Bilateraal gehoorverlies

Bilateral hearing loss is a hearing impairment in both the left and right ears, which is accompanied by a deterioration in the detection and understanding of sounds. Depending on the extent and etiology of the problem, the patient loses the ability to hear individual speech parts, which negatively affects the intelligibility of speech - spoken or whispered. Bilateral hearing loss may occur suddenly or grow gradually, may be the result of disorders of the hearing apparatus itself, and may affect different segments of the hearing range.

Epidemiologie

Minstens 6% van de wereldbevolking – bijna 300 miljoen mensen – heeft een vorm van gehoorverlies of helemaal geen gehoor. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt het aantal mensen in de wereld met een gehoorstoornis van meer dan 40 dB, ongeacht de oorzaak van de beperking, geschat op ongeveer 360 miljoen mensen, en meer dan een miljoen van hen zijn kinderen.

Eén kind per duizend pasgeborenen heeft bilaterale totale doofheid. Bovendien zullen tijdens de eerste drie levensjaren nog twee of drie kinderen gehoorverlies ontwikkelen. 13-15% van de mensen in de leeftijdsgroep 45-65 jaar en 30% van de ouderen heeft unilateraal of bilateraal gehoorverlies.

Volgens informatie van de American Academy of Audiologists worden jaarlijks ruim 660.000 baby's geboren met een zekere mate van gehoorverlies. Dit cijfer neemt toe met de leeftijd, en tegen de leeftijd van 9 jaar verdubbelt het aantal kinderen met gehoorverlies.

Volgens projecties van de Wereldgezondheidsorganisatie is er een aanhoudende trend van jaarlijks verergerend gehoorverlies wereldwijd.

Premature baby's hebben een grotere kans op gehoorverlies. Bij kinderen die werden gescreend op GJB2-mutaties werd de genetische oorsprong van gehoorverlies in 70% van de gevallen bevestigd.[1]

Oorzaken Bilateraal gehoorverlies

De belangrijkste oorzaken van bilateraal gehoorverlies zijn erfelijke (genetische, erfelijke) en externe factoren. Afhankelijk van de oorsprong kan gehoorverlies aangeboren of verworven zijn.

Moleculair genetisch onderzoek heeft experts een schat aan informatie opgeleverd over de etiologie van bilateraal gehoorverlies. Het is bewezen dat falen van het genotype de oorzaak is van deze pathologie bij 70% van de kinderen met een aangeboren en vroege (pre-spraak) vorm van de stoornis. In de meeste gevallen is het echter een niet-syndromaal probleem. Meer dan honderd genen zijn betrokken bij de codering van regulerende, membraan- en structurele eiwitten van het binnenoor. Mutaties in deze genen leiden tot een storing van het orgaan van Corti en de ontwikkeling van bilateraal perifeer gehoorverlies.

De meest voorkomende oorzaken zijn mutaties van het GJB2-gen. Deletie van 35delG, die een heterozygote dragerfrequentie heeft van ongeveer 3-5% in een gezonde populatie, kan als het meest frequent gedetecteerde probleem worden beschouwd. Deze vorm van aangeboren pathologie komt voor bij ongeveer de helft van de baby's met aanhoudend bilateraal gehoorverlies.

Het GJB2-gen is betrokken bij het coderen van de productie van het eiwit connexine 26, een structurele subeenheid van de connexineroutes die verantwoordelijk zijn voor de stabiliteit van K+-ionen in het slakkenhuis. Het resultaat van veranderingen in dit gen is de vorming van aangeboren bilateraal niet-syndromaal niet-syndromaal sensorineuraal ernstig gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Syndromen geassocieerd met aangeboren gehoorverlies omvatten het Pendred-syndroom, Usher type IIA, het Waardenburg-syndroom, het Branhio-oto-renaal syndroom en andere.

De meest voorkomende niet-erfelijke oorzaak van congenitaal bilateraal gehoorverlies is het cytomegalovirus, dat voorkomt bij in totaal 1% van de pasgeboren baby's en bij één op de vier premature baby's. Bij 10% van de pasgeborenen met cytomegalovirusinfectie is er een niet-specifiek ziektebeeld aanwezig, en 50% van de kinderen heeft perceptief gehoorverlies. In de helft van de gevallen wordt deze aandoening gekenmerkt door een toenemend beloop met progressieve dynamiek: vaak wordt unilaterale pathologie geleidelijk omgezet in bilateraal.

Tot op heden worden andere intra-uteriene infectieziekten zelden beschouwd als oorzaken van aangeboren gehoorverlies. Er is ook geen overtuigend bewijs voor de betrokkenheid van een herpesvirusinfectie bij de ontwikkeling van aangeboren gehoorverlies.

Pathologische aandoeningen die bijdragen aan gehoorverlies zijn onder meer:

• hypoxie;
• hyperbilirubinemie.

De oorzaken van verworven bilateraal gehoorverlies zijn divers. Onder hen: meningitis, virale infecties, het nemen van ototoxische medicijnen (diuretica, aminoglycosiden, enz.), hoofdletsel (fracturen van de schedelbasis of slaapbeenderen), neurodegeneratieve pathologieën.[2]

Risicofactoren

De pathomorfologische basis van bilateraal perceptief gehoorverlies is een kwantitatief gebrek aan functionerende neurale componenten in verschillende stadia van de auditieve analysator, van de perifere zones - het spiraalvormige orgaan - tot het centrale gebied dat wordt vertegenwoordigd door de auditieve cortex van de temporale hersenkwab.

De belangrijkste factor bij het optreden van bilateraal gehoorverlies tot volledig gehoorverlies is schade aan de receptoren die tot de gevoelige elementen van het slakkenhuis behoren. De initiële pathomorfofunctionele basis voor de ontwikkeling van de aandoening ligt in het dystrofische proces dat de haarcellen aantast. Als er tijdig wordt gereageerd, het probleem wordt onderkend en de behandeling wordt gestart, kan het proces omkeerbaar zijn.

Belangrijke factoren bij de vorming van bilateraal gehoorverlies zijn onder meer:

• Infecties van verschillende etiologieën, waaronder virale (epidparotitis, influenza, door teken overgedragen encefalitis, mazelen en andere), microbiële (difterie, tyfus, spinale epidmeningitis, scarlatina of syfilis).
• Intoxicaties: industriële, huishoudelijke, medicatie, inclusief die veroorzaakt door het gebruik van ototoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, diuretica, chemopreparaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
• Ziekten van de bloedsomloop (hypertensie, PDS, cerebrale circulatiestoornissen, bloedstollingsstoornissen, enz.).
• Degeneratieve-dystrofische processen van de wervelkolom (spondylolisthesis met tekenen van "wervelslagadersyndroom", spondylose, ongedekte artrose van de halswervels).
• Erfelijke aanleg, genetische monogene ziekten.
• Ongunstige omgevingsinvloeden, waaronder regelmatige blootstelling aan hoge geluidsniveaus.

Congenitaal bilateraal gehoorverlies bij kinderen wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind gedetecteerd. Het probleem ontstaat als gevolg van een ongunstig zwangerschapsproces, geboortecomplicaties of genetische factoren. Om aangeboren gehoorverlies bij het kind uit te sluiten, wordt een gehoortest uitgevoerd terwijl de baby nog in de kraamkliniek ligt. De procedure wordt gehoorscreening genoemd. Als de benodigde apparatuur niet beschikbaar is in het kraamkliniek, wordt de moeder geadviseerd een andere gespecialiseerde kliniek of medische instelling te bezoeken waar een dergelijke test kan worden uitgevoerd (bij vermoeden van gehoorverlies).

Over het algemeen kan bilateraal gehoorverlies op elke leeftijd voorkomen. In veel gevallen wordt dit proces geassocieerd met natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen en ouderdom, maar vaak zijn de "boosdoeners" de bovengenoemde provocerende factoren.[3]

Pathogenese

Elk geluid heeft een bepaald effect op het gehoororgaan, en de mate van dit effect hangt af van de luidheid en sterkte van het geluid, gedefinieerd in dB (decibel).

Als iemand een normaal gehoor heeft, kan hij of zij geluiden onderscheiden binnen een vrij breed bereik dat begint bij 0 decibel. Het bereik van comfortabel geluid is doorgaans niet hoger dan 85 decibel. Hardere geluiden veroorzaken ongemak, en rommelende geluiden van meer dan 120 decibel kunnen schade aan en scheuren van de trommelvliezen veroorzaken.

Afhankelijk van de geluidshoogte wordt het aantal trillingen van de geluidsgolf bepaald. Deze waarde wordt gemeten in Hz (hertz). Hoe hoger de hertzwaarde, hoe hoger de toon. Het menselijke gehoororgaan onderscheidt geluiden met frequenties tussen 16 en 20 duizend Hz. Frequenties onder de 16 Hz zijn infrageluiden en frequenties boven de 20.000 Hz zijn ultrageluiden.

De beste geluidswaarneming bij mensen ligt tussen 500 en 10.000 Hz. Het gehoor verslechtert ook enigszins met de leeftijd, wat te wijten is aan natuurlijke oorzaken.

Bij gehoorverlies is de gehoorfunctie gedeeltelijk verminderd en is het vermogen om geluiden te herkennen en te interpreteren verminderd. Afhankelijk van de mate van pathologie verliest de patiënt het vermogen om bepaalde elementen van het spraaksignaal te horen, wat de spraakverstaanbaarheid negatief beïnvloedt.

Bij patiënten met perceptief gehoorverlies wordt het geluidreceptieve mechanisme beïnvloed: het binnenoor, de precaudale zenuw of de gehoorcentra van de hersenen. In eerste instantie worden de buitenste haarcellen beschadigd, waardoor de waarneming van zachte geluiden wordt belemmerd. Hierdoor neemt de patiënt geluiden die eigenlijk luid zijn waar als zacht.

De ontwikkeling van conductief gehoorverlies is te wijten aan verstoringen in de geluidsoverdracht of problemen in het middenoor of de gehoorgangen. De oorzaken zijn vaak tumoren, middenoorontsteking, ontwikkelingsstoornissen, oorsmeerproppen, otosclerose en trauma aan de gehoorbeentjes.

Bij gemengd gehoorverlies is er sprake van een combinatie van sensorineurale en conductieve oorzaken van pathologie.

Bij patiënten met auditieve neuropathie zijn de gehoorzenuwuiteinden grotendeels intact, zodat ze het vermogen behouden om geluid volledig waar te nemen. Naarmate zenuwimpulsen echter naar de hersenstructuren reizen, wordt de geluidsinformatie veranderd en vervormd.[4]

Symptomen Bilateraal gehoorverlies

De belangrijkste manifestaties van bilateraal gehoorverlies zijn gehoorverlies in beide oren en tinnitus. Soms zijn er klachten van duizeligheid, misselijkheid.

Er is een duidelijke verandering in de perceptie van gesproken spraak en gefluister, die overeenkomt met de mate van het pathologische proces.

De eerste tekenen van een probleem manifesteren zich vaak door tinnitus: intermitterend, geleidelijk toenemend of constant. Het geluid kan hoogfrequent zijn (bellen, murmelen, piepen) of laagfrequent (zoemen). Reactie van het cochleovestibulaire mechanisme omvat duizeligheid, soms met misselijkheid (braken), symptomen van een verstoord evenwicht: de motorische coördinatie lijdt, er is een wankele gang en onvastheid, het risico op vallen tijdens plotselinge bewegingen neemt toe.

Langdurig toenemend bilateraal gehoorverlies veroorzaakt vaak verdere psycho-emotionele stoornissen: patiënten melden een verslechtering van de stemming, frequente prikkelbaarheid, angstgevoelens en slechte slaap. De verergering van de pathologie leidt geleidelijk tot minimalisering van sociale banden en verlies van werkvermogen.

Bij oudere patiënten wordt bilateraal gehoorverlies vaak gecombineerd met geheugen- en denkstoornissen, hallucinerende waansyndromen.

Acuut bilateraal gehoorverlies manifesteert zich meestal plotseling; Het gehoor kan gedurende een periode van enkele uren verslechteren, vaak tijdens de nachtelijke rust, zonder enige voorloper. Soms verloopt de acute achteruitgang van de gehoorfunctie langzamer, over een periode van ongeveer 4 dagen. Als het proces enkele weken aanhoudt, spreken we van een subacuut pathologisch proces.

Chronisch bilateraal gehoorverlies ontstaat over meerdere maanden (meestal minimaal 1-2 maanden).[5]

Stages

Bilateraal gehoorverlies kan door verschillende factoren worden veroorzaakt en verschilt afhankelijk van het stadium van het ziekteproces. Dit is vooral belangrijk voor het bepalen van de therapeutische tactieken. Zo kan bilateraal gehoorverlies in de 2e graad nog met medicijnen worden behandeld, terwijl bij latere graden implantatie of het gebruik van een gehoorapparaat nodig is.

Binnen auditieve dysfunctie zijn er vier gradaties van gehoorverlies, waarvan de belangrijkste kenmerken in onderstaande tabel zijn samengevat:

	Spraakverstaan ​​(afstand in meters)	Fluisterwaarneming (afstand in meters)	Gehoordrempel (in dB)
1 graad gehoorverlies	6 tot 7	1 tot 3.	25 tot 40
Gehoorverlies graad 2	4	1	41 tot 55
Gehoorverlies graad 3	1	-	56 tot 70
Gehoorverlies graad 4	Minder dan 1	-	71 tot 90

Graad 1 bilateraal gehoorverlies is een gehoorstoornis waarbij er sprake is van een verlies van gevoeligheid voor geluiden tussen 26 en 40 decibel. In relatieve stilte kan de patiënt vanaf een afstand van enkele meters de afzonderlijke woorden normaal horen en onderscheiden. In rumoerige omstandigheden kan spraak echter niet duidelijk worden onderscheiden; gefluister is moeilijk te onderscheiden op een afstand van meer dan twee meter. Deze mate van pathologie valt vaak met succes ten prooi aan medicamenteuze behandeling, maar het negeren van het probleem draagt ​​bij aan de verdere progressie van gehoorverlies.

Bilateraal gehoorverlies van de 2e graad omvat al het onvermogen om gesproken taal te horen. De persoon pikt individuele geluiden op, maar het is moeilijk om spraak in het algemeen te begrijpen. Bovendien kan tinnitus hinderlijk zijn. Afhankelijk van het pathogenetische mechanisme zijn er verschillende soorten bilateraal gehoorverlies van de 2e graad:

• Geleidend gehoorverlies wordt veroorzaakt door een obstructie ter hoogte van het linker- en rechterbuitenoor. Dit probleem is vaak eenzijdig, maar kan ook bilateraal zijn, bijvoorbeeld in het geval van oorsmeerpluggen, beschadigingen aan de gehoorbeentjes of trommelvliezen.
• Bilateraal sensorineuraal gehoorverlies (een andere naam - sensorineuraal) - gaat gepaard met een verlaging van de pijndrempel voor geluidswaarneming. Een persoon geeft het optreden van pijnlijke gevoelens aan wanneer het geluid de drempel van permeabiliteit overschrijdt. Dit gebeurt tegen de achtergrond van ziekten van de gehoorzenuw, de ziekte van Menière, auto-immuunprocessen. Meestal is bilateraal perceptief gehoorverlies het gevolg van infectieuze pathologieën, waaronder mazelen en meningitis, maar ook van intoxicatie, bijvoorbeeld met kwik of loodverbindingen.
• Bilateraal gemengd gehoorverlies wordt door meerdere factoren tegelijk veroorzaakt. De pathologie wordt gekenmerkt door een complex beloop en vereist bijna altijd het gebruik van aanvullende hoortoestellen.

Bilateraal gehoorverlies van de 3e graad behoort tot ernstige pathologieën, de levenskwaliteit van de patiënt lijdt eronder, er doen zich extra gevaren voor - in het bijzonder kan een persoon het geluid van naderende voertuigen, waarschuwingsgeluiden enzovoort niet horen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie van de 3e graad is een onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan in de vroege stadia van gehoorverlies.

Bilateraal gehoorverlies van de 4e graad is een gehoorverlies in beide oren met ongevoeligheid voor geluiden in het bereik van 71-90 decibel. De patiënt kan de gefluisterde spraak helemaal niet horen en kan een gesprek, maar met moeite, onderscheiden vanaf een afstand van maximaal 1 meter.

Vooral perceptief gehoorverlies van de 4e graad resulteert vaak in volledige doofheid. De patiënt neemt geluiden op een afstand van minder dan een meter niet naar tevredenheid waar, hij kan de gefluisterde spraak helemaal niet horen.[6]

Complicaties en gevolgen

Gedeeltelijk gehoorverlies kan altijd overgaan in totale doofheid. In het begin hoort de patiënt een bepaald geluidsbereik niet meer, maar blijft hij geluiden van andere frequenties en volumes waarnemen. Als het gehoor geheel of bijna geheel verloren gaat, ontstaat er doofheid.

Deze complicatie is vooral bedreigend voor patiënten met gehoorverlies van de derde graad en hoger:

• als een persoon geen gefluister meer hoort en een gesprek waarneemt op een afstand van maximaal 1 meter;
• als het vermogen om geluiden onder de 75-90 decibel te horen verloren gaat.

Een typisch kenmerk van doofheid is een volledig verlies van spraakverstaan.

Gehoorvermogen is een integraal onderdeel van een normaal leven. Als iemand slecht begint te horen, raakt hij of zij al snel geïsoleerd van de samenleving, wat een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven en de psycho-emotionele toestand. Het bilaterale gehoorverlies van kinderen wordt in dit opzicht als bijzonder gevaarlijk beschouwd, omdat het leidt tot een vertraagde spraakontwikkeling, waardoor verdere sociale aanpassing veel moeilijker wordt.[7]

Diagnostics Bilateraal gehoorverlies

Typische klachten bij acuut perceptief bilateraal gehoorverlies zijn onder meer:

Plotseling bilateraal gehoorverlies of verslechtering (meestal klaagt de patiënt over problemen met de spraakverstaanbaarheid en de perceptie van hoogfrequent geluid);

Als bilateraal gehoorverlies geassocieerd is met trauma, stoornissen in de bloedsomloop in de labyrintslagader of intoxicatie, dan is er gelijktijdig met de verslechtering van het gehoor sprake van subjectief geluid van verschillende hoogten, soms - vestibulaire en autonome stoornissen zoals duizeligheid en misselijkheid, verhoogde hartslag en bloedverlies. Drukschommelingen, toegenomen zweten en ataxie.

De geschiedenis moet de duur van de periode van gehoorverlies specificeren, mogelijke factoren die het probleem kunnen veroorzaken. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan eerdere infectieziekten, intoxicaties, stoornissen in de bloedsomloop, degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, hoofd- of nektrauma.

Het lichamelijk onderzoek moet procedures omvatten zoals:

• otoscopie;
• Beoordeling van de gehoorscherpte met behulp van gesproken taal;
• Acumetrie - fluister- en gesproken spraakontvankelijkheidstest, de toontest van de stemkamer;
• Test van Weber (bij een normale gehoorfunctie wordt het kamertoongeluid gelijkmatig naar de twee oren overgebracht, of wordt het gevoelig in het hoofd waargenomen; bij eenzijdig gehoorverlies als gevolg van een storing in het geluidsgeleidende apparaat wordt de geluidswaarneming uitgevoerd vanuit de getroffen persoon kant, en in eenzijdige pathologie van het geluidwaarnemingsmechanisme - van de gezonde kant);
• Test van Rinne (de test is negatief als de duur van het geluid van de stemvork op het bot langer is dan in de lucht, wat wijst op een laesie van het geluidsgeleidende apparaat; als de testresultaten worden omgekeerd, wordt deze als positief herkend, wat wijst op een laesie van het geluidswaarnemingsmechanisme, hoewel hetzelfde positieve resultaat wordt waargenomen bij gezonde mensen);
• Federici's test (normaal en laesie van het geluidswaarnemende apparaat worden als een positief resultaat beoordeeld - dat wil zeggen, de perceptie van geluid uit de zwanenhals is langer; in geval van laesie van het geluidsgeleidende systeem wordt het resultaat als negatief beschouwd).

Als de patiënt klaagt over duizeligheid, wordt het vestibulaire systeem als aanvullend onderzoek geëvalueerd. Dergelijke diagnostiek omvat:

• detectie van spontane symptomatologie;
• het uitvoeren en evalueren van vestibulaire testscores;
• andere neurologische onderzoeken.

Spontane nystagmus wordt gedefinieerd:

• tonische ontvoeringen van de bovenste ledematen tijdens palpatie, vinger-vingertest;
• Romberg-pose;
• voorwaartse gang, flankgang.

Tests bij bilateraal gehoorverlies worden niet gekenmerkt door specifieke veranderingen, daarom worden ze alleen voorgeschreven als onderdeel van algemene diagnostische maatregelen.

Instrumentele diagnose wordt voornamelijk vertegenwoordigd door audiometrie en tonale drempelaudiometrie met de bepaling van bot- en luchtgeleiding van geluid in het normale frequentiebereik.

Andere onderzoeken zijn onder meer:

• impedanceometrie (akoestische reflexometrie en tympanometrie);
• oto-akoestische emissie (om de cochleaire functie te beoordelen);
• Detectie en registratie van auditief opgeroepen potentieel met korte latentie;

CT-scan van de slaapbeenderen, MRI (conventioneel en contrastrijk) van het gebied van de interne gehoorgang, pontine-brachiale hoeken, achterste schedelfossa - als het gehoorverlies asymmetrisch is.

Differentiële diagnose

Pathologie	Basis voor differentiële diagnose	De hoofdoorzaak van bilateraal gehoorverlies	Uitsluitingscriterium voor pathologie
Acuut perceptief gehoorverlies	Abrupt bilateraal gehoorverlies, tot en met gehoorverlies	Neurologische infectie, influenza, meningitis, barotrauma, akoestisch of mechanisch trauma, toediening van ototoxische geneesmiddelen	Audiometrische test bepaalt gehoorverlies in het frequentiebereik. Volgens de resultaten van echografisch onderzoek - mogelijke hemodynamische stoornis
Vertebrobasilair tekortsyndroom, wervelslagadersyndroom	Bilateraal progressief gehoorverlies	Compressie van de wervelplexus en het arteriële vat in het wervelkanaal, atherosclerotische veranderingen van hersenvaten	Echografie Doppler-echografie identificeert de intraextracraniale slagaders van het vertebrobasilaire bekken
Labyrintopathie, het syndroom van Menière.	Vertigo-aanvallen en tinnitus, fluctuerend gehoorverlies	Congenitale deficiëntie van het cochleovestibulaire mechanisme, stoornis van het endolymfatische metabolisme en ionisch evenwicht van intralabyrintische media	Typische symptomen en audiometrische bevindingen
Otosclerose	Aanvankelijk eenzijdig, daarna bilateraal gehoorverlies met een progressief beloop	Erfelijke osteodystrofische pathologie van het benige labyrint van het binnenoor, gelokaliseerd aan de basis van de stijgbeugel	Een audiologisch onderzoek brengt vaak een "Carhartt-tand" aan het licht. Computertomografie onthult foci van nieuw gevormd botweefsel
Auditief neuronoom	Geleidelijke verslechtering van het gehoor in eerst één oor, pijn aan de aangedane zijde van het gezicht, parese van de terugtrekkende en gezichtszenuwen, problemen met slikken, articulatie en fonatie	Verlies van een tumorsuppressorgen op de lange arm van chromosoom 22	MRI bepaalt de gladde contouren van het neoplasma met een perifere band, kromming van de brug en hersenstam, "hangende druppel" -syndroom.

Op zijn beurt wordt otosclerose gedifferentieerd met middenoorpathologieën die gepaard gaan met geleidingsgehoorverlies. In dergelijke situaties worden gewoonlijk typische diagnostische symptomen voor elke specifieke pathologie gedefinieerd.

Exsudatieve otitis exudata manifesteert zich door toenemend gehoorverlies, aanvankelijk geleidend en vervolgens gemengd. De ziekte begint vaak na een acute respiratoire virale infectie. Een tympanogram heeft een bijzondere differentiële diagnostische waarde.

Bij patiënten met eerder trauma (voornamelijk traumatisch hersenletsel) kan bilateraal gehoorverlies in verband worden gebracht met het scheuren van de gehoorbeentjesketen.[8]

Behandeling Bilateraal gehoorverlies

In de beginfase van bilateraal gehoorverlies wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een KNO-arts.

Niet-medicamenteuze invloeden omvatten interventies zoals:

• een zacht auditief regime;
• dieettabel #10 of #15;
• hyperbare oxygenatie.

Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven volgens individuele indicaties. Het is belangrijk om rekening te houden met alle bestaande comorbiditeiten van de patiënt, mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen. Prednisolon of dexamethason wordt oraal in een aflopend schema ingenomen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als er geen effect is van conservatieve benaderingen bij perceptief gehoorverlies, als het effect van een luchtgeleidingshoortoestel onvoldoende is.

In de beginfase van bilateraal gehoorverlies (inclusief 2e graads pathologie) omvat de behandeling speciale technieken en apparaatcomplexen. Het is mogelijk om gebruik te maken van:

Medicamenteuze therapie, fysiotherapie en elektrische stimulatie van de gehoorzenuw;

Chirurgische ingreep als gehoorverlies gepaard gaat met schade aan het trommelvlies of de gehoorbeentjes (tympanoplastie of myringoplastie).

Een van de meest voorkomende technieken is reflexologie met behulp van speciale naalden of laserstralen. De acupunctuurcursus omvat 10 sessies met mogelijke herhaling na 4 weken.

Hyperbare oxygenatie (zuurstoftherapie) heeft een positief effect: de patiënt inhaleert een speciaal luchtmengsel verzadigd met zuurstof. De procedure verbetert de microcirculatie in de haarvaten en versnelt het herstel van de gehoorfunctie.

Bij bilateraal gehoorverlies van 3 en 4 graden treden onomkeerbare veranderingen in de gehoororganen op, dus medicamenteuze behandeling is in dit stadium niet effectief. Het is echter belangrijk om het pathologische proces te stoppen en verdere progressie ervan te voorkomen.

Vaak wordt patiënten het gebruik van hoortoestellen aanbevolen, namelijk:

• clip-on of zak (bevestigd aan kleding, met een speciaal inzetstuk in het oor);
• Achter het oor (achter het oor geplaatst en niet zo zichtbaar als draagbare apparaten);
• in het oor (op maat gemaakt, vaker gebruikt bij kinderen).

Bij conductief bilateraal gehoorverlies is het belangrijk om alle bestaande infectieuze foci in het lichaam volledig te elimineren: de mondholte te ontsmetten, chronische otitis media en sinusitis te behandelen, enz. Voor dit doel wordt de patiënt antibioticatherapie, antihistaminica en ontstekingsremmende middelen voorgeschreven. Vaak - hormonale) medicijnen. Als er een chirurgische ingreep nodig is, wordt deze pas voorgeschreven na de volledige eliminatie van alle infectiehaarden.

Voor perceptief gehoorverlies kan uw arts de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven:

• antibacteriële of antivirale geneesmiddelen (afhankelijk van de etiologie van de ziekte);
• diuretica (als het nodig is om zwelling te verwijderen);
• multivitaminen;
• hormonen;
• anticoagulantia;
• immunomodulatoren.

Zelfs nadat de behandeling is voltooid, moeten alle patiënten regelmatig gecontroleerd worden en hun gehoorfunctie controleren. Indien nodig zal de arts de recepten aanpassen en aanvullende aanbevelingen doen.

Het voorkomen

De fundamentele preventieregel is het voorkomen van het ontstaan ​​van gevaarlijke situaties en de negatieve impact van risicofactoren. Het is noodzakelijk om tijdig medische hulp te zoeken, pathologieën van de bovenste luchtwegen te identificeren en te behandelen, met behulp van de aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat zelfbehandeling, inclusief ototoxische medicijnen, vaak leidt tot een gestage verslechtering van gehoorverlies en de ontwikkeling van meerdere complicaties.

Mensen die systematisch worden blootgesteld aan veel lawaai of sterke trillingen lopen een groot risico op het ontwikkelen van bilateraal gehoorverlies. Om verslechtering van de gehoorfunctie in dergelijke situaties te voorkomen, is het belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen en gehoorbescherming te gebruiken (speciale hoofdtelefoons, oordopjes). In sommige gevallen kunnen mensen die gevoelig zijn voor gehoorverlies het advies krijgen om van baan te veranderen.

Heel vaak kan het probleem worden vermeden door infectieuze pathologieën in het lichaam te voorkomen, omdat sommige infecties de schijn van doofheid kunnen veroorzaken.

Specialisten staan ​​erop dat u een arts moet bezoeken zodra de eerste verdachte symptomen verschijnen. Dit vergroot de kans op een succesvolle behandeling van de ziekte en het herstel van de verloren functie aanzienlijk.

Aanvullende preventieve maatregelen:

• het vermijden van slechte gewoonten (sigaretten en alcohol);
• vermijden van stress en psycho-emotionele overbelasting.

Deze eenvoudige maatregelen kunnen ervoor zorgen dat de normale gehoorfunctie jarenlang behouden blijft.

Prognose

Indien onbehandeld, heeft bilateraal gehoorverlies de neiging zich voort te zetten totdat volledige doofheid optreedt. Hoe snel dit proces zal verlopen, hangt af van de aard van de pathologie en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bilateraal gehoorverlies geassocieerd met dergelijke factoren heeft een minder optimistische prognose:

• oude leeftijd;
• genetische aanleg;
• frequente infectieuze en inflammatoire pathologieën van de KNO-organen;
• regelmatige blootstelling aan lawaai;
• hoofd trauma.

Ongeacht de mate van het pathologische proces moeten alle patiënten een arts raadplegen voor regelmatige controles. Bilateraal gehoorverlies is alleen omkeerbaar in de beginfase van de ontwikkeling, en het probleem moet in de gaten worden gehouden en er moeten maatregelen worden genomen om verdere verergering van de aandoening te voorkomen.