Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ulceratieve-necrotische gingivitis van Vensen
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tandartsen beschouwen veneuze necrotiserende ulceratieve gingivitis van vencesan als een specifieke vorm van inflammatoire tandvleesaandoeningen, die ook veneuze necrotiserende ulceratieve gingivostomatitis van vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis of necrotiserende acute ulceratieve pingivitis kan worden genoemd. De ICD-10-code voor deze ziekte is A69.1. [1] ]
Epidemiologie
Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis is een vrij zeldzame infectieziekte van het tandvleesweefsel, die minder dan 1% van de bevolking treft (meestal adolescenten en jonge volwassenen).
Ulcerosa-necrotiserende gingivitis treedt ook op bij jonge kinderen, vooral wanneer immunosuppressief of ernstig verzwakt.
Oorzaken Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
Gingival-ontsteking in ulceroseur-necrotisatie Wensan gingivitis wordt veroorzaakt door een opportunistische infectie-invasie van het epitheel en onderliggende zachte weefsels van de gingiva door een symbiose van zo'n verplichte micro-organismen (microbiota) van de orale cavity als! Fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli of plauta-vensana bacilli) en fusobacterium necroforum, gram-negatieve bacillus-anaerobes prevotella intermedia en treponema denticola) treponema vincenti (borrela vincentii) en treponema. Allemaal, aanwezig in de gingivale sulcus en plaque, worden beschouwd als commensale pathogenen.
De eigenaardigheid van de ernstige vorm van ulceratieve gingivitis veroorzaakt door deze bacteriën is de ontwikkeling van een pulent inflammatoire proces met focale of diffuse ulceratie van de gingivalweefsel-metUlcers op het tandvlees van het kind en de interne en volwassene Gingival Papillae. [2]
Risicofactoren
Risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte zijn onder meer:
- Verzwakte immuniteit (inclusief HIV, stralingsziekte, kwaadaardige neoplasmata en leukemie);
- Slechte mondhygiëne en plaque opbouw;
- Spijsverteringsdystrofie en anorexia (d.w.z. voedingstekorten);
- Roken;
- Reeds bestaande gingivitis;
- Psychologische stress.
Pathogenese
Bij ontsteking van bacteriële oorsprong is de pathogenese gerelateerd aan de virulentie van micro-organismen en hun invasiviteit. In het geval van ulceratieve gingivitis met necrose, beschadigt anaërobe pleomorfe gram-negatieve Bacillus Fusobacterium nucleatum celmembranen van het gingivale slijmvliesepitheel, waardoor hun fosfolipiden met zijn enzymen zijn. Deze bacterie bindt ook en activeert het bloed-pro-enzymplasminogeen, dat leidt tot de vorming van het fibrinolytische enzymplasmine, dat verhoogde bloedingen van het tandvlees veroorzaakt.
En spirochetes van de orale microbiota Treponema Vincentii en Treponema denticola met behulp van hun protease-enzymen hechten zich aan de eiwitten van de cellen van de cellen van het gingivale bindweefsel, binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden aan hun membranen en binden in de cellen en schade aan de cellen zelf en schade aan de extracellulaire matrix van hun metabolisme, die een cytotoxisch effect hebben. [3]
Symptomen Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
De vroegste tekenen van ulcerosa-necrotische gingivitis Vensant worden gemanifesteerd door duidelijke roodheid van het tandvlees.
Ook omvatten de belangrijkste symptomen van de ziekte in de eerste fase zwelling van de zachte weefsels van het tandvlees, die gemakkelijk bloeden. Kleine, pijnlijke zweren verschijnen op het tandvlees (aan de randen grenzend aan de tanden); Er is intense pijn in het tandvlees en pijn bij het slikken en praten.
Vanwege de necrose van tandvleesweefsel in de interdentale ruimtes is er een stinkende ademgeur, er kan een onaangename (metalen) smaak zijn. Er kan ook algemene malaise, lichaamstemperatuur en koorts van subfebrile zijn.
Sluit de verspreiding van zweren niet uit op de palatine-amandelen en keelslijmvlies, en in gevorderde gevallen leidt ontsteking tot een toename van submandibulaire lymfeklieren.
Als acute fusospirochetale gingivitis onbehandeld wordt gelaten of onjuist worden behandeld, komt de ontsteking van tijd tot tijd terug, dat wil zeggen dat chronische necrotiserende ulceratieve gingivitis ontstaat met zeer ernstige gevolgen. [4]
Complicaties en gevolgen
Verergering van complicaties en gevolgen van ulceratieve necrotiserende gingivitis zoals:
- Necrotiserende stomatitis;
- Necrotiserende parodontitis;
- Ontwikkeling van ernstige gangreneuze infectie van de zachte en benige weefsels van de orofaciale regio-de ziekte van Wensan of noma (wat fataal kan zijn).
Bij kinderen met kanker, slechte voeding, neutropenie en onvoldoende orale hygiëne, kan necrotiserende gingivitis ulcerosa leiden tot tandverlies.
Diagnostics Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
De diagnose van deze tandvleesaandoening wordt gesteld op basis van initiële klinische symptomen-gebaseerd op de resultaten van mondeling onderzoek.
Om het te bevestigen, worden bacterioscopie en microbiologische analyse van uitstrijkjes uit necrotische massa's (voor fusospirochete bacteriën) uitgevoerd; Indien nodig worden bloedtesten uitgevoerd.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnostiek met streptokokken en gonokokken gingivitis, herpetische gingivostomatitis, aften stomatitis (inclusief de ziekte van Behcet), recidiverende necrotiserende periadenitis, infectieuze mononucleosis, erythema multiforme en vulgaire vesiculair. [5] ]
Behandeling Ulceratieve necrotiserende gingivitis.
Behandeling van necrotiserende acute ulceratieve gingivitis hangt af van het stadium van het pathologische proces en omvat:
- Spoelen ulceratieve laesies door mondwater met 0,05-0,12% chloorhexidine of 1-1,5% waterstofperoxide-oplossing (meerdere keren gedurende de dag);
- Oppervlakkige echografie orale hygiëne en Tartaarverwijdering
- Verwijdering van dode tandvleesweefsel - necrectomie.
Systemische antibiotica die actief zijn tegen fusospirochete-infectie worden voorgeschreven, en het favoriete medicijn is vandaag metronidazol (van de groep imidazolderivaten), die een week gedurende een week gedurende 250 mg wordt ingenomen. Antihistaminica (loratadine of cetrin) worden gebruikt om de zwelling van het tandvlees te verminderen. [6], [7]
Lees meer in de artikelen:
Het voorkomen
Om fusospirochete gingivitis te voorkomen, adviseren tandartsen aan het eten van een voedzaam dieet, het handhaven van uw immuunsysteem en het regelmatig poetsen van uw tanden om plaque te verwijderen.
Prognose
Mechanische verwijdering van necrotische weefsels en adequate medicijnbehandeling van ulcerosa-necrotische gingivitis vencesan voorkomen meestal progressie; Pathologisch proces, en dan kunnen tandvleeszweren genezen zonder negatieve gevolgen met een gunstige prognose van de uitkomst van de ziekte.