Chronische eenvoudige marginale gingivitis

The gingival margin surrounding the marginal areas of the teeth that is not attached to the periosteum is known as marginal gingiva (from Latin margo - edge, border). And chronic simple marginal gingivitis is a long-term inflammatory process affecting the tissues of the unattached (free) edge of the gingiva. [1]

Epidemiologie

Volgens sommige rapporten treft gingivitis meer dan 65% van de volwassenen en tot 80% van de kinderen, maar gevallen van chronische gingivitis van de gingivarand worden niet afzonderlijk geteld.

Oorzaken Chronische gingivitis

Ten eerste, wat is de marginale gingiva (marginalis gingivae)? Het is de rand van het tandvlees die niet is verbonden met het periosteum, gescheiden van het aangrenzende aangrenzende tandvlees (coniuncta gingivae) door een opening of groef aan de basis van de tand aan de buitenkant - de gingivale sulcus. De marginale gingiva is dus de grens tussen het connectieve neorhoving epitheel van deze sulcus (dat collageenvezels van type I en III bevat) en het slijmepitheel van de rest van de gingiva en de mondholte. De gingivarand is mobiel, maar grenst aan het tandoppervlak door de basale lamina en intercellulaire hemidesmosomen van het epitheelweefsel, waardoor de hechting van de zachte weefsels van de gingiva aan de harde weefsels van de tand wordt ondersteund.

De belangrijkste oorzaak van ontsteking van het tandvleesrandepitheel houdt verband met de invasie van bacteriële infecties door deze te verspreiden via bacteriële biofilm- plaque op tanden .

Als tandplak gevormd door bacteriën zich in de loop van de tijd ophoopt, kan de vrije rand van het tandvlees ontstoken raken.[2]

Zie ook. - Tandvleesontsteking

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van eenvoudige marginale gingivitis in zijn chronische vorm zijn onder meer:

• slechte mondhygiëne;
• een toestand van immunosuppressie van welke etiologie dan ook;
• Misbruik van snoep of zetmeelrijk voedsel;
• roken;
• droge mond ;
• Endocriene aandoeningen, zoals diabetes;
• chemotherapie voor kanker;
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, anticonvulsiva, anti-ischemische geneesmiddelen uit de groep van calciumantagonisten.

Bovendien is ontsteking van de gingivarand en de gehele gingiva vatbaar voor kinderen met afwijkingen van het dentoalveolaire systeem, in het bijzonder mandibulaire prognathisme - mesiale beet, in aanwezigheid van het Kostmann-syndroom of erfelijke keratodermie Papillon-Lefèvre. En onder de ziekten die gingivitis bij volwassenen veroorzaken, zijn agranulocytose en hormonaal actieve pancreastumoren die het peptidehormoon glucagon produceren.[3]

Pathogenese

De menselijke orale microbiota bestaat uit honderden verschillende soorten bacteriën. En de pathogenese van eenvoudige marginale gingivitis is te wijten aan de inductie van pro-inflammatoire cytokines, beschermende polymorfonucleaire leukocyten en immunoglobulinen (IgG) als reactie op enzymen, toxinen, chemotactische middelen en antigenen geproduceerd door bacteriën die door diffusie weefsels binnendringen. Als gevolg hiervan ontstaat er een ontstekingsreactie.

De bacteriën Streptococcus mutans en Actinobacteria, die constant in de mondholte aanwezig zijn, breken bijvoorbeeld sucrose af met hun enzymen en geven melkzuur vrij, waardoor de pH van het speeksel verandert en omstandigheden worden gecreëerd voor de activering van de groei van andere micro-organismen van de obligate microflora. Van de mondholte, bijvoorbeeld Fusobacterium nucleatum, dat met behulp van zijn enzym de fosfolipiden van de celmembranen van het slijmepitheel afbreekt.

En enzymen van de obligate bacteroïde Tannerella forsythia veroorzaken afbraak van gastheerglycosaminoglycanen (mucopolysachariden), waaronder hyaluronzuur, dat deel uitmaakt van de intercellulaire matrix van het tandvleesepitheel.

Obligate orale spirocheten Treponema denticola, die zich hechten aan eiwitmoleculen van epitheelcellen en de intercellulaire matrix van tandvleesweefsels, vertonen hun cytotoxische werking, waardoor de structuur van celmembranen wordt verstoord. Op dezelfde manier dringt de gramnegatieve bacilliforme anaerobe bacterie Porphyromonas gingivalis door tot in gingivale epitheelcellen.

Symptomen Chronische gingivitis

De allereerste tekenen van marginale gingivitis zijn roodheid en zwelling (zwelling) van de gingivarand.

Tegelijkertijd of iets later verschijnen de symptomen in de vorm van bloedend tandvlees en halitose (onaangename geur uit de mond). Tegelijkertijd is tandvleespijn vrij zeldzaam en treedt het op latere leeftijd op.

Complicaties en gevolgen

Het chronische ontstekingsproces van de marginalis gingivae kan niet alleen leiden tot een ulceratieve-necrotische vorm van gingivitis, maar kan zich ook ontwikkelen tot parodontitis .

Complicaties zoals de ontwikkeling van submandibulaire lymfadenitis en parodontitis die de zachte en benige weefsels aantasten - met het blootleggen van een deel van de tandwortels en de dreiging van hun verlies - zijn ook mogelijk.

Diagnostics Chronische gingivitis

De diagnose van elk type gingivitis wordt gesteld door de mondholte te onderzoeken - waarbij de tanden en het tandvlees worden geïnspecteerd op tandplak en tekenen van ontsteking.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose omvat naast parodontitis en parodontitis ook andere soorten gingivitis.

Behandeling Chronische gingivitis

Hoe chronische eenvoudige marginale gingivitis moet worden behandeld en welke middelen - inclusief antibacteriële medicijnen, antiseptica, thuismethoden (spoelingen met zuiveringszout, propolis, afkooksels van geneeskrachtige planten) - worden gebruikt, gedetailleerd in de publicaties:

• Behandeling van tandvleesontsteking
• Behandeling van bloedend tandvlees
• Tandvleesziekten en hun behandeling
• Ontsteking van het tandvlees bij kinderen: hoe ontstekingen te behandelen en te verlichten

Lees ook over enkele van de medicijnen die worden aanbevolen voor gingivitis:

• Givalex
• Hexoraal
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Zalven en gels voor tandvleesontsteking
• Mondwater van Listerine

Het voorkomen

De enige manier om de ontwikkeling van gingivitis te voorkomen is door regelmatig en goed hygiënisch te poetsen .

Prognose

Gingivitis van de tandvleesrand is de mildste en meest voorkomende vorm van tandvleesontsteking, die kan worden behandeld door tijdig naar de tandarts te gaan.