Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Inflammation of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal (perinasal) sinuses (cavities), accompanied by an accumulation of mucus in them, can be defined as catarrhal rhinosinusitis.

International experts in otolaryngology have adopted the term "rhinosinusitis" on the basis that inflammation of the paranasal sinuses - sinusitis - is usually preceded by infection of the nasal mucosa (rhinitis), since the mucous membranes of the paranasal sinuses and the nasal cavity form a functional unit.

Currently, the definitions of "rhinosinusitis" and "sinusitis" are used interchangeably, and there is not yet a separate code for rhinosinusitis in ICD-10. [1]

Epidemiologie

Rhinosinusitis/sinusitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten ter wereld en treft patiënten van alle leeftijden.

Deskundigen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) schatten de jaarlijkse prevalentie van acute rhinosinusitis onder Amerikanen op 6-15% en chronische rhinosinusitis op bijna 12%.[2]

Oorzaken Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Catarrale acute sinusitis/ rinosinusitis is een veel voorkomende ziekte waarvan de oorzaken verband houden met een infectie: viraal of bacterieel. Onder de virussen die deze ziekte veroorzaken, worden rhinovirussen, influenza- en para-influenzavirussen, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz. Opgemerkt.

Bacteriën die betrokken zijn bij de ontwikkeling van ontstekingen zijn onder meer Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, evenals Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis en Klebsiella aerogenes.

En schimmel-rinosinusitis, die als allergische schimmel-rinosinusitis wordt beschouwd, kan worden veroorzaakt door schimmels van de families Dematiaceae en Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, enz.).

Bovendien kan catarrale rhinosinusitis worden veroorzaakt door pollenallergie (pollinose) en frequente allergische rhinitis .[3]

Zie ook. - Wat veroorzaakt sinusitis?

Rhinosinusitis/sinusitis, inclusief die met catarrale aard, worden afhankelijk van de lokalisatie onderverdeeld in:

• maxillaire sinusitis (ontsteking van de maxillaire of maxillaire sinus - sinus maxillaris), dwz acute maxillaire sinusitis (maxillaire sinusitis) ;
• Frontale sinusitis - ontsteking van het slijmvlies van de frontale sinus (sinus frontalis) - acute frontitis ;
• Acute sfenoïdale sinusitis (rhinosinusitis) is een ontsteking van de sinus wigvormig (sinus sphenoidalis);
• Rooster-sinusitis - acute ontsteking van het roosterlabyrint (acute rhinoethmoiditis) of acute anterieure ethmoïdale rhinosinusitis.

Ontsteking van meerdere of alle sinussen wordt pansinusitis genoemd.

Risicofactoren

Risicofactoren voor catarrale rhinosinusitis/sinusitis zijn onder meer:

• frequente verkoudheid en aandoeningen van de luchtwegen;
• vergrote en geïnfecteerde adenoïden;
• verzwakt immuunsysteem met verhoogde gevoeligheid voor infecties;
• geïnfecteerde carieuze tanden (en in dergelijke gevallen wordt rhinosinusitis odontogeen genoemd);
• chronische catarrale rhinitis ;
• adenovirusfaryngitis;
• Ademhalingsallergieën ;
• de aanwezigheid van poliepen in de neusholte;
• afgeweken neustussenschot;
• KNO-laesies bij de ziekte van Wegener .

Pathogenese

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van acute bacteriële of virale rhinosinusitis van catarrale aard is een schending van de ciliaire functie van het epitheel van de neusholte en het transport van slijm - mucociliaire klaring, wat kan leiden tot de ophoping van slijm in de neusbijholten.

Lees meer over pathogenese in de publicaties:

• Ziekten van de neusbijholten
• Acute sinusitis - oorzaken en pathogenese

Symptomen Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

In het geval van een virale etiologie van catarrale rhinosinusitis/sinusitis manifesteren de eerste tekenen zich door waterige neusafscheiding, terwijl acute catarrale rhinosinusitis veroorzaakt door bacteriële infectie dikkere afscheiding (geelachtig groenachtig), hoofdpijn en koorts veroorzaakt.

In de volgende fase omvatten de symptomen van acute sinusitis een verstopte neus met moeite met ademhalen door de neus; verminderde smaak en geur; gezichtspijn, pijn in de oren, kaak en boventanden; en een gevoel van druk in het gezichtsgedeelte van de schedel. Zwelling rond de ogen, zwelling van de weefsels van de neus en het voorhoofd manifesteert zich door oedemateuze catarrale rhinosinusitis.[4]

Bilaterale catarrale rhinosinusitis/sinusitis wordt gekenmerkt door zwelling en pijn aan beide kanten.

Bij chronische maxillaire sinusitis/rhinosinusitis – chronische maxillaire sinusitis – is er sprake van een stijging van de lichaamstemperatuur, algemene malaise en zwakte, en kan pijn worden gevoeld in de neusbrug, boven de wenkbrauwen en in de slapen.

Als de ontsteking het slijmvlies van de frontale sinus betreft (frontale rhinosinusitis) en in gevallen van acute anterieure ethmoïdale rhinosinusitis (ethmoiditis), kunnen pijn, pulserende pijn en een gevoel van uitzetting optreden in het voorhoofd, de neus en in één of beide ogen (met hyperemie). Zwelling, beperkte mobiliteit en verhoogde gevoeligheid voor licht). Wanneer de spijkerschriftbijholten betrokken zijn, straalt de doffe, kloppende hoofdpijn uit naar de achterkant van het hoofd en kan deze verergeren door voorover te buigen.

De symptomen van chronische rhinosinusitis zijn minder uitgesproken dan bij de acute vorm van de ziekte.[5]

Complicaties en gevolgen

Ontstekingsziekten van de neusbijholten - maxillaire sinusitis (maxillaire sinusitis), frontale, wigvormige, acute ethmoïdale sinusitis - kunnen complicaties veroorzaken en ernstige complicaties hebben, onder andere:

• Ontsteking van de zachte en vliezen van de hersenen - meningitis of encefalitis;
• verspreiding van de infectie buiten de neus- en perinasale holtes met de ontwikkeling van rhinogene hersenabcessen ;
• tromboflebitis van de dura mater;
• orbitale cellulitis ;
• ontsteking van de traanbuisjes;
• hersenzenuwverlamming;
• Osteomyelitis .

Diagnostics Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Na de anamnese wordt een lichamelijk onderzoek en endoscopie (onderzoek) van de neusholte uitgevoerd .

Laboratoriumonderzoek is noodzakelijk: bloedonderzoek (algemeen, COE-, HIV- en IgE-waarden); bacterieel onderzoek van de keelholte en de neusholte - analyse van neusslijm .

De diagnose vereist visualisatie, waarvoor instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd: röntgenfoto van de neusholte en neusbijholten , CT-onderzoek van de neusholte en sinussen, endoscopie van de maxillaire sinus, enz.

Lees ook - Onderzoek van de voorste en achterste neusbijholten

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van catarrale rhinosinusitis omvat acute respiratoire virale infectie, allergische rhinitis, longontsteking, astma, vreemde lichamen en tumoren in de neus, en immuundeficiëntie (gedeeld met HIV).

Lees meer - Acute sinusitis -Diagnose

Behandeling Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Voor de behandeling van catarrale rhinosinusitis worden nasale decongestiva (neusdruppels) of sprays gebruikt om lokaal oedeem van het slijmvlies te verminderen; analgetica - pijnstillende medicijnen; lokale steroïden (in de vorm van intranasale sprays) en fytotherapeutische middelen. In het geval van bacteriële rhinosinusitis worden systemische antibiotica voorgeschreven. Alles wordt uitgebreid besproken in publicaties:

• Acute sinusitis - Behandeling
• Antibiotica voor sinusitis
• Hoe wordt acute sinusitis behandeld?
• Behandeling van sinusitis
• Loopneus en maxillaire sinusitis: hoe correct behandelen?
• Druppels voor maxillaire sinusitis
• Sprays voor maxillaire sinusitis
• Neusspoelingen
• Neusspoeling met zout

Bij de behandeling van catarrale rhinosinusitis van allergische oorsprong worden antihistaminica gebruikt .[6]

Fysiotherapiebehandeling wordt gebruikt:

• Fysiotherapie voor rhinitis
• Fysiotherapie voor sinusitis maxillaris
• Inhalatie voor een loopneus thuis

Endoscopische chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd bij chronische rhinosinusitis, als de symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met medicatie en fysiotherapie, en als er een risico bestaat op intracraniale complicaties. Het type chirurgische ingreep (verwijdering van beschadigd weefsel, verwijding van de neusholtes, correctie van anatomische afwijkingen) wordt op individuele basis gekozen. Zie bijvoorbeeld - Chirurgische behandeling van chronische frontitis

Het voorkomen

Het belangrijkste bij het voorkomen van ontstekingen van de slijmvliezen van de perinasale holten - laat acute rhinitis (acute loopneus) niet chronisch worden en behandel deze op de juiste manier. En versterk, indien mogelijk, de immuniteit, onder meer door een gezonde levensstijl te volgen.

Prognose

Bij ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en neusbijholten hangt de prognose van de uitkomst rechtstreeks af van de ernst van het pathologische proces, de lokalisatie ervan, de geschiktheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties. Wacht niet langer met een bezoek aan de arts: catarrale rhinosinusitis wordt met succes behandeld.