Idiopathische urticaria

Idiopathische urticaria is een aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van urticaria (of urticaria-achtige uitslag) op de huid zonder een duidelijke bekende oorzaak. De term idiopathisch betekent dat de oorzaak van de aandoening onduidelijk of onbekend blijft. Urticaria is een huidaandoening die wordt gemanifesteerd door de plotselinge verschijning van een uitslag die jeukt, rood en gezwollen. De uitslag bestaat meestal uit gebieden die lijken op insectenbeten en kunnen variëren in grootte en vorm. [1] ]

Risicofactoren

De oorzaken van idiopathische urticaria blijven onduidelijk, en daarom wordt het "idiopathisch" genoemd (dat wil zeggen zonder een duidelijk bekende oorzaak). Er zijn echter verschillende factoren die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening:

1. Allergische reacties: sommige gevallen van idiopathische urticaria kunnen worden geassocieerd met allergische reacties op voedsel, medicijnen, insecten of andere allergenen. In dergelijke gevallen wordt het soms "allergische urticaria" genoemd. Het is echter niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van de allergie te bepalen.
2. Immunologische factoren: immunologische veranderingen in het lichaam kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van urticaria. Immuunsysteemaandoeningen kunnen bijvoorbeeld leiden tot een overreactie van irriterende stoffen, waardoor netelroos wordt veroorzaakt.
3. Stress en psycho-emotionele factoren: stress en psycho-emotionele aandoeningen kunnen urticaria-symptomen verergeren of verergeren. Sommige studies hebben urticaria gekoppeld aan stress.
4. Genetische aanleg: erfelijke factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van urticaria. Als familieleden een geschiedenis van de ziekte hebben, kan het risico op het ontwikkelen van urticaria worden verhoogd.
5. Andere medische aandoeningen: sommige medische aandoeningen, zoals auto-immuunziekten of aandoeningen van het immuunsysteem, kunnen worden geassocieerd met urticaria. [2]

Pathogenese

De pathogenese van idiopathische urticaria (evenals de pathogenese van urticaria in het algemeen) blijft onvolledig begrepen en onderzoek op dit gebied is aan de gang. Er wordt echter aangenomen dat inflammatoire mediatoren, met name histamine, een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van urticaria. [3], [4]

In het algemeen is de pathogenese als volgt:

1. Mastocytenactivering: m astocyten zijn cellen die chemicaliën bevatten, waaronder histamine. Bij blootstelling aan verschillende stimuli (mogelijk inclusief allergenen, stress, fysieke activiteit en andere factoren), kunnen mastocyten worden geactiveerd.
2. Histamine-afgifte: geactiveerde mastocyten geven histamine af, een krachtige bemiddelaar van ontsteking. Histamine veroorzaakt vaatverwijding, verhoogde capillaire permeabiliteit en ontsteking in de huid.
3. Huidreactie: blootstelling aan histamine veroorzaakt een huidreactie die wordt gekenmerkt door uitslag, jeuk, roodheid en zwelling. Deze symptomen karakteriseren urticaria.

Symptomen Idiopathische urticaria

Idiopathische urticaria wordt gekenmerkt door plotselinge en onvoorspelbare uitslagaanvallen en kan een verscheidenheid aan symptomen presenteren, waaronder:

1. Uitslag: een van de belangrijkste symptomen van idiopathische urticaria is het uiterlijk van een uitslag op de huid. De uitslag kan variëren in vorm en grootte, het is meestal jeuken en kan rood, roze of paars zijn.
2. Jeuk: ernstige jeuk is een karakteristiek symptoom van urticaria. De jeuk kan intens zijn en ongemak veroorzaken.
3. Roodheid en zwelling: de huid op de plaats van de uitslag kan rood en gezwollen worden.
4. Verplaatsing van de uitslag: een kenmerk van urticaria is dat het snel beweegt. De uitslag kan op de ene plaats verschijnen en verdwijnen en verschijnen dan opnieuw in een andere.
5. Atypische symptomen: soms kunnen idiopathische urticaria gepaard gaan met andere symptomen zoals hoofdpijn, koorts, duizeligheid of misselijkheid. In zeldzame gevallen kan het angio-oedeem veroorzaken, een snel ontwikkelende zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels, wat een ernstiger aandoening is en onmiddellijke medische aandacht vereist.

De symptomen van idiopathische urticaria kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de aandoening. Perioden van verergering kunnen worden gevolgd door perioden van remissie, wanneer de symptomen verdwijnen. [5], [6]

Vormen

Idiopathische urticaria kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:

1. Acute urticaria: deze vorm wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een uitslag en symptomen die de patiënt enorm kunnen storen, maar meestal zelden lang duren. De uitslag kan binnen een paar uur of dagen verschijnen en verdwijnen.
2. Chronische urticaria: deze vorm wordt gekenmerkt door langere periodes van uitslag die weken of maanden kunnen duren. Symptomen kunnen variëren en omvatten jeuk, zwelling, roodheid van de huid en ander ongemak.
3. Angio-oedeem: dit is een vorm waarin urticaria gepaard gaat met angio-oedeem, een snel ontwikkelende zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels. Dit type urticaria kan ernstiger zijn en kan onmiddellijke medische hulp vereisen, omdat de zwelling de luchtwegen kan beïnvloeden en snakken kan veroorzaken.
4. Andere vormen: in zeldzame gevallen kan idiopathische urticaria zich voordoen in meer ongebruikelijke vormen of met bijbehorende symptomen zoals koorts, hoofdpijn of gewrichtspijn.

Complicaties en gevolgen

Idiopathische urticaria is meestal een zelfbeperkende aandoening en leidt zelden tot ernstige complicaties. Sommige complicaties kunnen echter zijn:

1. Angio-oedeem: dit is een ernstige complicatie waarbij zwelling van de huid, slijmvliezen en onderhuidse weefsels plaatsvinden, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en levensbedreigend kan zijn. Patiënten met angio-oedeem vereisen onmiddellijke medische aandacht.
2. Verminderde kwaliteit van leven: idiopathische urticaria, met name de chronische vorm, kunnen de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verminderen als gevolg van onaangename symptomen zoals jeuk, zwelling en huidpijn.
3. Psychologische problemen: constante uitslag en ongemak kunnen stress en angst veroorzaken bij patiënten, wat kan leiden tot psychologische problemen zoals depressie en sociaal isolement.
4. Overgang naar de chronische vorm: bij sommige patiënten kan de acute vorm van idiopathische urticaria doorgaan naar de chronische vorm, die maanden of zelfs jaren kan duren.
5. Medicatiecomplicaties: Behandeling van idiopathische urticaria vereist mogelijk antihistaminica en andere medicijnen die bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Diagnostics Idiopathische urticaria

Diagnose van idiopathische urticaria is meestal gebaseerd op karakteristieke symptomen en klinisch onderzoek van de patiënt. De arts neemt een geschiedenis, praat met de patiënt over symptomen en omstandigheden die de uitslag kunnen hebben veroorzaakt en voert een lichamelijk onderzoek uit. De volgende diagnostische technieken kunnen nodig zijn om andere mogelijke oorzaken van de uitslag of allergische reacties uit te sluiten die urticaria kunnen nabootsen:

1. Klinisch onderzoek: de arts evalueert de externe tekenen van de uitslag, inclusief de vorm, grootte, kleur en locatie. Hij of zij zoekt ook naar andere symptomen zoals jeuk, zwelling en pijn in de huid.
2. Allergytests: Als een allergische reactie wordt vermoed als de oorzaak van de uitslag, kan uw arts allergetests aanbevelen om de allergenen te bepalen die de reactie veroorzaken.
3. Bloedtests: bloedtesten kunnen worden uitgevoerd om het niveau van ontsteking of de aanwezigheid van andere mogelijke medische aandoeningen te beoordelen.
4. Foodsand dieet: soms kan de uitslag voedselgerelateerd zijn. De arts kan aanraden dat de patiënt een voedseldagboek bijhoudt en bepaalde voedingsmiddelen elimineren om te bepalen of bepaalde voedingsmiddelen de uitslag veroorzaken.
5. Uitsluiting van besmettelijke oorzaken: in sommige gevallen kunnen netelroos worden geassocieerd met infectieziekten. De arts kan suggereren dat dergelijke infecties door laboratoriumtests uitsluiten.
6. Aanvullende tests: in sommige gevallen kunnen aanvullende tests, zoals een huidbiopsie, nodig zijn om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van idiopathische urticaria omvat het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van de uitslag en allergische reacties. Hieronder staan enkele aandoeningen en ziekten die de symptomen van urticaria kunnen nabootsen en moeten worden uitgesloten bij de diagnose:

1. Allergische reactie: verschillende allergenen zoals voedsel, medicijnen, insecten en huisdieren kunnen een allergische uitslag veroorzaken die de symptomen van netelroos kan nabootsen.
2. Contactdermatitis: deze huidconditie wordt veroorzaakt door contact met irriterende stoffen zoals chemicaliën, planten of metalen. Contactdermatitis kan huiduitslag en jeuk veroorzaken.
3. Infectieziekten: sommige infecties, waaronder virussen, bacteriën en schimmels, kunnen huiduitslag en jeuk veroorzaken. Bijvoorbeeld waterpokken, rubella of schimmelinfecties.
4. Auto-immuunziekten: sommige auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus of dermatomyositis, kunnen zich manifesteren met huiduitslag en huidontsteking.
5. Fysieke factoren: reacties op fysieke factoren zoals koude, warmte, fysieke stress of druk op de huid kunnen urticaria veroorzaken (een soort netelroos).
6. Systemische ziekten: sommige systemische ziekten, zoals systemische lupus erythematosus of sarcoïdose, kunnen huidsymptomen vertonen.

Voor differentiële diagnose en om de juiste diagnose te stellen, kan de arts een gedetailleerd klinisch onderzoek uitvoeren, evenals gebruik van laboratoriumtests, allergietests en andere diagnostische methoden.

Behandeling Idiopathische urticaria

Behandeling voor idiopathische urticaria is gericht op het verlichten van symptomen, het verminderen van jeuk en het voorkomen van recidieven. Uw arts kan de volgende behandelingen aanbevelen:

1. Antihistaminica: dit is de belangrijkste behandeling voor netelroos. Antihistaminica, beschikbaar met of zonder recept, helpen de jeuk en zwelling van de huid te verminderen. Uw arts kan een van de volgende categorieën antihistaminica voorschrijven:

De eerste generatie antihistaminica:

• Diphenhydramine (Benadryl): dit is een van de bekendste antihistaminica van de eerste generatie. Het kan slaperigheid veroorzaken en de concentratie aantasten, dus het wordt vaak niet aanbevolen voor gebruik voordat het wordt gereden of taken uitvoeren die alertheid vereisen.
• Hydroxyzine (Atarax, Vistaril): deze medicatie kan ook slaperigheid veroorzaken en wordt vaak gebruikt om angst en rusteloosheid te verlichten.

Tweede generatie antihistaminica:

• Cetirizine (Zyrtec): Cetirizine veroorzaakt meestal geen slaperigheid en heeft een langdurig effect, waardoor het eenmaal per dag kan worden ingenomen.
• Loratadine (Claritin): Loratadine wordt ook goed verdragen en veroorzaakt meestal geen slaperigheid.
• Fexofenadine (Allegra): Dit medicijn veroorzaakt meestal geen slaperigheid en heeft een langdurig effect.

2. Corticosteroïde medicijnen: als de symptomen ernstig zijn of er geen reactie is op antihistaminica, kan uw arts corticosteroïde zalven of crèmes voorschrijven om ontstekingen en jeuk van de huid te verminderen. [7]

Corticosteroïde zalven en crèmes zijn alleen in de meeste landen op recept beschikbaar. Hierna volgen enkele voorbeelden van corticosteroïde zalven en crèmes die kunnen worden gebruikt om idiopathische urticaria te behandelen, maar de exacte medicijnkeuze en dosering moeten door uw arts worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de symptomen en het getroffen gebied van de huid:

• Hydrocortison zalven: bijvoorbeeld hydrocortisonzalf 1%. Het wordt 1-2 keer per dag in een dunne laag aangebracht op het getroffen huidoppervlak.
• MOMETASONE (ELOCON): Dit is een sterkere corticosteroïde. Het wordt eenmaal per dag in een dunne laag op het getroffen gebied aangebracht.
• Fluticasone (knippen): breng eenmaal per dag een dunne laag aan op het getroffen gebied.
• Triamcinolone (Kenalog): dit is een corticosteroïde medicatie, soms beschikbaar in zalfvorm. De dosering en gebruiksfrequentie worden bepaald door uw arts.
• Desonate: breng 2 keer per dag een dunne laag aan op het getroffen gebied.

Hier zijn enkele belangrijke punten over het gebruik van corticosteroïde zalven of crèmes:

• Overleg met een arts: voordat u corticosteroïde medicijnen begint te gebruiken, is het belangrijk om een arts of dermatoloog te raadplegen. Uw arts zal de juiste medicatie, dosering en behandelingsduur bepalen, afhankelijk van de ernst van uw symptomen.
• Toepassing van de huid: de zalf of room moet worden aangebracht op schone en droge huid in het gebied van de uitslag. Patiënten wordt geadviseerd om te voorkomen dat de huid wrijft of schuren.
• Vermijd gezichts- en supraorbitale gebieden: corticosteroïden worden over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik op het gezicht of supraorbitale gebieden, omdat deze huidgebieden gevoeliger zijn voor bijwerkingen.
• Volg de dosage en aanbevelingen: het is belangrijk om de instructies van uw arts te volgen met betrekking tot de dosering en de duur van de behandeling. Stop niet met het gebruik van het medicijn vroeg of overschrijdt de aanbevolen dosis.
• Monitoring bijwerkingen: tijdens de behandeling, bewaak uw huidaandoening en meld u eventuele onaangename symptomen of bijwerkingen aan uw arts.
• Geleidelijke dosisvermindering: zodra verbetering van de symptomen is bereikt, kan uw arts de dosis van een corticosteroïde medicatie geleidelijk verminderen om een terugval te voorkomen of het risico op bijwerkingen te verminderen.

Het is belangrijk om de instructies van uw arts te volgen met betrekking tot de keuze van een bepaalde medicatie en de dosering ervan. Corticosteroïde zalven en crèmes moeten licht en gelijkmatig op de huid worden aangebracht, waardoor wrijven of schuren worden vermeden.

3. Epinefrine (adrenaline): In gevallen van angio-oedeem of anafylactische reactie, wat een complicatie van idiopathische urticaria kan zijn, moet epinefrine mogelijk worden toegediend onder toezicht van medisch personeel.
4. Vermijden van provocerende factoren: patiënten kunnen worden geadviseerd om bekende provocerende factoren zoals bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen of fysieke blootstellingen te vermijden.
5. Stressbeheer: emotionele stress kan de symptomen van de urticaria verergeren. Patiënten wordt geadviseerd om te leren stress te beheersen door ontspanning en andere technieken.
6. Behandeling voor chronisch: als netelroos chronisch is geworden (meer dan 6 weken duren), kan uw arts aanvullende behandelingen overwegen, zoals cursussen van corticosteroïden of immunomodulatoren.

Het voorkomen

Idiopathische urticaria is meestal een allergische aandoening en het voorspellen van de exacte oorzaken kan moeilijk zijn. Er zijn echter enkele algemene richtlijnen en preventieve maatregelen die kunnen helpen het risico op symptomen te verminderen:

1. Vermijd bekende allergenen: als u de allereerst bij bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen of stoffen kent, vermijd dan eten of in contact komen.
2. Beheer stress: stress kan bijdragen aan verslechterende allergische reacties. Probeer ontspanningstechnieken zoals yoga, meditatie of diepe ademhaling om stress te verminderen.
3. Volg een gezonde levensstijl: het eten van een gezond dieet, regelmatig sporten en voldoende slaap krijgen kan uw immuunsysteem versterken en het risico op allergische reacties helpen verminderen.
4. Vermijd zware fysieke activiteit bij koude temperaturen: vriespunt (netelroos veroorzaakt door koude) kan worden voorkomen door warme kleding bij koud weer te dragen en langdurige blootstelling aan de kou te voorkomen.
5. Neem antihistaminica zoals voorgeschreven door uw arts: als u al een diagnose van idiopathische urticaria hebt, kan uw arts antihistaminica voorschrijven om exacerbaties te behandelen en te voorkomen.
6. Houd medicijnen bij: als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, zorg er dan voor dat uw arts en apotheker het weten om te voorkomen dat allergiemedicijnen worden voorgeschreven of verstrekt.
7. Raadpleeg een allergoloog of immunoloog: als u frequente of ernstige gevallen van idiopathische urticaria hebt, zie een allergoloog of immunoloog voor een meer gedetailleerde analyse en beheer van uw aandoening.

Prognose

De prognose van idiopathische urticaria (urticaria van onbekende aard) kan van persoon tot persoon variëren. Bij de meeste patiënten met idiopathische urticaria kunnen symptomen mild zijn en kunnen ze in de loop van de tijd veranderen. In sommige gevallen kunnen de urticaria op zichzelf opgelost zijn of in de loop van de tijd minder ernstig worden, terwijl het in andere jarenlang kan blijven.

Het is belangrijk op te merken dat idiopathische urticaria vaak wordt gekenmerkt door terugvallen, dat wil zeggen herhaalde afleveringen van uitslag en jeuk. De ernst en duur van de symptomen kan van geval tot geval variëren. Het beheer van idiopathische urticaria omvat meestal behandeling met antihistaminica, die helpen om symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen.

De prognose kan ook afhangen van hoe goed de patiënt reageert op behandeling en hoe lang de perioden van verergering zijn. Sommige patiënten hebben intensievere en langdurige behandeling nodig, terwijl anderen gemakkelijk de symptomen met antihistaminica kunnen beheersen.

Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts te volgen, de medicatie te nemen volgens de voorgeschreven dosering en regelmatig met uw arts te communiceren over uw huidconditie en de effectiviteit van de behandeling. Als u nieuwe of verslechterende symptomen ervaart, zorg er dan voor dat u medische hulp zoekt.

Literatuur gebruikt

Khaitov, R. M. Allergology and Immunology: National Guide / bewerkt door R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskou: Geotar-Media, 2009.