Bacteriële urinecultuur met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica

Urologen komen in hun praktijk vrij vaak in aanraking met infectieziekten van het urogenitale systeem. Adequate diagnose en behandeling van dergelijke pathologieën zijn onmogelijk zonder het type ziekteverwekker en de resistentie ervan tegen de voorgeschreven antibioticatherapie te bepalen. Om dit te doen, moet elke patiënt een bacteriecultuur van urine doorgeven met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. Dit is een verplicht onderzoek bij veel urogenitale aandoeningen.

Wat betekent en laat een urinecultuur zien?

Bacteriële urinecultuur met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica is een van de vaak voorgeschreven en vrij nauwkeurige diagnostische tests voor de samenstelling van urinevloeistoffen. In de regel is een dergelijke diagnostiek geschikt om de diagnose te verduidelijken, de dynamiek van de behandeling te volgen, de algemene toestand van het lichaam van kinderen en zwangere vrouwen te beoordelen.

Bacteriële cultuur wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van bacteriën in de urine te bepalen, hun identificatie en beoordeling van resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen, en om de diagnose van infectieuze-inflammatoire processen te bevestigen of te weerleggen.

Tijdens het uitvoeren van een urinecultuur berekenen laboratoria de concentratie van aanwezige infectieuze agentia en beoordelen daarom de toestand van het urogenitale systeem en de bijbehorende organen.

Bacteriële urinecultuur wordt als een zeer nauwkeurige en informatieve analyse beschouwd. Dankzij dit is het mogelijk om het aantal en het type pathologische ziekteverwekker te bepalen. En na het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica heeft de arts de mogelijkheid om de juiste en effectieve behandeling voor te schrijven.[1]

Bacterieel zaaien van urine helpt dus:

• om de veroorzaker van het infectieuze proces te identificeren;
• ontdek zijn concentratie in de urine;
• Bepaal welke antibiotica effectief zullen zijn bij het bestrijden van de ziekteverwekker en welke nutteloos of ineffectief zullen zijn;
• om de voortgang van de behandeling te volgen.

Indicaties voor de procedure Bacteriecultuur van de urine

Bacteriële urinecultuur met bepaling van de antibioticagevoeligheid is een belangrijke test voor veel ziekten en aandoeningen. Soms wordt het voorgeschreven als onderdeel van screening om infectieuze en inflammatoire pathologieën van de urogenitale sfeer te voorkomen bij risicopersonen:

• zwangere vrouw;
• oude mensen, bedlegerige patiënten;
• patiënten met diabetes mellitus of oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicatie voor deze test zijn vermoedelijke infectieuze laesies van het urogenitale systeem. Hoewel artsen in veel gevallen, in de aanwezigheid van symptomen van infectie, empirisch een antibacterieel medicijn voorschrijven, meestal met een breed werkingsspectrum. Een dergelijk plan "werkt" in ongeveer 78% van de gevallen. Maar in sommige gevallen wordt een bacteriecultuur van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica als verplicht beschouwd:

• Als een infectieus proces wordt vermoed bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
• als pyelonefritis wordt vermoed;
• als het infectieuze proces bij mannen wordt aangetroffen;
• als er een uitbraak is van een urologische infectie in het ziekenhuis;
• Als de patiënt langdurige katheterisatie, cystoscopie heeft gebruikt, waarna de patiënt koorts heeft;
• Als er hoge koortswaarden zijn bij kinderen jonger dan 3 jaar zonder duidelijke oorzaak;
• als er sprake is van een regelmatige verergering van urogenitale infectieuze pathologie, of als de voorgeschreven empirische behandeling niet effectief is;
• als het een gecompliceerd urinewegproces is, vooral bij oudere patiënten;
• als zich urinepathologie ontwikkelt bij patiënten met een verminderde immuunstatus, chronische nierpathologieën, aangeboren afwijkingen van de nieren of het urinestelsel, of bij patiënten die geopereerd worden voor een niertransplantatie.

Er zijn een aantal aanbevelingen, volgens welke een bacteriecultuur van urine met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica wordt voorgeschreven, zelfs als er geen pathologische symptomen zijn:

• zwangere vrouwen vanaf de termijn van 14 weken, om de ontwikkeling van pyelonefritis te voorkomen;
• patiënten vóór een urogenitale operatie;
• patiënten gedurende de eerste 8-10 weken na niertransplantatie of in geval van afwijkingen aan het getransplanteerde orgaan.

Een urinecultuur voor blaasontsteking

Cystitis is een ontstekingsproces in het slijmvlies van de blaas, een hol orgaan waarin urinevocht zich ophoopt. Urine stroomt continu vanuit de nieren in de blaas en verlaat vervolgens het lichaam via de urethra.

Cystitis kan acuut en chronisch, infectieus, traumatisch, chemisch, primair of secundair zijn. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt standaard een algemeen onderzoek van urinevloeistof met microscopie van het sediment uitgevoerd, evenals een bacteriecultuur van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica (vaak - voor een breed infectieus spectrum).

De bacteriële test wordt uitgevoerd met behulp van voedingsdichte media. Bacteriële identificatie wordt uitgevoerd met behulp van massaspectrometrie en een speciale analysator. De antibioticagevoeligheid wordt bepaald door middel van schijfdiffusiemethode met behulp van een speciale analysator.

Antibiotica zijn specifieke medicijnen met onbetwiste antibacteriële werkzaamheid. De meeste micro-organismen zijn echter in staat resistentie tegen deze medicijnen te ontwikkelen. Een dergelijk proces kan vooral vaak worden waargenomen bij het voorschrijven van antibiotica zonder geldige indicatie, met meerdere antibioticakuren op rij, met regelmatige zelfmedicatie en profylactisch gebruik van dergelijke geneesmiddelen. Daarom moet de arts, voordat hij een of ander antibacterieel medicijn voor cystitis voorschrijft, een bacteriële urinecultuur uitvoeren en bepalen welk antibioticum het meest effectief en geschikt is.

Bij patiënten met cystitis onthult het meest voorkomende bacteriële onderzoek Enterobacteriaceae, pseudomonaden, stafylokokken en streptokokken, enterokokken, gistachtige schimmels.

Urinecultuur voor pyelonefritis.

Pyelonefritis is een infectieuze en inflammatoire nierpathologie, die het vaakst wordt aangetroffen bij jonge kinderen, zwangere vrouwen en oudere mannen die lijden aan ontsteking of adenoom van de prostaatklier.

Pyelonefritis kan worden veroorzaakt door een bacteriële infectie die in het lichaam aanwezig is of vanuit de omgeving in de nieren terechtkomt. Verzwakte immuniteit, chronische ontstekingsprocessen, onderkoeling, endocriene ziekten en leverziekten dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Ook neemt het risico op pyelonefritis toe als de urinaire uitstroom van de patiënt wordt verstoord, bijvoorbeeld bij urolithiasis, prostaatadenoom, enz., Evenals diabetes mellitus, neurogene urinedisfunctie.

Het is erg belangrijk om pyelonefritis zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest en biochemische analyse uit te voeren, een algemeen urineonderzoek, bacteriologisch zaaien van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, evenals echografie van de bekkenorganen. Dergelijke onderzoeken worden niet alleen aanbevolen aan het begin van de ziekte, maar ook tijdens het behandelingsproces. Controle-bacteriochemie van urine bij afwezigheid van complicaties van pyelonefritis wordt uitgevoerd op de vierde dag van de antibioticatherapie, 10 dagen na voltooiing ervan. Als pyelonefritis met complicaties gepaard gaat, wordt het bacteriële onderzoek een week na het begin van de antibioticabehandeling uitgevoerd, evenals een maand na voltooiing van het therapeutische beloop.

Urinecultuur voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door schade aan de glomeruli (niertubuli) in beide nieren. Pathologie gaat gepaard met nierdisfunctie, namelijk het onvermogen om metabolische producten, giftige stoffen en overtollig vocht uit het lichaam te elimineren. Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, wordt deze snel gecompliceerd door nefrosclerose (sclerose van de niertubuli), nierfalen - tot aan de situatie waarin de patiënt dringend een orgaantransplantatie nodig heeft.

Therapie voor glomerulonefritis is langdurig en complex. De diagnose is gebaseerd op onderzoek van bloed en urine. De analyse van urinevloeistof wordt gekenmerkt door proteïnurie, cylindurie. Bacterieel zaaien van urine met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica is een aanvullende diagnose, om de bacteriële oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten. Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis is bèta-hemolytische streptokokkengroep A (een veel voorkomende veroorzaker van chronische tonsillitis en keelpijn). Deze bacterie activeert de ontwikkeling van ontstekingen in de glomeruli en veroorzaakt de productie van auto-antilichamen die zich richten op de lichaamseigen cellen. Regelmatige recidieven van de ziekte brengen de vervanging van het nierparenchym door bindweefsel en de ontwikkeling van nefrosclerose met zich mee, met verdere transformatie van de pathologie in chronisch nierfalen.

Voorbereiding

Bij de voorbereiding van het verzamelen van urine voor bacteriologische analyse worden de volgende stappen gevolgd:

• De dag vóór het onderzoek dient de patiënt zich te onthouden van overmatige lichamelijke inspanning en alcoholgebruik;
• een dag vóór de verzameling van biomateriaal moet de consumptie worden vermeden van voedingsmiddelen en medicijnen die de kleur van de urinevloeistof kunnen veranderen (bieten, multivitaminen, wortelsap, enz.);
• één dag vóór de verzameling van biomateriaal mag u geen diuretica gebruiken, één maand vóór de verzameling - stop met het nemen van chemopreparaten (in overleg met een arts);
• onmiddellijk vóór het verzamelen van urine moeten de uitwendige genitaliën grondig worden gewassen om de introductie van bacteriën in het biomateriaal te voorkomen;
• Indien mogelijk moeten vrouwen vermijden dat ze tijdens menstruatiebloedingen een bacteriecultuurtest ondergaan;
• Het verzamelde materiaal moet binnen 1 uur naar het laboratorium worden gebracht.

Wat is de juiste manier om een ​​urinecultuurtest af te nemen?

Om urine in te dienen voor bacteriecultuur met antibioticagevoeligheidstests, wordt onmiddellijk na het ontwaken (en na hygiënische procedures) een ochtendurinemonster verzameld. Als het niet mogelijk is om materiaal onmiddellijk te verzamelen, wordt urinevloeistof 2-3 uur na de laatste urine-episode verzameld.

Direct vóór de verzameling moeten de uitwendige geslachtsorganen en de handen goed worden gewassen - altijd met water en zeep. Er mogen geen antiseptische of desinfecterende oplossingen worden gebruikt, omdat deze de diagnostische resultaten kunnen vertekenen.

De pot of container moet steriel zijn, met een goed vastgeschroefd deksel: een dergelijke container kunt u het beste rechtstreeks bij het laboratorium of de apotheek kopen. Zorg ervoor dat er geen vreemde vloeistoffen of afscheidingen in de container terechtkomen, dompel er geen vingers, voorwerpen enz. In. Het deksel van de pot moet onmiddellijk vóór het verzamelen van urine worden geopend en onmiddellijk na het verzamelen worden gesloten om bacteriën uit de externe omgeving te voorkomen.

Urinevocht dat is verzameld voor bacteriecultuur en antibioticagevoeligheid moet zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht: binnen 1-2 uur. Het is zeer onwenselijk om het biomateriaal achter te laten in ruimtes met temperaturen boven de +20°C. De optimale temperatuur voor korte opslag van het materiaal is +8 tot +15°C. Het is verboden urine vóór bacteriologisch onderzoek in te vriezen.

Langdurige of onjuiste opslag van urine voor het zaaien van bacteriën kan leiden tot veranderingen in de fysiologische eigenschappen van de vloeistof, groei van microbiële flora en schade aan het sediment.[2]

Urine kweekpot

Voor de daaropvolgende vacuümverzameling van een steriel urinemonster zijn in apotheken en laboratoria speciale potten verkrijgbaar. Moderne containers hebben verschillende voordelen. Allereerst is het gemak bij het verzamelen van materiaal voor onderzoek: urine kan zowel in een speciale ruimte in het laboratorium als thuis worden verzameld. De patiënt hoeft niet op zoek te gaan naar een min of meer geschikte container, deze te steriliseren, te labelen, enz. Bovendien blijft biomateriaal in een kwaliteitsvolle steriele container langer bewaard: de dichtheid van de container sluit het verlies aan steriliteit en de mogelijkheid volledig uit van lekkage van vloeistof op weg naar het laboratorium.

Wat mag ik niet eten vóór een urinecultuur?

Aan de vooravond van het verzamelen van urine voor bacteriecultuur is het onwenselijk om voedsel te consumeren dat de kleur van het biomateriaal kan veranderen. Het is bijvoorbeeld wenselijk om tijdelijk te weigeren te eten:

• bieten en gerechten op basis van deze knolgewas;
• wortels;
• bosbessen, bramen;
• kersen;
• rabarber, zuring;
• bonen;
• bier, wijn en dranken met kleurstoffen.

Sommige bereide voedingsmiddelen die in winkels worden verkocht, bevatten ook kleurstoffen voor levensmiddelen. Hun aanwezigheid moet noodzakelijkerwijs worden aangegeven tussen de ingrediënten op de verpakking. Dergelijke kleurstoffen kunnen niet alleen de urine kleuren, maar ook de nieren extra belasten, de wanden van de urinewegen en de blaas irriteren.

Techniek Bacteriecultuur van de urine

Bacteriologisch (bacterieel) zaaien van urine omvat de detectie en identificatie van micro-organismen die zich in de biologische vloeistof bevinden, evenals het bepalen van hun concentratiegehalte. Voor dit doel wordt urine aangebracht op een medium dat gunstig is voor de groei en ontwikkeling van bacteriën (het zogenaamde "voedingsmedium"): meestal wordt agar of suikerbouillon gebruikt.[3]

Bij afwezigheid van daaropvolgende groei van micro-organismen wordt een negatief bacterieel onderzoek negatief genoemd. Als er groei aanwezig is en de concentratie van pathogene flora voldoende is voor de ontwikkeling van het infectieuze proces, wordt het resultaat van het onderzoek als positief beschouwd.

Het concentratiegehalte is het aantal micro-organismen per volume-eenheid biologisch materiaal. Het wordt uitgedrukt in CFU – kolonievormende eenheden. Zo'n eenheid is één cel of celgroep die in staat is een zichtbare bacteriekolonie te produceren.

Als het resultaat van de bacteriecultuur positief is, is de volgende stap het bepalen van de gevoeligheid van het geïdentificeerde micro-organisme voor antibiotica (antibioticogram). Met het onderzoek kun je bepalen welke antibiotica geen effect hebben op de bacterie, welke een zwakke werking hebben en welke maximaal effectief zijn.[4]

Midstream-urinecultuur

Waarom wordt het aanbevolen om het middelste deel van de urine te verzamelen voor bacteriologische (bacteriële) cultuur? We hebben het over ochtendurine, genomen tijdens het plassen, het wordt het "middelste deel" genoemd. Dat wil zeggen, het urineren wordt in het toilet gestart, na één of twee seconden wordt een container geplaatst voor het verzamelen van urine, verzamel minimaal 20 ml (beter - 50 ml). Het resterende urinevocht wordt opnieuw in de toiletpot geleid. Een dergelijke aanpak maakt het mogelijk om de bestudeerde parameters objectiever te beschouwen.

Dagelijkse urinecultuur

Een dagelijkse urinetest, waarbij de urine wordt beoordeeld die de patiënt over een periode van 24 uur uitscheidt, wordt gebruikt om de functionele status van de nieren te controleren en om de uitscheiding van bepaalde stoffen met het urinevocht over een periode van 24 uur te beoordelen. De urine wordt opgevangen in een grote steriele container met maatverdelingen (om het totale volume van het verzamelde materiaal te bepalen).

Het eerste "ochtendgedeelte" wordt in het toilet vrijgegeven en de daaropvolgende urine wordt 's nachts opgevangen in één grote container, die in de koelkast wordt bewaard.

Na voltooiing van de verzameling wordt het verkregen volume geschat en wordt het urinemonster naar het laboratorium getransporteerd.

In de regel wordt een dagelijkse analyse voorgeschreven om het totale volume urine, creatinine, ureum, eiwit, glucose en oxalaten te bepalen. De noodzaak om een ​​bacteriecultuur uit te voeren wordt op individuele basis met de arts besproken.

Urinecultuur bij vrouwen

Voor het testen van de bacteriecultuur en de gevoeligheid voor antibiotica moeten vrouwen ochtendurine verzamelen vanaf de eerste keer dat ze plassen na het ontwaken. Als een vrouw 's nachts meerdere keren naar het toilet gaat, moet het urinevocht dat 1-2 uur vóór levering aan het laboratorium kan worden opgevangen, worden opgevangen voor onderzoek.

Het is erg belangrijk om de geslachtsdelen grondig te wassen en ervoor te zorgen dat er geen vaginale afscheiding in de urine terechtkomt. Het wordt aanbevolen om na de hygiënische procedure tijdelijk een intravaginale tampon in te brengen om te voorkomen dat vaginale afscheiding in het urinemonster terechtkomt. Het is wenselijk om een ​​gemiddelde hoeveelheid vloeistof op te vangen zonder het urineproces te onderbreken.

Het verzamelen van materiaal voor bacteriecultuur tijdens actieve menstruatie wordt niet aanbevolen. Het wordt meestal gedaan vóór of een paar dagen na de menstruatie.

Urinecultuur voor mannen

Om een ​​bacteriële urinecultuur uit te voeren, verzamelen mannen halverwege de ochtend een urinemonster van de eerste keer dat ze plassen na het ontwaken. Belangrijk: lever het materiaal zo snel mogelijk af bij het laboratorium. Het is optimaal om dit binnen een uur te doen.

Voordat u urinevloeistof opvangt, moet u douchen en uw geslachtsdelen grondig wassen. De eikel en de voorhuid moeten worden gewassen met zeep en warm water en vervolgens worden gedroogd met een handdoek. Tijdens het plassen en het verzamelen van biomateriaal moet de kop van de penis open zijn. Dergelijke eenvoudige regels helpen fouten in het resultaat van bacteriologisch onderzoek te voorkomen.

Als blijkt dat een man bacteriurie heeft zonder bepaalde symptomen, wordt hem aanvullend onderzoek voorgeschreven om pathologieën van de prostaatklier uit te sluiten.

Een urinecultuur bij een baby

Bacteriële cultuur wordt vaak voorgeschreven voor kinderen van verschillende leeftijden. En als oudere kinderen alle stadia van het verzamelen van urine goed kunnen uitleggen en uitvoeren, dan levert het nemen van biomateriaal van kleine kinderen soms problemen op.

Om de juiste hoeveelheid urine van baby's te verzamelen, verkopen apotheken speciale kinderurineanalyses - containers van 100 ml met een speciaal opzetstuk met een zelfklevende hypoallergene basis. Er zijn verschillende soorten urinoirzakjes - allereerst afhankelijk van het geslacht van het kind. De kit wordt geleverd met instructies voor het gebruik van de container, die de volgende aanbevelingen bevatten:

• de baby moet grondig worden gewassen, de huid drogen met een zachte handdoek;
• Nadat u het urinoir uit de verpakking heeft gehaald, verwijdert u de beschermfolie van het zelfklevende deel;
• Het kind wordt op zijn/haar rug gelegd, de benen gespreid, en de container wordt naar achteren gedraaid met de anteroposterieure inkeping naar achteren om te voorkomen dat er per ongeluk ontlasting in de hoofdcontainer terechtkomt;
• als de procedure bij een jongen wordt uitgevoerd, worden zijn geslachtsdelen in de speciale opening van de container neergelaten;
• het lijmoppervlak wordt lichtjes aangedrukt;
• Als de procedure bij een meisje wordt uitgevoerd, wordt het urinoir tussen de anus en de grote schaamlippen en vervolgens op de perineale huid gelijmd;
• na fixatie wordt het kind een slipje of luier aangetrokken, rechtop in de armen genomen, wachtend op de urineweg;
• na het verzamelen van de urine wordt de urinecollector afgepeld, uit het reservoir afgevoerd in een steriele transportcontainer en naar het laboratorium gestuurd.

Normale prestaties

Bacteriologisch zaaien van urine omvat de volgende stappen:

• biologisch materiaal wordt op voedingsmedia gezaaid;
• zijn opgegroeid in een couveuse;
• de gekweekte micro-organismen worden in een petrischaaltje geplaatst en opnieuw gekweekt;
• bacteriekolonies worden van elkaar gescheiden en terug in de incubatoromstandigheden geplaatst;
• het verkregen materiaal wordt onderzocht, micro-organismen worden geïdentificeerd en getest op gevoeligheid voor antibiotica (welke antibacteriële geneesmiddelen zullen deze micro-organismen doden).

Een normale urinebacteriecultuur bepaalt de afwezigheid van microbiële groei in het biomateriaal. Op het resultatenformulier staat 'geen groei'.[5]

Verhogen en verlagen van waarden

De volgende interpretatie van de resultaten verkregen in een bacteriële urinecultuur wordt vaak gebruikt:

• Normaal: geen groei van bacteriële flora.
• Contaminatie met geassocieerde micro-organismen maakte de isolatie mogelijk van lage titers van een of meer bacteriesoorten.
• De titer van micro-organismen bedraagt ​​meer dan 10*4 CFU/ml, er wordt overwegend sprake van monocultuur.
• Het chronische ontstekingsproces wordt gekenmerkt door gemengde bacteriegroei.

Bacteriële zaaiing van urine wordt zowel kwalitatief (door het feit van de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het biomateriaal) als kwantitatief (door de concentratie van gedetecteerde micro-organismen) beoordeeld.

De kwantitatieve indicator wordt als volgt ontcijferd. Er zijn vier graden van groei of besmetting in het laboratorium:

• in de eerste graad spreken over de groei van afzonderlijke kolonies (tot een dozijn);
• in de tweede graad spreken van geringe bacteriegroei, 10 tot 25 kolonies;
• in de derde graad worden meerdere kolonies gevonden, maar deze zijn telbaar (minimaal 50);
• in de vierde graad is er een voortdurende groei van kolonies, die niet kan worden geteld.

De totalen van de koloniale tellingen in CFU/ml worden als volgt geïnterpreteerd:

• Als de indicator niet meer dan 10³ micro-organismen per 1 ml urine bedraagt, duidt dit op de afwezigheid van een ontstekingsproces en is dit vaak een gevolg van verontreiniging van het biomateriaal.
• Als de indicator ¹⁰⁴ bacteriën in 1 ml biomateriaal is, zeggen ze dat het resultaat twijfelachtig is. Het wordt aanbevolen om de bacteriecultuur te herhalen.
• Als de indicator ¹⁰⁵ bacteriën per 1 ml biomateriaal en hoger is, duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte.

Bacterieel zaaien van urine 10 in de 3e, 4e, 5e, 6e, 7e graad kan al de etiologie (oorzaak) van het ontstekingsproces aangeven. Tegelijkertijd duidt de eerste en tweede graad van aanwezigheid van opportunistische micro-organismen vaak alleen op verontreiniging van biomateriaal of onjuiste opvang van urine.

Wanneer uitsluitend pathogene flora wordt gedetecteerd, worden alle gedetecteerde kolonies geteld, ongeacht de graad.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli in een urinecultuur wordt het vaakst aangetroffen bij blaasontsteking: de bacterie is een vertegenwoordiger van de normale darmmicroflora, maar virulente soorten van dit micro-organisme kunnen via de urethra de blaas binnendringen en de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaken.

Bij blaasontsteking schrijft de arts standaard een algemeen urineonderzoek voor. Er wordt bovendien een bacteriecultuur uitgevoerd met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, om de aanwezigheid en het type bacterie nauwkeurig te bepalen en om het meest effectieve antibacteriële medicijn te beoordelen. Als er een groot aantal E. Coli wordt gevonden, wordt aan patiënten noodzakelijkerwijs een gedetailleerder onderzoek voorgeschreven, inclusief echografie van het urogenitale systeem en cystoscopie.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva of Difco) of Oxoid wordt gebruikt voor de isolatie van enterokokken. Veel media bevatten trifenyltetrazoliumchloride, dat wordt afgebroken door enterokokken en deze roze-karmozijnrood kleurt. Oxoid-medium bevat galzouten, waartegen enterokokken resistent zijn, evenals esculine en ijzercitraat.

Enterococcus faecalis, of faecalis, is een type enterokokken, dat deel uitmaakt van de normale darmflora. Pathogene vormen van bacteriën kunnen echter de ontwikkeling van infectieuze ontstekingsprocessen in de urinewegen en bekkenorganen veroorzaken. Over echte bacteriurie (infectieus proces) wordt gesproken als tijdens de bacteriecultuur ten minste ¹⁰⁵ microbiële lichamen per 1 ml urinevloeistof worden aangetroffen. Als de concentratie micro-organismen lager is, wordt aangenomen dat bacteriën in de urine zijn terechtgekomen tijdens het onjuist verzamelen van materiaal voor analyse (op voorwaarde dat er geen symptomen van een infectieziekte zijn).

Statistisch gezien wordt fecale Enterococcus faecalis aangetroffen in 1-18% van de gevallen van positief bacterieel onderzoek. De andere soorten enterokokkenflora worden veel minder vaak gedetecteerd.

Citrobacter cosiri

Citrobacter is een Gram-negatieve, sporenvormende, facultatief-anaerobe bacterie die normaal gesproken deel uitmaakt van de opportunistische darmflora bij de mens.

Citrobacter behoort tot de familie Enterobacteriaceae en het type Proteobacteriaceae. Naast Citrobacter coseri zijn er ook Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus en vele andere bacteriën. Dit micro-organisme wordt meestal de veroorzaker van angiogene infecties in het ziekenhuis en infectieuze laesies van het urinestelsel, en kan uitbraken van toxico-infecties, gastro-enteritis, meningitis en etterende infecties veroorzaken.

Citrobacteriose wordt alleen gediagnosticeerd na een bacteriecultuur of andere gespecialiseerde laboratoriumtests.

Klebsiella pneumoniae in urinecultuur

Klebsiella pneumoniae behoort tot de Gram-negatieve facultatief-anaërobe opportunistische pathogene bacteriën, die normaal gesproken aanwezig zijn in de darmen, de mondholte en op de menselijke huid. Dit micro-organisme vormt geen sporen, is onbeweeglijk en kan capsules vormen.

Het aantal Klebsiella pneumoniae kan snel toenemen tijdens de ontwikkeling van een infectie, maar ook na een lange antibioticakuur, wanneer niet alleen de pathogene flora wordt onderdrukt, maar ook de normale darmflora (Klebsiella, stafylokokken, enterokokken, enz.). ). Voor het urinestelsel is Klebsiella altijd een pathogene bacterie en is vaak het gevolg van een ziekenhuisinfectie.

Urinecultuur voor schimmel

Voor het zaaien van gistachtige schimmels wordt Sabouraud's medium met chlooramfenicol (400 mg/l) gebruikt. De incubatie van het zaaien vindt plaats gedurende 1-2 dagen onder bepaalde temperatuuromstandigheden.

Een urinecultuur van een gezond persoon mag geen schimmels aan het licht brengen. Maar soms worden ze nog steeds gedetecteerd: candida, schimmels en roggenschimmel komen dus vaak voor in de analyse. Dit is mogelijk met primaire of secundaire immuundeficiëntie, onjuiste antibioticatherapie, infectieuze processen in het urogenitale systeem.

De meest voorkomende en vaak geïdentificeerde schimmelinfectie is Candida. Bij vrouwen bevinden deze schimmels zich vaak in de vagina en kunnen via de urethra in de blaas terechtkomen. In veel gevallen van spruw is candidurie te wijten aan het onjuist verzamelen van urine voor onderzoek.

Als de aanwezigheid van schimmels in de urinevloeistof niet gepaard gaat met symptomen, mag de arts geen behandeling voorschrijven. Een dergelijke behandeling is echter noodzakelijk als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, immunodeficiëntie, urogenitale tuberculose, als de patiënt een verminderde urinestroom of een urinekatheter heeft.

Urinecultuur voor bacteriofagen

Bacteriofagen zijn virussen die bacteriën "eten". Het zijn natuurlijke, niet-cellulaire middelen die de bacteriecel kunnen binnendringen en deze van binnenuit kunnen aanvallen.

Afhankelijk van het type interactie met bacteriën worden virulente en matige bacteriofagen onderscheiden. Met behulp van enzymen komt de bacteriofaag de cel binnen. De bacteriofaag verlaat de cel vanwege zijn lyse.

Bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor bacteriofagen is noodzakelijk als wordt aangenomen dat ze worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie.

Urinecultuur voor Mycobacterium tuberculosis

Tuberculose is een veel voorkomende pathologie die zowel bij mensen als bij dieren voorkomt. De veroorzakers van de ziekte zijn aërobe bacteriën van het geslacht Mycobacterium, die in water en bodem leven. Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, minder vaak door Mycobacterium bovis. Beide micro-organismen zijn zeer resistent in de externe omgeving en kunnen zelfs enkele jaren na infectie de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Het is belangrijk dat tuberculose-mycobacteriën specifieke L-vormen kunnen vormen, die immuniteit tegen tuberculose bieden.

Er zijn veel technieken bekend voor laboratoriumdiagnostiek van de ziekte. Dit zijn uitstrijkmicroscopie met behulp van sputum, immuno-enzymatische analyse, klassieke kweekmethode. Bij het zaaien van urine op een voedingsbodem worden de volwassen kolonies gebruikt om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Normaal gesproken zouden er geen mycobacteriën in de urine moeten zitten. Hun aanwezigheid wordt beschouwd als een positief resultaat van de tuberculosediagnose.

Urinecultuur voor ureaplasma

Ureaplasmose is een infectie die wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker als ureaplasma. Deze micro-organismen parasiteren in het urogenitale systeem, de luchtwegen van een persoon. Microbiologische eigenschappen en structuur van ureaplasma hebben veel gemeen met mycoplasma. Dit zijn voorwaardelijk pathogene bacteriën, die normaal aanwezig zijn en bij gezonde mensen voorkomen. Grote concentraties ureaplasma kunnen de ontwikkeling van verschillende pathologieën veroorzaken, van blaasontsteking tot longontsteking.

Cultuurdiagnostiek in de vorm van bacteriecultuur van urine maakt het bovendien mogelijk om de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica te bepalen. Naast bacteriecultuur kunnen microscopische en serologische methoden ook moleculair biologisch onderzoek van urine, prostaatsecreties, sperma, enz. Worden gebruikt.

Urinecultuur voor Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus is een groep bacteriën die wijdverbreid is in de natuur en zich combineert met saprofytische en pathogene vormen van micro-organismen met verschillende graden van pathogeniteit en virulentie.

Voor de isolatie van stafylokokken wordt dooierzoutagar, melkzoutagar of een speciaal commercieel medium (stafylokokkenagar) gebruikt.

Bacterieel zaaien van urine wordt voorgeschreven wanneer infectieuze laesies worden vermoed: het onderzoek bepaalt met grote nauwkeurigheid de veroorzaker en de hoeveelheid ervan. Onder de stafylokokken in de urine worden het vaakst gedetecteerde staphylococcus epidermidis en aures - Staphylococcus aureus. Dit laatste behoort tot de Gram-positieve kokkenflora, heeft een brede verspreiding en wordt vaak zelfs bij gezonde mensen gedetecteerd (ongeveer elke vierde persoon). Staphylococcus aureus kan de ontwikkeling van infectieziekten veroorzaken, zoals sepsis, peritonitis, etterende dermatologische pathologieën, urogenitale infecties, longontsteking.

De aanwezigheid van Staphylococcus epidermidis in een urinecultuur kan een bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica zoals vancomycine, macroliden, bèta-lactams, aminoglycosiden en fluorochinolonen vereisen. De behandeling wordt echter niet altijd voorgeschreven:

• Als de concentratie stafylokokken in de urine minder dan 1000 CFU per ml bedraagt, duidt dit op de afwezigheid van een infectieus-inflammatoire focus in het lichaam;
• Als de indicator 1000-100.000 CFU per ml is, wordt een herhaalde bacteriecultuur voorgeschreven;
• Als de indicator meer dan 100.000 CFU per ml bedraagt, wordt de behandeling noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

Urinecultuur voor streptokokken.

Streptokokken worden gezaaid op Columbia-agarmedium aangevuld met gedefibrineerd bloed, nalidixinezuur en colistine. Op dit medium worden naast streptokokken ook coagulase-positieve stafylokokken geïsoleerd.

Alleen viridans-streptokokken worden erkend als vriendelijk voor het urogenitale systeem. Daarom kan hun aanwezigheid in de urine als normaal worden beschouwd. Het overheersende aantal infectieuze laesies ontstaat wanneer ze worden aangetast door groep A-streptokokken. Bij mensen kan de ziekteverwekker glomerulonefritis, vasculitis, roestige ontstekingen, impetigo enzovoort veroorzaken. Groep B-streptokokken treffen het vaakst het urogenitale kanaal: bij mannen wordt de bacterie aangetroffen in de urethra en bij vrouwen - in de vagina.

Streptokokken veroorzaken meestal ongecompliceerde infecties, minder vaak - gecompliceerd (wanneer ze worden aangetast door streptokokken van groep B).

Urinecultuur voor opportunistische flora

De meeste bacteriën, micro-organismen, schimmels en protozoa behoren tot de categorie voorwaardelijk pathogeen. Dat wil zeggen, ze maken deel uit van de normale biocenose - de microflora van de vagina en darmen. Ze zijn echter alleen niet-pathogeen als hun aantal bepaalde grenzen niet overschrijdt. Als dergelijke opportunistische micro-organismen onaanvaardbaar talrijk worden, ontstaat er een infectieus proces.

De opportunistische flora omvat Enterobacteriaceae, niet-fermenterende gramnegatieve micro-organismen, stafylokokken, enterokokken, schimmels. Een voldoende hoeveelheid van dergelijke flora vereist geen behandeling, het is niet nodig om er volledig vanaf te komen.

Urinecultuur voor asymptomatische bacteriurie

Asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij de abnormale aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt gedetecteerd, maar er geen externe symptomen zijn.

Asymptomatische bacteriurie is in veel gevallen niet geschikt om te behandelen, omdat het zelden complicaties veroorzaakt. Bovendien kan een dergelijke therapie moeilijk zijn. Voorgeschreven antibioticatherapie kan het bacteriële evenwicht in het lichaam verder verstoren, wat kan leiden tot microbiële overgroei, die steeds moeilijker te behandelen zal zijn.

Behandeling kan alleen worden voorgeschreven in dergelijke gevallen van asymptomatische bacteriurie:

• als je zwanger bent;
• na een niertransplantatie;
• voor aandoeningen van het immuunsysteem;
• voor urinereflux;
• vóór transurethrale resectie van de prostaat.

De beslissing om te behandelen wordt genomen door de behandelend arts.

Hoeveel dagen duurt een urinecultuur?

Bacteriële urinecultuur is een zeer informatieve test. Het heeft echter een bepaald nadeel: het duurt lang om op het resultaat te wachten. Het bacteriezaaien wordt in fasen uitgevoerd, elke fase duurt enkele uren. Over het algemeen kan het onderzoek 5-7 dagen duren, soms wel tien dagen.

Behandeling

Therapeutische maatregelen na een bacteriële urinecultuur zijn niet altijd aangewezen. Bij asymptomatische bacteriurie is er bijvoorbeeld geen antibioticatherapie nodig.

Normaal gesproken is urinevloeistof steriel en vrij van micro-organismen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen bacteriën zich er echter in vermenigvuldigen - dit gebeurt bijvoorbeeld vaak bij diabetici en seksueel actieve vrouwen.

Bij mannen wordt asymptomatische bacteriurie niet vaak waargenomen. Maar zelfs hier wordt de behandeling pas voorgeschreven als de patiënt volledig is onderzocht en gediagnosticeerd - de oorzaak bij mannen is bijvoorbeeld vaak bacteriële prostatitis.

Waarom is de aanwezigheid van bacteriën in een urinecultuur zonder klinische klachten geen reden om antibiotica voor te schrijven?

Asymptomatische bacteriurie veroorzaakt meestal geen complicaties en heeft geen invloed op de ontwikkeling van nier- en urogenitale pathologieën.

Antibiotica elimineren bacteriurie vrijwel onmiddellijk, maar na een paar maanden verschijnt het probleem opnieuw: dus wordt antibiotische therapie zonder de oorzaak van bacteriën in de urine weg te nemen niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk, omdat het de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen bedreigt.

Het kweken van bacteriën zonder symptomen vereist behandeling:

• als het om een ​​zwangere vrouw gaat;
• als de patiënt een niertransplantatie heeft ondergaan;
• Als de patiënt een urogenitale operatie moet ondergaan (bijv. Transurethrale adenomectomie).

In dergelijke situaties zijn korte antibioticakuren geïndiceerd - fosfomycine (Monural), penicilline of cefalosporine-antibiotica (Suprax, Amoxiclav) kunnen bijvoorbeeld worden voorgeschreven.

In alle gevallen, wanneer een patiënt een bacteriële urinecultuur ondergaat met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, wordt ervan uitgegaan dat het medicijn wordt gebruikt waarvoor de grootste gevoeligheid van de gedetecteerde micro-organismen bestaat.