Sushi-vergiftiging

Japans traditioneel eten is al lang populair ver voorbij de grenzen van dit land. Sushi en broodjes zijn vaak aanwezig op onze tafels: ze kunnen in veel restaurants worden geproefd, besteld met thuisbezorging of zelf bereid, wat niet erg moeilijk is als u de benodigde ingrediënten hebt. Niet minder vaak zijn er klachten over sushi-vergiftiging. Waarom gebeurt dit en welke gevaren wachten liefhebbers van dergelijk eten?

Epidemiologie

Het vergiftigingsseizoen opent voornamelijk in de zomer. Dus tijdens de hete maanden neemt het aantal zieke mensen dramatisch toe en dit kan gemakkelijk worden verklaard. Tijdens de zomerwarmte vermenigvuldigen pathogene micro-organismen zich vooral actief, als de temperatuur van +25 tot +40 ° C - een gunstige voorwaarde voor de factor van hun vitale activiteit. In sushi-bacteriën ontwikkelen zich in het maagdarmkanaal, defensiemechanismen worden geactiveerd: het lichaam probeert op alle manieren van "ongewenste gasten" af te komen. Tests hebben aangetoond dat sushi meer dan acht uur bij een temperatuur van 15 graden Celsius is opgeslagen, het risico loopt giftig te worden. Na 12 uur werd het risico nog duidelijker. [1] ]

Vis en sushi staan bovenaan de lijst van alle voedingsmiddelen die gevaarlijk zijn tijdens de zomerhitte. Ze worden gevolgd door vlees, zuivelproducten en eieren. Het is dit voedsel, indien onjuist opgeslagen, bederft binnen een paar uur. En als klanten sushi bestellen bij levering, wordt de reis van het product door de hete straten aanzienlijk verlengd, wat het risico op vergiftiging meerdere keren verhoogt.

De meest voorkomende oorzakelijke middelen van toxische infectie na het eten van sushi zijn Staphylococci, Salmonella en E. coli. [2]

Oorzaken Sushi-vergiftiging

Elk gerecht dat rauw of onvoldoende warmtebehandeld product bevat, kan snel bederven en de ontwikkeling van voedselvergiftiging veroorzaken. Slecht bewerkte vis is een perfecte omgeving voor bacteriën om te groeien en te vermenigvuldigen, wat de belangrijkste oorzaak van intoxicatie wordt. Een persoon kan sushi eten die te goed of te lang is bewaard. Het risico neemt toe als gevolg van het feit dat het bijna onmogelijk is om de bederf van dit product te bepalen door het uiterlijk.

De tweede oorzaak van sushi-vergiftiging is misschien geen bacteriën, maar helminths - parasieten in rauwe, te gaar, laag salten vis. Het acute stadium van dergelijke vergiftiging vindt plaats in de vorm van acute allergose: de patiënt heeft koorts, er is pijn in de buik en het levergebied, er is een uitslag. Visproducten die zijn onderworpen aan diep bevriezing zijn minder gevaarlijk in termen van helminthiasis.

Volgens sanitaire aanbevelingen moeten vissen minimaal een week worden beperkt in vriezers op 18 of-20 ° C om parasitaire pathologieën te voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat zeevruchten zijn smaak en voedingskwaliteit niet verliest, maar tegelijkertijd niet besmet is met pathogenen (Salmonella, e. Coli ), moet het worden opgeslagen en alleen worden behandeld in overeenstemming met sanitaire hygiënen. De belangrijkste punten zijn: juiste opslag, ontdooien en voorbereiding van vissen voor sushi.

De derde mogelijke oorzaak van giftige schade na het eten van sushi is de aanwezigheid van zware metalen zouten in de vis - bijvoorbeeld kwik. Het is belangrijk om te beseffen dat het misbruik van rauwe zeevruchten kan leiden tot chemische vergiftiging.

Opgemerkt moet worden dat vergiftiging niet alleen kan worden veroorzaakt door sushi, maar ook door zijn sauzen. Wasabi, een saus gebaseerd op de kruidachtige planten Eutremes, die tot het geslacht verkeer behoort en een verwant is van de bekende mierikswortel, is behoorlijk populair. Aangezien Real Wasabi een duur product is, wordt het vaak vervangen door gewone mierikswortel met de toevoeging van allerlei kleuren, smaakverbetering en andere vervangende ingrediënten. Een dergelijke vervanging is niet altijd goed voor de gezondheid en kan ook leiden tot vergiftiging. [3]

Risicofactoren

De kans op sushi-vergiftiging hangt niet alleen af van de aanwezigheid van pathogenen of giftige stoffen in het product. Factoren zoals:

• De staat van de immuunverdediging van een persoon;
• Leeftijd;
• Het totale aantal giftige stoffen of pathogenen die het lichaam zijn binnengekomen.

De meest kwetsbare categorie mensen zijn ouderen, omdat hun spijsverterings- en urinestaten niet in staat zijn om adequaat te reageren op de introductie van pathogenen en gifstoffen. Jonge kinderen en zwangere vrouwen lopen ook een hoog risico.

Bij kinderen jonger dan 6-7 jaar is het immuunsysteem nog steeds onstabiel, dus het kan niet voldoende reageren op externe stimuli. Verminderde immuunrespons is ook aanwezig bij patiënten die lijden aan chronische pathologische processen, zoals diabetes mellitus, chronische vorm van virale hepatitis, immunodeficiëntietoestanden. Een aanzienlijk risico op vergiftiging is ook aanwezig bij verzwakte patiënten die radiotherapie ondergaan.

Pathogenese

De meest voorkomende sushi-vergiftigingen zijn te wijten aan de metabole effecten van bepaalde pathogene of opportunistische micro-organismen. Pathogene middelen of hun giftige secreties kunnen sushi binnenkomen tijdens voorbereiding, verwerking, opslag of levering. Zogenaamde kruisbesmetting, of het transport van bacteriën van het ene voedsel en oppervlak naar het andere, wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van daaropvolgende vergiftiging.

De ziekteverwekkers die verantwoordelijk zijn voor bedwelming kunnen op verschillende manieren voedseltoxicose genereren. Ten eerste werken sommige bacteriën rechtstreeks samen met de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen en produceren hun eigen pathogene effecten. Ten tweede kunnen veel besmettelijke middelen zelf eiwitexotoxinen produceren die alleen worden vernietigd door adequate warmtebehandeling.

Schimmels, inclusief mallen en gisten, vormen hun eigen biologische koninkrijk. Bepaalde variaties die in staat zijn om toxines te produceren, worden als zeer gevaarlijk beschouwd. Hun inname met voedsel kan menselijke dood veroorzaken.

Naast bacteriën en schimmels kan er een virus aanwezig zijn in zeevruchten (rauwe vis, mosselen, oesters)-vooral hav (hepatitis A pathogeen). Andere waarschijnlijke virale pathogenen zijn rotavirus en norovirus-infectie.

Symptomen Sushi-vergiftiging

Als een persoon sushi-vergiftiging heeft, zullen de belangrijkste tekenen van de aandoening als volgt zijn:

• Acuut begin van intoxicatie (½ tot 2 uur na het eten van sushi);
• Misselijkheid, verhoogde speeksel, algemeen ongemak;
• Terugkerend braken (maaginhoud komt uit, gevolgd door galafscheiding);
• Diarree, herhaalde vloeibare krukken (bruin tot lichtgeel en groenachtig), soms met slijm en bloedige strepen;
• Buikpijn, spastisch, spasmen, aanvalachtig, snijden, steken.

Na een aflevering van braken en vloeibare defecatie merkt de persoon een lichte opluchting op, die opnieuw wordt vervangen door een andere aanval. De driften kunnen slopend, zwaar zijn. Vaak is er een toename van de temperatuur, er is pijn in het hoofd. Bij personen die vatbaar zijn voor hypertensie, is er een toename van de bloeddruk.

Zelfs na het verdwijnen van de eerste acute tekenen van sushi-vergiftiging gedurende meerdere dagen, blijft de toestand van de patiënt ongemakkelijk: winderigheid, algemene zwakte, verlies van eetlust, soms - huiduitslag.

In ernstige gevallen is er duizeligheid, wazig bewustzijn, toenemende tekenen van uitdroging. Deze aandoening vereist dringende medische interventie: zelfbehandeling van sushi-vergiftiging kan de situatie alleen maar verergeren.

De incubatieperiode voor sushi-vergiftiging is relatief kort, slechts enkele uren (vaak 30-60 minuten). Ondanks de mogelijke polyetiologie van de ziekte is de basissymptomatologie van intoxicatie en waterzoutaandoeningen praktisch hetzelfde.

Vergiftiging begint meestal met het uiterlijk van misselijkheid, terugkerende braken, vloeibare enteritische ontlasting. Buikpijn manifesteert zich op verschillende manieren: van milde pijn tot scherpe aanvalachtige pijn. De temperatuurstijging is vaak op korte termijn (tot 24 uur), bereikt 38-39 ° C. Er zijn koude rillingen, algemeen ongemak, hoofdpijn.

Tijdens het onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid (minder vaak acrocyanose), worden koude handen en voeten opgemerkt. Palpatorische pijn in het epigastrium- en perineale gebied, verandering in polssnelheid, verminderde bloeddruk worden opgemerkt. De ernst van tekenen van uitdroging en demineralisatie hangt af van de mate van vloeistoftekort in het lichaam.

Meestal verdwijnt sushi-vergiftiging binnen 1-3 dagen als de patiënt voldoende wordt behandeld.

Het verloop van de ziekte kan een aantal eigenaardigheden hebben, afhankelijk van de oorzaak van vergiftiging. Staphylococcale infectie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van symptomen met overheersende manifestaties van gastritis:

• Terugkerend braken;
• Scherpe pijn in het buikgebied.

De aard van de ontlasting kan niet veranderen. Temperatuurwaarden zijn normaal of stijgen kort. Er is een afname van bloeddruk, acrocyanose, stuiptrekkingen.

Als vergiftiging wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van Clostridium perfringens in sushi, dan wordt aan het hierboven beschreven klinische beeld uitgesproken diarree toegevoegd met vloeibare schuimige ontlasting, snelle toename van uitdroging, vergroting van de lever en milt.

Bij vergiftiging veroorzaakt door Escherichia coli is er een relatief mild verloop met weinig tekenen van algemene toxische effecten: diarree, buikpijn.

Bij eiwitvergiftiging is de basissymptomatologie meestal epigastrische pijn en vloeibare ontlasting zonder pathologische insluitsels. Een gewelddadige koers met koorts, terugkerende braken, vloeibare ontlasting is zeldzaam, maar nog steeds mogelijk. Soms loopt Protean-intoxicatie als een acute chirurgische ziekte (appendicitis, perforatieve ontsteking, enz.). [4]

Stages

Het klinische verloop van vergiftiging is verdeeld in twee fasen:

1. Toxicogene stadium, waarin het vergiftigingsmiddel een hoeveelheid in het lichaam bereikt dat in staat is om specifieke toxische effecten te produceren.
2. Somatogene stadium, die optreedt in reactie op de negatieve effecten van een toxische stof.

Afzonderlijk kunnen we het stadium van ontgifting onderscheiden, waarin het effect van de toxische stof wordt gestopt of verminderd, omdat het op de een of andere manier uit het lichaam wordt geëlimineerd. Ontgifting kan op zijn beurt natuurlijk zijn (giftige middelen worden geëlimineerd met braaksel, ontlasting, urine), specifiek (geassocieerd met de introductie van antidote of antidote) en kunstmatig (waarbij de toediening van sorptiemiddelen betrokken is en betekent dat toxiciteit verminderen).

Vormen

• Klinische variaties van sushi-vergiftiging:
  • Maag;
  • Enteritisch;
  • Gastro-enteritic;
  • Gastroenterocolytic.
• Types volgens de ernst natuurlijk:
  • Milde vergiftiging;
  • Gematigd;
  • Streng.
• Typen, afhankelijk van de etiologische factor:
  • Bacteriële darminfectie;
  • Bacteriële voedselvergiftiging;
  • Vergiftiging door chemische bestanddelen;
  • Parasitaire pathologie.
• Variaties, afhankelijk van complicaties:
  • Ongecompliceerde sushi-vergiftiging;
  • Gecompliceerde sushi-vergiftiging.

Complicaties en gevolgen

Het niet behandelen van een patiënt met sushi-vergiftiging kan leiden tot ernstige en ongunstige gevolgen - met name uitdroging, waaronder tekenen:

• Dorst, droge slijmvliezen;
• Duizeligheid, hoofdpijn;
• Apathie, ernstige zwakte;
• Het uiterlijk van donkere cirkels onder de ogen;
• Droge huid;
• Moeilijke ademhaling.

Medium en ernstige uitdroging gaat gepaard met een toename van de bovenstaande symptomen, er zijn pathologische tekenen van het nerveuze en urinestelsel (Anuria). Het risico op het aanvallen van het aanval, shock of instorting neemt toe.

De meest ernstige complicaties van sushi-vergiftiging worden beschouwd als:

• Hypovolemische schok;
• Acuut hartfalen;
• Necrotiserende enteritis;
• Anaërobe sepsis.

Gelukkig worden de beschreven bijwerkingen zeer zelden geregistreerd.

Diagnostics Sushi-vergiftiging

De belangrijkste rol bij de diagnose van sushi-vergiftiging wordt gespeeld door dergelijke klinische en epidemiologische indicatoren:

• Acuut begin van de ziekte, overheersende symptomen van gastritis of gastro-enteritis;
• Groep de aard van de incidentie, of een duidelijk verband tussen het optreden van het probleem en de consumptie van een bepaald voedselproduct (sushi).

De hoofdtests omvatten isolatie van het ziekteverwekker van braaksel, lavage water en uitwerpselen. Als de ziekteverwekker geïsoleerd is, worden de toxicogene eigenschappen onderzocht. Opgemerkt moet worden dat bij de meeste patiënten met vergiftiging de mate van detectie van de ziekteverwekker klein is, en zelfs de detectie van het pathologische middel staat u niet altijd toe om het de "schuldige" van toxische infectie te beschouwen. De etiologische betrokkenheid ervan kan alleen worden bewezen door serologische tests met autostrain of identificatie van pathogenen die in het besmette product worden gevonden.

Serologische tests direct bij de diagnose van sushi-vergiftiging spelen geen onafhankelijke rol. Verhoogt alleen in de antilichaamtiter tegen de autostrain van het gedetecteerde micro-organisme als bewijs.

Instrumentele diagnose wordt niet zozeer voorgeschreven in termen van het zoeken naar de oorzaken van pathologie, maar om de mogelijke complicaties van vergiftiging te verduidelijken. Voor dit doel wordt de patiënt aanbevolen om een ultrasone studie uit te voeren van interne organen, elektrocardiografie, gastroduodenoscopie.

Differentiële diagnose

In de loop van de voorlopige diagnose is het noodzakelijk om sushi-vergiftiging te differentiëren met pathologieën die een vergelijkbaar klinisch beeld hebben, evenals tussen verschillende voedingsinfecties.

Incubatietijd	Dominante symptomen
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus Cereus	Zes tot twaalf uur	Buikpijn, diarree, soms misselijkheid met braken
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 tot 36 uur	Buikpijn, diarree, braken, koorts, hoofdpijn
Darmvirussen	24 tot 72 uur	Diarree, koorts, buikpijn, braken, ademhalingsklachten
Amoebae, Giardia (protozoa)	7 tot 28 dagen	Buikpijn, diarree, moersness, hoofdpijn.
Marinotoxinen	Tot 1 uur	Ademhalings-, zintuiglijke en motorische stoornissen
Botulinumtoxine	12 tot 36 uur	Duizeligheid, dubbel zicht, verminderde slikken, ademhalingsproblemen, spraakproblemen, droge slijmvliezen, algemene zwakte
Organisch kwik	Minstens 72 uur	Zwakte in ledematen, paresthesieën, spierspasmen, visuele beperking
Scombrotoxine (histamine).	Tot 1 uur	Hoofdpijn, duizeligheid, slechte smaak in mond, huid roodheid, jeuk, uitslag
Campylobacter, Listeria	Niet gespecificeerd	Koorts, hoofd- en gewrichtspijn, vergroting van perifere lymfeklieren

Het is belangrijk om sushi-vergiftiging tijdig te onderscheiden van een hartinfarct, van sommige chirurgische ziekten van de buik (acute appendicitis, pancreatitis), evenals van paddestoelvergiftiging, methylalcohol.

Behandeling Sushi-vergiftiging

Als bedwelming wordt vermoed, is het belangrijk om duidelijk te zijn over wat te doen wanneer vergiftigd met sushi (sushi) alleen en wanneer u medische hulp moet zoeken.

Bij het begin van de eerste verdachte symptomen moet u:

• Induceer braken, was de maag door 2-3 glazen warm water te drinken of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
• Maagspoeling moet worden herhaald totdat helder water uitkomt tijdens het braken;
• Drink een sorptiemiddel in de juiste dosering (geactiveerde houtskool, enterosgel, smecta, polysorb, enz.);
• Rust zoveel mogelijk, ga liggen;
• Weiger te eten (althans voor de komende 24 uur), drink meer vloeistoffen (gewoon water, zwarte of kruidenthee).

Als het welzijn na de bovenstaande maatregelen na sushi-vergiftiging niet is genormaliseerd, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. De specialist zal de patiënt onderzoeken, de buik palperen, de temperatuur meten, indien nodig, verwijzen naar laboratoriumtests.

Bij tekenen van uitdroging kan het gebruik van zoutoplossingen voorschrijven (met name rehydron). Het is noodzakelijk om strikte beperkingen in het eten waar te nemen. Gedurende de eerste 24 uur is het wenselijk om helemaal niet te eten. Dan omvat het dieet vloeibare rijstsoep of pap, kussel, broodkruimels. Onder het verbod gevrogen, kruidige, vette, gerookte, ingelegde gerechten die het welzijn van de patiënt kunnen verergeren.

Broad-spectrum antibiotica worden alleen voorgeschreven wanneer aangegeven:

• Langdurige koorts;
• Onophoudelijk braken;
• Onophoudelijke diarree;
• Ernstige buikpijn.

Patiënten met een ernstige verloop van sushi-vergiftiging vereisen intramurale behandeling.

Uitgebreide therapie kan de volgende medicijnen omvatten:

• Enterosgel - Neem 1 eetlepels. L Drie keer per dag met water.
• Sorbex - 2-6 capsules drie keer per dag.
• Witte houtskool - 3-5 tabletten tot 4 keer per dag.
• Geactiveerde houtskool - 6-8 tabletten 4 keer per dag.
• Atoxil - 1 pakket tot 3 keer per dag.

Het gebruik van sorptiemiddelen bij sushi-vergiftiging is 3-10 dagen. Langere toediening kan leiden tot de ontwikkeling van constipatie.

Met ernstige diarree kunt u smecta nemen: poeder van één zakje wordt verdund in 100 ml warm water, roer goed, drink. Herhaal drie keer per dag.

Na het beëindigen van braken om de balans van het water-elektrolyt te herstellen, moet u veel schoon water drinken (tot 2,5-3 liter). Om het tekort aan natrium- en kaliumzouten aan te vullen, schrijft u Regidron-oplossing voor - 1 el. Schep elke 10-15 minuten.

Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige buikpijn, kunt u antispasmodica nemen - bijvoorbeeld drotaverine of spazmalgon, en met uitgesproken winderigheid zal movespasme helpen:

Drotaverine	Aanbevolen 1-2 tabletten per administratie, tot drie keer per dag. De behandeling kan gepaard gaan met een lichte duizeligheid, afname van de bloeddruk, tachycardie.
Spasme	Neem niet meer dan 1-2 tabletten per dag, niet meer dan 3 dagen. Het medicijn moet met veel vloeistof worden weggespoeld.
Movespasme	Neem 1 tablet tot 4 keer per dag, voor niet meer dan 5 dagen. Het medicijn is gecontra-indiceerd in een onstabiele staat van het cardiovasculaire systeem.

Antidiarrheal medicijnen Loperamide en imodium mogen niet worden gebruikt, omdat het stoppen van de uitscheiding van giftige stoffen met uitwerpselen kan bijdragen aan de achteruitgang van de toestand van de patiënt: het is belangrijk om het lichaam te laten reinigen. [5] ]

Wanneer het welzijn van de patiënt na het normaliseren van sushi-vergiftiging wordt aanbevolen, wordt het aanbevolen om een probiotica te nemen om de microflora- en gastro-intestinale functie te herstellen. De gekozen medicijnen kunnen zijn:

• Enterogermina - Neem 1 flacon tot 3 keer per dag, met regelmatige tussenpozen (of 2-3 capsules per dag).
• Linex - Neem drie keer per dag 2 capsules, met een kleine hoeveelheid vloeistof.
• Probiz - Neem 1 capsule tot 2 keer per dag, met warm water. Behandelingsduur - 1-1,5 maanden.

Het voorkomen

Om sushi-vergiftiging te voorkomen, moet u:

• Bewaar het voedsel voor de bereiding en de sushi zelf in de koelkast en consumeren het zo snel mogelijk;
• Verwerk de ingrediënten van een gerecht volledig en goed;
• Spoel alle voedselingrediënten goed, vooral die die niet met warmte worden behandeld;
• Koop de ingrediënten niet in spontane markten, op stranden, in kleine winkels met een langzame realisatie van goederen;
• Was de handen grondig onder stromend water - zowel voordat ze sushi voorbereiden en eten;
• Luister naar de reactie van je zintuigen: als het aroma of de smaak van sushi je vreemd lijkt, is het beter om het niet te eten.

Bijzondere zorg moet in de zomer worden besteed.

Prognose

De prognose voor sushi-vergiftiging hangt af van vele factoren:

• De algemene gezondheid van de patiënt;
• Soorten sluiten aan de oorzaak van de toxische infectie;
• De leeftijd van de persoon.

Speciale aandacht moet worden besteed aan patiënten die risico lopen vanwege een zwakke immuniteit. Dit zijn jonge kinderen, ouderen, zwangere vrouwen, mensen met chronische pathologieën die de reactiviteit van immuunafweer ondermijnen.

Ernstige gevallen van intoxicatie kunnen gepaard gaan met een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt, de algemene toenemende uitdroging van het lichaam als gevolg van frequente drang om te braken en ontlasting, wat verder kan leiden tot de ontwikkeling van septische complicaties.

Sushi-vergiftiging wordt meestal met succes thuis behandeld. Als het nemen van passende maatregelen echter niet leidt tot een verbetering van het welzijn van de patiënt, is dit noodzakelijk zonder tijd te verspillen, om gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Mensen die in risicogroepen zitten, moeten contact opnemen met hun arts zodra de eerste verdachte symptomen worden gedetecteerd.