt kunnen versnellen. Laten we eens kijken naar de meest effectieve kruidengeneesmiddelen.

• Ginkgo Biloba bladeren - verbetert de hersencirculatie, elimineert hoofdpijn, verbetert het effect van medicijnen. Mogelijke bijwerkingen: dyspepsie.
• Sint-Janskruid - kalmeert, verbetert de stemming, stabiliseert de hersenactiviteit.
• Mariadistel - heeft niet alleen een positief effect op de lever, maar ook op de menselijke psyche, omdat het een matig antidepressief effect heeft. De plant bevat een grote hoeveelheid antioxidanten en vertoont een neutraliserende en beschermende werking.
• Lijnzaad, evenals andere bronnen van omega-3-vetzuren, helpen de hersenactiviteit te stimuleren, geheugenherstel te bevorderen en de functie van het onthouden van informatie te verbeteren.
• Ginseng-wortelstok - helpt het lichaam om te gaan met stress, voorkomt uitputting van hormonen, verbetert de slaapkwaliteit en voorkomt de ontwikkeling van depressieve toestanden.

Naast het gebruik van kruideninfusies en afkooksels raden artsen aan kruidenbaden te nemen. Slechts 15-20 minuten doorbrengen in een warm, ontspannend bad kan het energieniveau verhogen en ongunstige manifestaties van een schizoaffectieve stoornis elimineren. Gebruik voor de procedure in de regel 1 liter sterke kruideninfusie of 10-15 druppels etherische olie. Onder de vele badplanten kunt u kiezen uit salie-, lavendel-, tijm-, melisse-, munt-, jeneverbes-, dennen- of sparrennaalden. Na het bad wordt aanbevolen om af te spoelen met koud water.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg voor patiënten met een schizoaffectieve stoornis is zelden nodig: er wordt alleen gebruik van gemaakt in complexe, verwaarloosde gevallen bij gebrek aan de effectiviteit van andere interventiemethoden. De meeste patiënten slagen er echter in hun toestand aanzienlijk te verbeteren met behulp van medicatie en psychotherapie.

Chirurgie voor psychische stoornissen is een zeer controversiële optie om het probleem te corrigeren. De meeste specialisten spreken zich uit tegen dergelijke interventies, waarvan de gevolgen onomkeerbaar blijven. Psychochirurgische manipulaties gaan gepaard met een groot aantal complicaties en hebben vaak geen bevredigende resultaten. Bovendien zijn er tot nu toe veel andere manieren om psychopathologische aandoeningen te behandelen.

Alle psychochirurgische operaties die door moderne chirurgen worden uitgevoerd, worden uitgevoerd op de viscerale hersenen - in het bijzonder op structuren als de orbitofrontale en prefrontale cortex, cingulaire gyrus, hippocampus, thalamische en hypothalamische kernen en amygdala.

Onder de mogelijke interventies:

• Cingulotomie - omvat het verbreken van de verbinding tussen de achterste frontale en thalamische gebieden, en het uitsluiten van het voorste cingulaire gebied.
• Capsulotomie - maakt dissociatie van de thalamische kernen en de orbitofrontale cortex mogelijk.
• Subcaudale tractotomie - verbreekt de verbinding tussen het limbisch systeem en het supraorbitale deel van de frontale kwab.
• Limbische leukotomie - combineert een anterieure cingulotomie en een subcaudale tractotomie.
• Amygdalotomie - omvat het richten op het amygdaloïde lichaam.
• Endoscopische sympathische blokkade (een variant van thoracale sympathectomie) - beïnvloedt de gevoeligheid van organen die afhankelijk zijn van de emotionele toestand van de patiënt.

De belangrijkste contra-indicatie voor neurochirurgische behandeling van psychopathologie is het onvermogen van de patiënt om bewust zijn of haar toestemming voor een operatie te bevestigen. Bovendien wordt interventie niet voorgeschreven als affectieve symptomatologie wordt veroorzaakt door bestaande degeneratieve of organische pathologie van de hersenen. Onder andere contra-indicaties: bloedstollingsstoornissen, infectieuze processen, gedecompenseerde aandoeningen.

Het voorkomen

Het belangrijkste preventieve aspect is de tijdige herkenning van het probleem, de diagnose en behandeling ervan, waarmee zo vroeg mogelijk moet worden begonnen. Speciale aandacht voor de geestelijke gezondheid moet worden besteed aan mensen met een erfelijke aanleg voor schizofrenie en affectieve stoornissen.

Het is noodzakelijk om te beseffen dat schizoaffectieve stoornis op zichzelf een ongeneeslijk probleem is, maar dat het kan worden overgedragen naar het stadium van stabiele remissie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om bij de eerste verdachte signalen onverwijld contact op te nemen met specialisten.

Om exacerbaties te voorkomen, wordt de patiënt geregistreerd in een psychoneurologische apotheek en bezoekt deze met bepaalde tussenpozen (vastgesteld door de arts). Indien nodig zal de arts periodiek medicamenteuze kuren voorschrijven. Sommige medicijnen moeten mogelijk continu worden ingenomen, wat afhangt van de complexiteit van het verloop van het pathologische proces.

Over het algemeen is het mogelijk om de ontwikkeling van een schizoaffectieve stoornis te voorkomen als u een gezonde levensstijl leidt, goed eet, het werk- en rustregime in acht neemt, stress- en conflictsituaties vermijdt, periodiek van omgeving verandert (bijvoorbeeld tijdens vakantie), de gebruik van psychoactieve drugs, alcoholische dranken en verdovende middelen. In geval van overmatige nerveuze prikkelbaarheid wordt het aanbevolen om ontspannende massages, aromatherapie, yoga en ademhalingsoefeningen te beoefenen.

Erfelijke aandoeningen zijn vaak moeilijk te vermijden en het is ook problematisch om de ontwikkeling ervan te beïnvloeden. Voor mensen met een erfelijke aanleg voor schizofrenie en affectieve stoornissen is het raadzaam om vooraf gespecialiseerde specialisten te raadplegen: het kan nodig zijn om periodieke therapiekuren en observatie door een psychiater te ondergaan. Het is net zo belangrijk om vertrouwenscontacten op te bouwen met naaste mensen, om sociale activiteiten te behouden en te ontwikkelen.

Als er geen tijdige maatregelen worden genomen, kan de patiënt zelfs bij een mild verloop van de pathologie problemen hebben met studeren en werken, in het persoonlijke leven. Met het begin van een depressie neemt het risico op het ontwikkelen van angstgevoelens en manische toestanden toe: de patiënt verliest het vermogen om contact te maken met andere mensen, is vaak geïrriteerd en verliest de controle over zichzelf.

Om de ontwikkeling van de ziekte en de gevolgen ervan te voorkomen, kan een risicopersoon hulp zoeken bij een psychiater of psychotherapeut.

Er bestaat geen specifieke preventie van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornissen en andere soortgelijke ziekten, wat voornamelijk te wijten is aan het gebrek aan begrip van de oorzaken van het ontstaan ​​ervan.

Prognose

Het is onmogelijk om een ​​ondubbelzinnige prognose van een schizoaffectieve stoornis te geven, omdat het beloop ervan zeer variabel kan zijn. In sommige gevallen zijn de gevolgen op de lange termijn ongunstig: patiënten tegen de achtergrond van een geleidelijk begin van de symptomatologie nemen toe, er ontwikkelt zich een psychotisch beeld. Een dergelijke ontwikkeling is meer kenmerkend voor personen met een erfelijke verergering van schizofrenie.

Tegelijkertijd worden, bij afwezigheid van verzwarende factoren, met tijdige diagnose en correcte behandeling stabiele persoonlijkheidsveranderingen vaker vermeden. De pathologische toestand wordt onder controle gehouden, er wordt een lange periode van remissie bereikt, wat een persoon helpt de ziekte daadwerkelijk te "vergeten" en adequate professionele en sociale activiteiten uit te voeren.

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, wordt de prognose als de meest optimistische beschouwd. Ernstig beloop en vertraagde diagnose, aanvankelijk onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan - dit zijn factoren die de uitkomst van de pathologie aanzienlijk verergeren. Zelfs de modernste medicijnen, die kunnen omgaan met hallucinaties en wanen, de stemming kunnen stabiliseren en manische symptomen kunnen elimineren, kunnen in verwaarloosde gevallen machteloos zijn. Tijdige medische interventie en hoogwaardige psychotherapie stellen de patiënt op zijn beurt in staat zijn of haar welzijn te verbeteren, bestaande problemen te elimineren en zich aan het leven aan te passen. Veel patiënten die met succes voor de stoornis zijn behandeld, hebben vervolgens een gezin, leiden een normale levensstijl en verrichten professionele activiteiten. Het is echter belangrijk om te beseffen dat schizoaffectieve stoornis een chronische pathologie is, die gedurende de hele levensperiode onder controle moet worden gehouden. Daarom moet men, zelfs nadat een stabiele remissie is bereikt, regelmatig artsen bezoeken en onderzoeken, en periodiek een preventieve therapie ondergaan (zoals voorgeschreven door de arts).

Onbekwaamheid

Het is voor patiënten met een schizoaffectieve stoornis behoorlijk moeilijk om een ​​handicap te krijgen. Ten eerste is de ziekte moeilijk te diagnosticeren, en ten tweede maakt de ziekte perioden van remissie en exacerbatie door, waardoor het moeilijk is om het werkelijke beeld van het probleem te achterhalen. Sommige deskundigen zijn van mening dat de diagnose niet altijd accuraat is vanwege de vergelijkbare symptomen van verschillende psychische stoornissen tegelijk.

Als we in het algemeen de mogelijkheden beschouwen om een ​​handicap aan een patiënt toe te wijzen, letten de artsen van de adviescommissie op de volgende criteria:

• duur van de ziekte (minimaal 3 jaar, wat gedocumenteerd moet worden);
• frequente terugvallen die ziekenhuisopname vereisen;
• aanwezigheid van individuele pathologische symptomen, waaronder problemen met zelfkritiek tijdens de remissiefase;
• verminderd vermogen om te werken, stemmingsinstabiliteit;
• duidelijke cognitieve stoornissen, terugtrekking, eenzaamheid;
• De drang om zowel anderen als jezelf schade toe te brengen;
• agressie, onvermogen tot zelfzorg.

De belangrijkste criteria voor het toekennen van een handicap zijn het onvermogen om werk te vinden en zichzelf te dienen, en het onvermogen om een ​​gevaar voor anderen te vormen.

Om de status van een gehandicapte te formaliseren, is het noodzakelijk om de mening van de behandelend arts en de huisarts te hebben, medische dossiers met de resultaten van diagnostiek en behandeling, evenals uittreksels uit de medische geschiedenis. Het documentenpakket wordt naar goeddunken van de commissie aangevuld met paspoortgegevens, informatie over arbeidsactiviteiten en andere certificaten.

Meestal kunnen patiënten met een schizoaffectieve stoornis slechts een derde groep met beperkingen verwachten. In dit geval moet de symptomatologie tot uitdrukking komen in ten minste 40% (in geval van terugkerende aanvallen) met relatief behoud van het vermogen om te werken. De groep wordt voor een jaar toegewezen, waarna de patiënt opnieuw moet worden onderzocht.

De tweede groep invaliditeit wordt toegewezen als de symptomatologie voor ten minste 60-70% wordt uitgedrukt en de patiënt arbeidsongeschikt is.

De eerste groep wordt in deze situatie zeer zelden toegewezen: er wordt een grondig onderzoek uitgevoerd, dat behoorlijk lang kan duren. In sommige gevallen verblijft de patiënt vele maanden in een speciale kliniek, waar hij of zij als incompetent wordt erkend. Opgemerkt moet worden dat dit zeer zelden gebeurt, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen de mentale toestand van een persoon zonder afwijkingen blijft. Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis kan worden gecorrigeerd en de patiënt kan vrijwel een vertrouwd leven blijven leiden zonder de kwaliteit ervan aan te tasten.