Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en paranasale (perinasale) sinussen (holten), vergezeld van een accumulatie van slijm erin, kan worden gedefinieerd als catarrhale rhinosinusitis.

Internationale experts in de otolaryngologie hebben de term "rhinosinusitis" aangenomen op basis van het feit dat ontsteking van de paranasale sinussen - sinusitis - meestal wordt voorafgegaan door infectie van de nasale slijmvlies (rhinitis), omdat de slijmvliezen van de paranasale sinussen en de nasale eenheid een functionele eenheid vormt.

Momenteel worden de definities van "rhinosinusitis" en "sinusitis" door elkaar gebruikt, en er is nog geen afzonderlijke code voor rhinosinusitis in ICD-10. [1] ]

Epidemiologie

Rhinosinusitis/sinusitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten ter wereld, waardoor patiënten van alle leeftijden worden getroffen.

Experts van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) schatten de jaarlijkse prevalentie van acute rhinosinusitis bij Amerikanen met 6-15% en chronische rhinosinusitis met bijna 12%. [2]

Oorzaken Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Catarrhal acute sinusitis/ rhinosinusitis is een veel voorkomende ziekte, waarvan de oorzaken gerelateerd zijn aan infectie: virale of bacteriële. Onder de virussen die deze ziekte veroorzaken, worden rhinovirussen, influenza en parainfluenza-virussen, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz. Opgemerkt.

Bacteriën die betrokken zijn bij de ontwikkeling van ontsteking omvatten Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, evenals Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis en Klebsiella Aerogenes.

En schimmel rhinosinusitis, dat wordt beschouwd als allergische schimmel rhinosinusitis, kan worden veroorzaakt door schimmelschimmels van de families Dematiaceae en Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, alternaria alternata, Absidia, enz.).

Bovendien kan catarrhale rhinosinusitis worden veroorzaakt door pollen allergie (pollinose) en frequent allergische rhinitis. [3]

Zie ook. - wat veroorzaakt sinusitis?

Rhinosinusitis/sinusitis, inclusief die van catarrahale aard, zijn verdeeld volgens de lokalisatie in:

• Maxillaire sinusitis (ontsteking van de maxillaire of maxillaire sinus-sinus maxillaris), d.w.z. acute maxillaire sinusitis (maxillaire sinusitis);
• Frontale sinusitis-ontsteking van het slijmvlies van de frontale sinus (sinus frontalis) - acute frontitis;
• Acute sphenoidale sinusitis (rhinosinusitis) is een ontsteking van de spijkerelijke sinus (sinus sphenoidalis);
• Rooster sinusitisTOOR.

Ontsteking van verschillende of alle sinussen wordt pansinusitis genoemd.

Risicofactoren

Risicofactoren voor catarrahale rhinosinusitis/sinusitis zijn onder meer:

• Frequente verkoudheid en ademhalingsziekten;
• Vergrote en geïnfecteerde adenoïden;
• Verzwakt immuunsysteem met verhoogde gevoeligheid voor infecties;
• Geïnfecteerde carieuze tanden (en in dergelijke gevallen wordt rhinosinusitis odontogeen genoemd);
• Chronische catarrhal rhinitis;
• Adenovirus faryngitis;
• Ademhalingsallergieën;
• De aanwezigheid van poliepen in de neusholte;
• Afwijking nasaal septum;
• Ent laesies in Wegener's granulomatosis.

Pathogenese

Het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme van acute bacteriële of virale rhinosinusitis van catarrahale aard is een schending van de ciliaire functie van het neusholte-epitheel en slijmtransport - mucociliaire klaring, wat kan leiden tot de ophoping van slijm in de paranasale sinussen.

Lees meer over pathogenese in de publicaties:

• Ziekten van de paranasale sinussen
• Acute sinusitis-Oorzaken en pathogenese

Symptomen Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

In het geval van een virale etiologie van catarrhale rhinosinusitis/sinusitis, worden de eerste tekenen gemanifesteerd door waterige neusafvoer, terwijl acute catarrhale rhinosinusitis veroorzaakt door bacteriële infectie dikkere afscheiding (geelachtig groen), hoofdpijn en koorts veroorzaakt.

In de volgende fase symptomen van acute sinusitis tO. verminderde smaak en geur; gezichtspijn, pijn in de oren, kaak en boventanden; en een gevoel van druk in het gezichtsdeel van de schedel. Zwelling rond de ogen, zwelling van de weefsels van de neus en het voorhoofd wordt gemanifesteerd door oedemateuze catarrhal rhinosinusitis. [4]

Bilaterale catarrahale rhinosinusitis/sinusitis wordt gekenmerkt door zwelling en pijn aan beide zijden.

Bij chronische maxillaire sinusitis/rhinosinusitis - chronische maxillaire sinusitis -is er een toename van lichaamstemperatuur, algemene malaise en zwakte, en pijn kan worden gevoeld in de brug van de neus, boven de wenkbrauwen en in de tempels.

Als ontsteking het slijmvliesmembraan van de frontale sinus (frontale rhinosinusitis) en in gevallen van acute voorste ethmoidale rhinosinusitis (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis) (ethmoiditis), omvat, komt het pulserende pijn en een gevoel van uitzetting op in het voorhoofd, neus en beide ogen (met hyperemie, swelling, beperkte mobiliteit en verhoogde sensititeit voor licht). Wanneer de spijkerelijke sinussen bij betrokken zijn, bestralen doffe kloppende hoofdpijn aan de achterkant van het hoofd en kunnen worden verergerd door voorover te buigen.

De symptomen van chronische rhinosinusitis zijn minder uitgesproken dan in de acute vorm van de ziekte. [5] ]

Complicaties en gevolgen

Ontstekingsziekten van de paranasale holten - maxillaire sinusitis (maxillaire sinusitis), frontale, wig, acute ethmoidale sinusitis - kunnen onder andere complicaties veroorzaken en ernstige complicaties hebben:

• Ontsteking van de zachte en zwemvliezen membranen van de hersenen - meningitis of encefalitis;
• Verspreiding van infectie voorbij de nasale en perinasale holtes met de ontwikkeling van rhinogene hersenabcessen;
• Tromboflebitis van de dura mater;
• Orbitale cellulitis;
• Ontsteking van de traanbuizen;
• Schedelzenuwverlamming;
• Osteomyelitis.

Diagnostics Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Na het nemen van geschiedenis wordt een lichamelijk onderzoek en endoscopie (onderzoek) van de neusholte uitgevoerd.

Laboratoriumtests zijn noodzakelijk: bloedtesten (algemeen, COE, HIV- en IgE-niveaus); Bacterieel onderzoek van de keelholte en neusholte - nasale slijmanalyse.

Diagnose vereist visualisatie, waarvoor instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd: röntgenfoto van de neusholte en paranasale sinussen, ct-study van de neusholte en sinussen, endoscopie van de maxillaire sinus, enz.

Lees ook - onderzoek van de voorste en achterste paranasale sinussen

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van catarrahale rhinosinusitis omvat acute luchtwegvirale infectie, allergische rhinitis, pneumonie, astma, nasale vreemde lichamen en tumoren en immunodeficiëntie (gedeeld met HIV).

Lees meer - acute sinusitis-diagnose

Behandeling Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe moet het worden behandeld?

Voor de behandeling van catarrahale rhinosinusitis worden nasale decongestiva (nasale druppels) of sprays gebruikt om het lokale oedeem van het slijmvlies te verminderen; analgetica - pijnlijke medicijnen; Lokale steroïden (in de vorm van intranasale sprays) en fytotherapeutische middelen. In het geval van bacteriële rhinosinusitis worden systemische antibiotica voorgeschreven. Alles wordt gedetailleerd besproken in publicaties:

• Acute sinusitis-behandeling
• Antibiotica voor sinusitis
• Hoe wordt acute sinusitis behandeld?
• Sinusitis behandeling
• Loopneus en maxillaire sinusitis: hoe het correct te behandelen?
• Daalt voor maxillaire sinusitis
• Sprays voor maxillaire sinusitis
• Nasale spoelingen
• Nasale irrigatie met zout

In de therapie van catarrhale rhinosinusitis van allergische oorsprong, antihistaminica worden gebruikt. [6]

Fysiotherapiebehandeling wordt gebruikt:

• Fysiotherapie voor rhinitis
• Fysiotherapie voor maxillaire sinusitis
• Inademing voor een loopneus thuis

Endoscopische chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd bij chronische rhinosinusitis, als de symptomen niet kunnen worden geregeld door medicatie en fysiotherapie, en als er een risico bestaat op intracraniële complicaties. Het type chirurgische interventie (verwijdering van beschadigd weefsel, verbreding van de nasale passages, correctie van anatomische anomalieën) wordt op individuele basis geselecteerd. Zie bijvoorbeeld - chirurgische behandeling van chronische frontitis

Het voorkomen

Het belangrijkste bij het voorkomen van ontsteking van de slijmvliezen van de perinasale holtes-loop niet acute rhinitis (acute loopneus) naar een chronische toestand en behandel het goed. En, indien mogelijk, de immuniteit versterken, inclusief door zich te houden aan een gezonde levensstijl.

Prognose

Wanneer ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en paranasale sinussen, hangt de prognose van de uitkomst rechtstreeks af van de ernst van het pathologische proces, de lokalisatie ervan, de toereikendheid van therapie en de aanwezigheid van complicaties. Stel niet uit met een bezoek aan de arts: catarrhal rhinosinusitis wordt met succes behandeld.