Presbyopie

De leeftijdsgerelateerde verzwakking van de adaptieve functie van de ogen om de optische setting te veranderen en om nauwe objecten duidelijk te zien, wordt duidelijk gedefinieerd in oogheelkunde als Presbyopia (van Griekse presbys - oud en ops - oog). Deze afname van de gezichtsscherpte wordt ook wel leeftijdsgebonden hyperopie genoemd, en specificaties zoals seniele presbyopie of leeftijdsgebonden presbyopie worden als overbodig beschouwd. [1] ]

Epidemiologie

Volgens de statistieken hadden wereldwijd meer dan 1,04 miljard mensen presbyopie in 2005, en in 2015M steeg dit aantal tot 1,85 miljard.

Volgens de American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCR's) ervaart bijna 90% van de volwassenen een geleidelijke afname van de visie die begint op 45-jarige leeftijd. En in Noord-Amerika wordt de prevalentie van leeftijdsgebonden hyperopie bij 45 tot 55-jarigen geschat op 80%. [2]

Oorzaken Presbyopie

Presbyopie verwijst naar leeftijdsgerelateerde brekingsafwijkingen -stoornissen van brekingsstralen door de lens en automatische afstandafhankelijke aanpassing van de brandpuntsafstand van de ooglens-verminderde amplitude van accommodatie.

Dus de belangrijkste oorzaken van presbyopie zijn leeftijdsgebonden veranderingen in accommodatie, die na 40 45 jaar oud zijn. De meeste oftalmologen beschouwen deze aandoening als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces van het oog, dat vroeg of laat met de meeste mensen, hoewel in ICD 10, onder ziekten van het oog en de aanhangsel van leeftijd, leeftijdsgebonden hyperopie de code H52.40 heeft.

Maar dit visieprobleem kan zich ook op jongere leeftijd ontwikkelen: bij mensen met bestaande hypermetropie - Farsightedness.

Zoals u begrijpt, is Presbyopia bij kinderen onmogelijk, maar vanwege een kortere anteroposterior as van het oog of een te plat hoornvlies kan er accommoderende insufficiëntie en aangeboren hypermetropia (Farsightedness) bij kinderen zijn. [3]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van presbyopie zijn leeftijdsgebonden veranderingen die verband houden met het onvermijdelijke biologische proces van veroudering van het lichaam, inclusief visie.

Het risico op leeftijdsgebonden hyperopie wordt verhoogd in aanwezigheid van visueel vermoeidheidssyndroom-accommodatief oog asthenopia, en in aanwezigheid van cornea-sfericiteitsstoornissen - astigmatisme.

Er is ook een risico op voortijdige leeftijdsgebonden hyperopie, wat te wijten kan zijn aan:

• Activiteiten met constante druk op de bijna visie (inclusief werken op een computer);
• Door uw ogen te overblokken aan ultraviolette straling;
• Anemie;
• Cardiovasculaire aandoeningen;
• Met diabetes;
• Vroeg begin van de menopauze;
• Alcoholmisbruik;
• Langdurig gebruik van sedativa en antidepressiva, evenals antihistaminica of antispasmodica.

Pathogenese

Specialisten verklaren de pathogenese van leeftijdsgebonden hyperopie door problemen met het accommoderende apparaat van het oog, dat het ciliaire lichaam omvat (Corpus Ciliare); De ringvormige ciliaire spier van het oog (musculus ciliaris). Ondersteunende ligamenten - Zonulaire vezels (Zonula Ciliaris), die uit de binnenwand van het oog vertakken en de lens vasthouden. En natuurlijk bestaat de lenskristalline, die zich achter de iris en de leerling bevindt, uit epitheelcellen en in water oplosbare eiwitten α, β en γ-kristallines in water en met vezels vol en door het leven groeien.

Door de vorm te veranderen, verandert het de brandpuntsafstand van het oog, en deze verandering in vorm verhoogt het optische vermogen, zodat objecten op verschillende afstanden duidelijk kunnen worden gezien. Naarmate we ouder worden - vanwege de constante vorming van concentrische lagen van secundaire vezels - wordt de lens minder flexibel (elastisch) en meer ellipsoïdale vorm, wat het vermogen beïnvloedt om zijn kromming (brekingsvermogen) te veranderen om lichtstralen op het retina te concentreren.

Volgens een ander model van Presbyopia is het niet alleen de lens, maar een verzwakking van de ciliaire spier, die de lens van het oog regelt. Wanneer de ciliaire spier ontspannen is, worden de ondersteunende ligamenten strakker en veronderstelt de lens een vorm die geschikt is voor het zien van verre objecten. En positieve accommodatie, waarmee u objecten van dichtbij kunt zien, treedt op als gevolg van de samentrekking van deze spier - wanneer de zonulaire vezels ontspannen en het voorste oppervlak van de lens meer gebogen wordt. Het effect van de menselijke leeftijd op de contractiliteit van de ciliaire spier is echter controversieel vanwege tegenstrijdige bevindingen in sommige onderzoeken.

Het mechanisme van de ontwikkeling van presbyopie wordt dus nog steeds bestudeerd door onderzoekers, maar de verbinding van wazig zicht op nauwe afstanden met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de flexibiliteit en vorm van de kristallijne lens is verder dan iemands twijfel.

Symptomen Presbyopie

De eerste tekenen van leeftijdsgerelateerde farshightness worden merkbaar rond de leeftijd van 45 en komen in eerste instantie vaak alleen voor bij het lezen, en het is initiële presbyopie - het vroegste stadium waarin er enige moeite is om kleine lettertjes te lezen. De toestand (meestal presbyopie in beide ogen) vordert langzaam, en de persoon heeft al moeite om een kleine print te lezen door hard te knijpen.

Presbyopie-symptomen worden ook gemanifesteerd door leestekst op een aanzienlijke afstand van de ogen te moeten houden en een helderdere verlichting te vereisen bij het lezen of dichtbij werk doen.

Veel mensen hebben klachten over oogbelang en vermoeidheid en kunnen in sommige gevallen hoofdpijn ervaren na het lezen of werken met bijna visie.

Trouwens, gewone hyperopie of hyperopie en presbyopie hebben vergelijkbare symptomen: een persoon ziet verre objecten duidelijk, maar nadere objecten lijken wazig. Maar in termen van etiologie zijn dit twee verschillende aandoeningen.

Er kunnen presbyopie zijn met bijziendheid (bijziendheid), en in dergelijke gevallen komt leeftijdsgebonden hyperopie later, en met corrigeerbare "minus" bril milde bijziendheid kan een persoon ze uithalen tijdens het lezen.

Als er tegelijkertijd een brekingsafwijking is als gevolg van onregelmatig gebogen hoornvlies astigmatisme en presbyopie, zijn er wazige contouren van nauwe objecten.

Graden van presbyopie worden bepaald door de hoeveelheid additief - de toevoeging van plus diopters om het zicht te corrigeren. Een milde mate betekent de noodzaak om +0,5 tot +1,25 dptr toe te voegen; Een middelgrote graad betekent +1,25 tot +2,25 dptr; Een hoge graad betekent +2,25 dptr en hoger. [4]

Complicaties en gevolgen

Zoals oogheelkunsten aangeven, treden complicaties van presbyopie - de geleidelijke verslechtering van de bijna visie die van invloed is op levensstijl en professionele activiteiten op - als deze niet wordt gediagnosticeerd of niet gecorrigeerd.

Bovendien kan leeftijdsgerelateerde vergezichtheid leiden tot een probleem met oogbewegingscoördinatie en een afwijking van het ene oog van het andere, wat resulteert in constant dubbel zicht - diplopia.

Diagnostics Presbyopie

Diagnose van Presbyopia omvat het oog onderzoeken, wat gebruikt:

• Tests voor gezichtsscherpte;
• Instrumentale diagnostiek, waaronder oculaire echografie, spleetlampbiomicroscopie en retinale onderzoek, oogoscopie en methoden voor het testen van accommodaties.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is ontworpen om de diagnose te verifiëren en uit te sluiten: nucleaire cataractontwikkeling, seniele degeneratie van de gele vlek (macula), retinale degeneratie, diabetes-gerelateerde retinopathie, CNS-aandoeningen en oculaire zenuwschade.

Differentiatie is ook vereist:

• Presbyopie en retinale angiopathie, waarin een lijkwade voor de ogen verschijnt en bijziendheid zich ontwikkelt;
• Hypertensieve angiopathie en Presbyopia.

Behandeling Presbyopie

Leeftijdsgerelateerde vergezichte correctie verbetert bijna het gezichtsvermogen met een bril, contactlenzen of chirurgie. [5] ]

Het verbeteren van uw gezichtsvermogen helpt:

• Presbyopia-bril (met monofocale lenzen met plus diopters) - voor lezen;
• Bifocale contactlenzen voor Presbyopia;
• Progressieve Presbyopia-bril met multifocale lenzen die een soepele vergroting bieden van de bovenkant van de lens tot de bodem, zodat u duidelijk op elke afstand met slechts één bril kunt zien.

Lees ook:

• Correctie van slecht zicht
• Visiecorrectie met spektakellenzen

Cornea-brekingsoperatie voor presbyopie is de behandeling van presbyopia-ogen met laser, dat wil zeggen de correctie van leeftijdsgebonden hyperopie door het hoornvlies te hervormen met behulp van laser in situ keratomileusis (LASIK).

Zie ook - excimerlaser Correctie van brekingsafwijkingen

Presbyopia-lensvervanging (PRELEX) is de vervanging van de verwijderde lens door een intraoculaire multifocale lens die het normale zicht kan herstellen. De belangrijkste risico's van deze operatie zijn de ontwikkeling van de ontsteking van de binnenmembranen van de oogbol (endoftalmitis) en retinale detachement. [6]

Drugbehandeling van leeftijdsgebonden hyperopie is mogelijk geworden: de FDA is onlangs goedgekeurde vyy-presbyopia-druppels, een oplossing van 1,25% van pilocarpinehydrochloride (gebruikt om glaucoom te behandelen). Pilocarpine stimuleert de cholinerge receptoren van de gladde spiercellen van de ciliaire spier en iris-sluitspier, wat resulteert in de vernauwing van de leerling en een tijdelijke toename van de diepte van het veld en verbetering in bijna gezichtsscherpte. Het effect begint een kwartier na de toepassing van druppels en duurt zes uur. Langdurig gebruik van pilocarpine kan echter bijwerkingen veroorzaken in de vorm van roodheid en jeuk van de ogen, spasmen van accommodatie, pijn in de oculaire banen en temporele regio, allergische of folliculaire conjunctivitis, fotofobie, cornea-oedeem en erosie, duizeligheid, dilheid, duizeligheid, arteriële hypo of hypertensie. [7]

Gymnastiek voor Presbyopia Zie - oogoefeningen voor farsightedness

Welke oogvitamines zijn nodig voor Presbyopia, lees in de publicaties:

• Hoe het zicht te verbeteren met vitamines?

Het voorkomen

Er is geen bewezen methode om presbyopie te voorkomen, en oogartsen bieden algemene aanbevelingen om de ogen te beschermen tegen UV-licht, het eten van een gezond dieet, voldoende water drinken en alcohol beperken.

Prognose

Er is geen manier om het verouderingsproces te stoppen of om te keren dat presbyopie veroorzaakt, en de ogen van elke persoon die tot 50-55 leeft, zullen geleidelijk het vermogen verliezen om de optische setting te veranderen en close-objecten duidelijk te zien.

Maar dankzij visiecorrectie wordt de prognose als gunstig beschouwd omdat presbyopische veranderingen meestal stabiliseren op 65-jarige leeftijd.