Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ulceratieve-necrotische gingivitis van Vensen
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dentists consider venous necrotizing ulcerative gingivitis of Vencesan as a specific form of inflammatory gum disease, which may also be called venous necrotizing ulcerative gingivostomatitis of Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis or necrotizing acute ulcerative gingivitis. The ICD-10 code for this disease is A69.1. [1]
Epidemiologie
Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis is een vrij zeldzame infectieziekte van het tandvlees, die minder dan 1% van de bevolking treft (meestal adolescenten en jonge volwassenen).
Ulceratieve necrotiserende gingivitis komt ook voor bij jonge kinderen, vooral als het immuunsysteem onderdrukt is of ernstig verzwakt is.
Oorzaken Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
Tandvleesontsteking bij ulceratieve-necrotiserende Wensan gingivitis wordt veroorzaakt door een opportunistische infectie - invasie van het epitheel en de onderliggende zachte weefsels van het tandvlees door een symbiose van dergelijke obligate micro-organismen (microbiota) van de mondholte zoals Fusobacteria Fusobacterium nucleatum (Plauta bacillen of Plauta-bacteriën). Vensana bacillen) en Fusobacterium necroforum, gramnegatieve bacillus-anaeroben Prevotella intermedia en Bacillus fusiformis, spirocheten (spiraalbacteriën) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) en Treponema denticola. Ze zijn allemaal aanwezig in de gingivale sulcus en plaque en worden beschouwd als commensale pathogenen.
De eigenaardigheid van de ernstige vorm van ulceratieve gingivitis veroorzaakt door deze bacteriën is de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces met focale of diffuse ulceratie van het tandvleesweefsel - met zweren op het tandvlees van het kind en de volwassene - en necrose van het weefsel tussen de tanden, dat wil zeggen, de interdentale gingivale papillen.[2]
Risicofactoren
Risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte zijn onder meer:
- verzwakte immuniteit (waaronder HIV, stralingsziekte, kwaadaardige neoplasmata en leukemie);
- Slechte mondhygiëne en opbouw van tandplak;
- voedingsdystrofie en anorexia (dwz voedingstekorten);
- roken;
- reeds bestaande gingivitis;
- psychologische spanning.
Pathogenese
Bij ontstekingen van bacteriële oorsprong houdt de pathogenese verband met de virulentie van micro-organismen en hun invasiviteit. In het geval van ulceratieve gingivitis met necrose beschadigt de anaerobe pleomorfe gramnegatieve bacil Fusobacterium nucleatum de celmembranen van het gingivale mucosale epitheel, waarbij de fosfolipiden ervan worden gesplitst met zijn enzymen. Deze bacterie bindt en activeert ook het bloedpro-enzym plasminogeen, wat leidt tot de vorming van het fibrinolytische enzym plasmine, dat verhoogde bloedingen van het tandvlees veroorzaakt.
En spirocheten van de orale microbiota Treponema vincentii en Treponema denticola hechten zich met behulp van hun protease-enzymen aan de eiwitten van de cellen van het gingivale bindweefsel, binden zich aan hun membranen en dringen de cellen binnen, waardoor vernietiging van de cellen zelf en schade aan de cellen wordt veroorzaakt. De extracellulaire matrix bijproducten van hun metabolisme, die een cytotoxisch effect hebben.[3]
Symptomen Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
De eerste tekenen van ulceratieve-necrotische gingivitis Vensant manifesteren zich door duidelijke roodheid van het tandvlees.
De belangrijkste symptomen van de ziekte in de eerste fase zijn ook zwelling van de zachte weefsels van het tandvlees, die gemakkelijk bloeden. Er verschijnen kleine, pijnlijke zweren op het tandvlees (aan de randen grenzend aan de tanden); er is intense pijn in het tandvlees en pijn bij het slikken en praten.
Door de necrose van tandvleesweefsel in de interdentale ruimtes ontstaat er een stinkende ademgeur, er kan een onaangename (metaalachtige) smaak ontstaan. Er kunnen ook algemene malaise, subfebriele lichaamstemperatuur en koorts optreden.
Sluit de verspreiding van zweren op de palatinale amandelen en het keelslijmvlies niet uit, en in gevorderde gevallen leidt ontsteking tot een toename van de submandibulaire lymfeklieren.
Als acute fusospirochetale gingivitis onbehandeld blijft of verkeerd wordt behandeld, keert de ontsteking van tijd tot tijd terug, dat wil zeggen dat er chronische necrotiserende ulceratieve gingivitis ontstaat met zeer ernstige gevolgen.[4]
Complicaties en gevolgen
Verergerende complicaties en gevolgen van ulceratieve necrotiserende gingivitis, zoals:
- necrotiserende stomatitis;
- necrotiserende parodontitis;
- ontwikkeling van ernstige gangreneuze infectie van de zachte en benige weefsels van de orofaciale regio - de ziekte van Wensan of noma (die fataal kan zijn).
Bij kinderen met kanker, slechte voeding, neutropenie en onvoldoende mondhygiëne kan ulceratieve necrotiserende gingivitis leiden tot tandverlies.
Diagnostics Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
De diagnose van deze tandvleesaandoening wordt gesteld op basis van de initiële klinische symptomen – op basis van de resultaten van mondonderzoek .
Om dit te bevestigen worden bacterioscopie en microbiologische analyse van uitstrijkjes van necrotische massa's (voor fusospirocheetbacteriën) uitgevoerd; indien nodig wordt bloedonderzoek gedaan.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnostiek met streptokokken- en gonokokkengingivitis, herpetische gingivostomatitis, afteuze stomatitis (inclusief de ziekte van Behcet), recidiverende necrotiserende periadenitis, infectieuze mononucleosis, erythema multiforme en vulgaire vesiculaire.[5]
Behandeling Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
De behandeling van necrotiserende acute ulceratieve gingivitis hangt af van het stadium van het pathologische proces en omvat:
- spoelen van ulceratieve laesies door mondwater met 0,05-0,12% chloorhexidine of 1-1,5% waterstofperoxide-oplossing (meerdere keren gedurende de dag);
- Oppervlakkige echografie mondhygiëne en verwijdering van tandsteen
- verwijdering van dood tandvleesweefsel - necrectomie.
Er worden systemische antibiotica voorgeschreven die actief zijn tegen fusospirocheteninfecties, en het favoriete medicijn van vandaag is Metronidazol (uit de groep van imidazolderivaten), dat driemaal daags wordt ingenomen in een dosis van 250 mg gedurende een week. Antihistaminica (Loratadine of Cetrin) worden gebruikt om de zwelling van het tandvlees te verminderen.[6], [7]
Lees meer in de artikelen:
Het voorkomen
Om fusospirochete gingivitis te voorkomen, adviseren tandartsen een voedzaam dieet te volgen, uw immuunsysteem op peil te houden en uw tanden regelmatig te poetsen om tandplak te verwijderen.
Prognose
Mechanische verwijdering van necrotisch weefsel en adequate medicamenteuze behandeling van ulceratieve-necrotische gingivitis Vencesan voorkomen doorgaans de progressie; pathologisch proces, en dan kunnen tandvleeszweren genezen zonder negatieve gevolgen met een gunstige prognose van de uitkomst van de ziekte.