Excretie-urografie

Excretoire urografie (of intraveneuze urografie, IVU) is een medische procedure die wordt gebruikt om de urinewegen in beeld te brengen met behulp van röntgenfoto's. Dit type urografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat intraveneus (via een ader) wordt geïnjecteerd en door de nieren wordt gefilterd. Excretoire urografie is ontworpen om de structuur en functie van de nieren, urineleiders, urineleiders en blaas te evalueren.

Hier ziet u hoe de excretie-urografieprocedure werkt:

1. De patiënt wordt intraveneus met een contrastmiddel geïnjecteerd via een ader in de onderarm of hand.
2. Het contrastmiddel circuleert in het bloed en passeert de nieren.
3. De nieren filteren het contrastmiddel uit het bloed en scheiden het uit in de urine.
4. Vervolgens wordt op verschillende tijdstippen een reeks röntgenfoto's gemaakt nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd. Met deze afbeeldingen kunnen artsen het contrastmiddel door de urinewegen zien passeren en dit op de foto's visualiseren.

Excretoire urografie kan voor de volgende doeleinden worden gebruikt:

• Diagnose van urineweg- en nierafwijkingen.
• Detectie van nier- en urinewegstenen.
• Beoordeling van de blaas en urethra.
• Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van urinewegaandoeningen.
• Onderzoek naar tekenen en symptomen zoals lage rugpijn, bloed in de urine of frequent urineren.

Excretoire urografie wordt over het algemeen als een veilige procedure beschouwd, maar er kan enig ongemak optreden als gevolg van de injectie van contrastmateriaal. Patiënten kunnen instructies krijgen over hoe ze zich op de procedure moeten voorbereiden, zoals het voorschrijven van beperkingen op de inname van voedsel en vocht in de aanloop naar de test.

Indicaties voor de procedure

Excretie-urografie kan in de volgende gevallen worden besteld:

1. Diagnose van nier- en urinewegafwijkingen: Excretie-urografie kan worden gebruikt om aangeboren afwijkingen van de structuur van de nieren, urineleiders, urineleiders en blaas op te sporen.
2. Vermoeden van stenen: De procedure kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid van stenen (urolithiasis) in de nieren of urinewegen op te sporen, die de oorzaak kunnen zijn van pijn en urinewegproblemen.
3. Evaluatie van trauma en letsel: Excretoire urografie kan worden gebruikt om de nieren en urinewegen te evalueren op vermoedelijk trauma of letsel na ongevallen of trauma.
4. Monitoring van nierziekten: Urografie kan worden gebruikt om de nieren en urinewegen te evalueren bij verschillende nierziekten zoals glomerulonefritis, pyelonefritis of polycystische nierziekte.
5. Onderzoek naar vage symptomen: Als een patiënt vage symptomen heeft die verband houden met het urinestelsel, zoals bloed in de urine, lage rugpijn, frequent urineren of urine-incontinentie, kan excretie-urografie helpen een diagnose te stellen.
6. Chirurgische planning: Voorafgaand aan bepaalde chirurgische ingrepen waarbij de nieren of de urinewegen betrokken zijn, kan excretie-urografie nodig zijn voor een gedetailleerde beoordeling van de anatomie en functie van het orgaan.

De indicaties voor excretie-urografie kunnen variëren afhankelijk van de specifieke symptomen en klinische situatie van de patiënt. De beslissing om deze procedure te bestellen wordt meestal door de arts genomen op basis van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en andere diagnostische gegevens.

Voorbereiding

De voorbereiding voor excretie-urografie kan variëren afhankelijk van de medische praktijken en de vereisten van de zorginstelling, maar omvat meestal de volgende algemene stappen:

1. Afstemming met uw arts : Voordat u met de voorbereiding begint, is het belangrijk om de noodzaak van de test met uw arts te bespreken en er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties zijn.
2. Medische geschiedenis melden : Vertel uw arts over al uw medische aandoeningen, allergieën en medicijnen die u gebruikt. Dit zal uw arts helpen bij het plannen van het onderzoek rekening te houden met de bijzonderheden van uw geval.
3. Voorbereiding voor het contrastmiddel : Als u allergisch bent voor het contrastmiddel of als u in het verleden allergische reacties heeft gehad, vertel dit dan aan uw arts. Uw arts kan voorzorgsmaatregelen voorstellen, zoals het nemen van antihistaminica of corticosteroïden vóór de test.
4. Nachtelijk vasten : In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen dat u na middernacht vóór de excretie-urografie niet meer eet of drinkt (behalve water). Dit kan nodig zijn voor een betere visualisatie van de nieren.
5. Darmreiniging : Afhankelijk van de praktijk en instructies van uw arts, moet u mogelijk ook uw darmen reinigen door de avond vóór het onderzoek en de ochtend vóór de ingreep een mild laxeermiddel te nemen.
6. Verwijderen van metalen sieraden : Mogelijk wordt u gevraagd metalen sieraden te verwijderen, omdat deze de kwaliteit van de visualisatie op röntgenfoto's kunnen verstoren.
7. Voorbereiding op de dag van de test: Volg vóór de test de instructies van uw arts en medisch personeel. Normaal gesproken mag u vóór de excretie-urografie wat water drinken om urine uit te scheiden, maar u moet niet eten.
8. Geïndividualiseerde instructies : Uw geïndividualiseerde instructies kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke omstandigheden van uw procedure en medische praktijk. Het is dus belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij excretie-urografie

Bij deze procedure wordt een speciaal contrastmiddel gebruikt om de zichtbaarheid van de urinewegen op röntgenfoto's te helpen verbeteren.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt tijdens excretie-urografie zijn onder meer:

1. Contrastmiddelen : Contrastmiddelen zoals mono-gejodeerd contrast (MDCT), jodiumcontrastmiddelen of andere middelen worden vaak gebruikt voor excretie-urografie . Deze middelen worden in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd om de zichtbaarheid van de nieren, urineleiders, blaas en urethra op röntgenfoto's te verbeteren.
2. Sedatiemedicijnen : In sommige gevallen kunnen sedatie- of anesthesiemedicijnen worden gebruikt om de patiënt troost te bieden en de angst tijdens de procedure te verminderen.
3. Geneesmiddelen om allergische reacties te voorkomen : Als de patiënt allergisch is voor het contrastmiddel, kan de arts antihistaminica of corticosteroïden voorschrijven om allergische reacties te voorkomen.
4. Medicijnen voor bloeddruk- en polscontrole : Indien nodig kunnen medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk en pols van de patiënt onder controle te houden.

Alle geneesmiddelen en medicijnen die tijdens excretie-urografie worden gebruikt, moeten worden voorgeschreven en toegediend door de arts of het medisch personeel dat de procedure uitvoert. De arts zal rekening houden met de medische geschiedenis, allergieën en andere factoren van de patiënt om de juiste medicijnen en dosering te selecteren, en zal de patiënt informeren over mogelijke risico's en bijwerkingen.

Contrastmiddelen

De contrastmiddelen die bij excretie-urografie worden gebruikt, helpen de urinewegen te visualiseren en de functie ervan op röntgenfoto's te beoordelen. Er zijn verschillende soorten contrastmiddelen die voor deze procedure kunnen worden gebruikt. Hier volgen enkele:

1. Jodiumhoudende contrastmiddelen: Deze contrastmiddelen bevatten jodium en worden vaak gebruikt bij excretie-urografie. Ze laten röntgenstralen gemakkelijk door de organen van de urinewegen gaan en maken deze zichtbaar op beelden. Voorbeelden van jodiumhoudende contrastmiddelen zijn jodolipol, jodamidol en andere.
2. Niet-complexe contrastmiddelen: Deze contrastmiddelen vormen geen stabiele chemische verbindingen met calcium- en magnesiummoleculen, waardoor ze gemakkelijk via de nieren in de urine kunnen worden uitgescheiden. Dit maakt ze zeer geschikt voor het evalueren van de nierfunctie. Voorbeelden van niet-complexe contrastmiddelen omvatten meglumaatzuur en meglumaatsulfaat.
3. Osmolaire contrastmiddelen: Deze contrastmiddelen worden vaak gebruikt bij oudere excretie-urografietechnieken. Ze hebben een hoge osmolariteit en kunnen minder ernstige bijwerkingen veroorzaken dan modernere contrastmiddelen. Een voorbeeld van een osmolair contrastmiddel is diatrizoaat.

De keuze voor een bepaald contrastmiddel kan afhangen van de medische praktijk, locatie en voorkeur van de arts, evenals van de kenmerken en geschiedenis van de patiënt. De arts zal doorgaans het contrastmiddel selecteren dat het beste past bij het doel van het onderzoek en dat het risico op allergische reacties of bijwerkingen minimaliseert.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Bij deze procedure wordt gebruik gemaakt van een gespecialiseerde machine, een radiografische machine met urografische mogelijkheden of een radiografische machine met een kinescopisch scherm.

Techniek Een excretie-urografie

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

1. Voorbereiding van de patiënt:

   • De patiënt kan worden gevraagd om vóór de procedure tests uit te voeren om de nierfunctie en het creatininegehalte in het bloed te controleren.
   • De patiënt moet in de aanloop naar het onderzoek een lege maag hebben of een licht dieet volgen, waarbij hij de instructies van de arts met betrekking tot de voedsel- en vochtinname moet volgen.
   • Vóór de procedure kan de patiënt worden gevraagd metalen voorwerpen (sieraden, munten, enz.) te verwijderen, zodat deze tijdens de röntgenfoto's niet interfereren.

2. Injectie van een contrastmiddel:

   • Zodra de patiënt zich in de radiologiekamer bevindt, zal het medische personeel een intraveneuze katheter inbrengen in een ader op de onderarm of op een andere locatie.
   • Via deze katheter wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. De arts controleert het proces van verspreiding van het contrastmiddel via de nieren en de urinewegen.

3. Het verkrijgen van röntgenfoto's:

   • Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, krijgt de patiënt op verschillende tijdstippen een reeks röntgenfoto's.
   • Er worden beelden gemaakt terwijl het contrastmiddel door de nieren, urineleiders en urethra stroomt. Hierdoor kunnen de structuur en functie van de urinewegen in beeld worden gebracht.

4. Voltooiing van de procedure:

   • Nadat de röntgenfoto's zijn gemaakt, wordt de katheter verwijderd.
   • De patiënt kan na de procedure terugkeren naar de normale activiteiten als er geen complicaties optreden.

De tijd die nodig is voor het uitvoeren van excretie-urografie bedraagt ​​gewoonlijk enkele uren, inclusief voorbereiding en uitvoering van de procedure. De resultaten worden geëvalueerd door een radioloog, die conclusies zal trekken over de toestand van de urinewegen en een rapport zal uitbrengen dat zal worden gedeeld met de arts van de patiënt.

Soorten excretie-urografie

Afhankelijk van de specifieke doelstellingen en te onderzoeken gebieden zijn er verschillende soorten excretie-urografie. Hier zijn er een aantal:

1. Intraveneuze pyelografie (IVP): Dit is het meest voorkomende type excretie-urografie. Tijdens IVP wordt een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd en worden vervolgens op verschillende tijdsintervallen röntgenfoto's gemaakt. Deze methode evalueert de nieren, urineleiders en blaas.
2. Retrograde pyelografie: Deze methode wordt gebruikt om de urineleiders en het nierbekken gedetailleerder te onderzoeken. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd via een katheter die via de urethra in de blaas wordt ingebracht. Vervolgens worden er röntgenfoto's gemaakt.
3. Ureteropyelografie: deze methode evalueert de toestand van de urineleiders. Een contrastmiddel wordt via een katheter rechtstreeks in de urineleiders geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om de anatomie en doorgankelijkheid van de urineleiders te bestuderen.
4. Pediatrische excretie-urografie: Dit type excretie-urografie is bedoeld om het urinestelsel bij kinderen te onderzoeken. De procedure wordt aangepast aan de leeftijd en grootte van het kind.
5. Positieve contrastpyelografie : deze methode maakt gebruik van positieve contrastmiddelen die op röntgenfoto's wit lijken. Ze zorgen ervoor dat u de contouren van het urinestelsel duidelijker kunt zien.
6. Negatieve contrastpyelografie : Hierbij worden negatieve contrastmiddelen gebruikt die op röntgenfoto's zwart lijken. Deze methode kan nuttig zijn voor het opsporen van bepaalde afwijkingen.

De keuze voor excretie-urografie hangt af van de specifieke klinische vragen en doelstellingen van het onderzoek, evenals van de leeftijd en toestand van de patiënt. Deze procedures kunnen artsen helpen afwijkingen, infecties, stenen en andere problemen in het urinestelsel te identificeren en een passend behandelplan te ontwikkelen.

Excretie-urografie bij kinderen

Excretie-urografie kan ook bij kinderen worden uitgevoerd om het urinestelsel te evalueren. Deze procedure kan vooral nuttig zijn bij het opsporen van afwijkingen, infecties, stenen of andere problemen in de urinewegen bij kinderen. Hier zijn enkele kenmerken van excretie-urografie bij kinderen:

1. Leeftijd: De procedure kan worden uitgevoerd bij zowel pasgeborenen als oudere kinderen. De leeftijd van het kind is van invloed op de details en aanpak van het onderzoek.
2. Voorbereiding : De voorbereiding voor excretie-urografie bij kinderen kan dezelfde elementen omvatten als bij volwassenen, zoals vasten vóór de procedure en het nemen van contrastmiddelen. De voorbereiding moet echter worden aangepast aan de leeftijd en toestand van het kind.
3. Contrastmiddel : Het contrastmiddel dat in het onderzoek wordt gebruikt, moet worden aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind. De contrastdosering kan variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind.
4. Röntgenfoto's: Bij kinderen worden röntgenfoto's van de urinewegen gemaakt met behulp van een contrastmiddel. Het röntgenapparaat en het filmscherm zijn aangepast om de veiligheid en het comfort van kinderen te garanderen.
5. Speciale overwegingen: Kinderen kunnen speciale overwegingen nodig hebben, zoals anesthesie of sedatie, om de procedure minder stressvol en pijnlijk te maken.
6. Toezichthoudende acties: Artsen en medisch personeel moeten kinderen tijdens de procedure nauwlettender in de gaten houden om hun veiligheid en comfort te garanderen. Tijdens het onderzoek mogen ouders aanwezig zijn om het kind te ondersteunen.

Excretie-urografie bij kinderen kan voor verschillende doeleinden worden gebruikt, waaronder het opsporen van urinewegafwijkingen, het evalueren van de oorzaak van lage rugpijn, het opsporen van infecties of het vaststellen van de aanwezigheid van stenen in de urinewegen. Indien nodig kunnen artsen deze procedure aanbevelen om meer informatie te krijgen over de gezondheid van uw kind.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties kunnen variëren afhankelijk van de specifieke omstandigheden en toestand van de patiënt, maar hier zijn enkele algemene contra-indicaties voor excretie-urografie:

1. Allergie voor contrastmiddel : Als de patiënt een bekende allergie heeft voor het contrastmiddel dat wordt gebruikt voor excretie-urografie, kan dit een contra-indicatie zijn. De arts moet alternatieve onderzoeksmethoden overwegen of voorzorgsmaatregelen nemen, zoals een voorbehandeling met antihistaminica of corticosteroïden.
2. Ernstige nierinsufficiëntie : Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie of chronisch nierfalen kunnen problemen hebben met de uitscheiding van contrastmiddel. In dergelijke gevallen kan urografie gevaarlijk zijn en niet van toepassing.
3. Zwangerschap : Röntgenfoto's kunnen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn vanwege het potentiële risico voor de foetus. Als zwangerschap mogelijk is, moet de arts alternatieve diagnostische methoden overwegen of het onderzoek uitstellen tot een veiliger tijdstip.
4. Nierkoliek of acuut nierfalen: Bij acute nierkoliek of ernstig nierfalen kan urografie gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op bijkomende nierbeschadiging of verergering van de aandoening.
5. Patiënten met astma of andere allergische reacties : Patiënten met allergische reacties op medicijnen kunnen speciale voorzorgsmaatregelen nodig hebben, zoals voorafgaande toediening van antihistaminica of corticosteroïden.
6. Kinderen en oudere patiënten : Kinderen en oudere patiënten kunnen bijzondere risico's en beperkingen van excretie-urografie met zich meebrengen en de beslissing om het onderzoek uit te voeren moet individueel worden geëvalueerd.

Normale prestaties

Normale waarden voor excretie-urografie kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd, het geslacht en de individuele kenmerken van de patiënt. Ze zijn ook afhankelijk van welke delen van het urinestelsel worden geëvalueerd als onderdeel van het onderzoek. Hier zijn enkele van de gebruikelijke normale waarden die kunnen worden geëvalueerd met excretie-urografie:

1. Passage van het contrastmiddel: Het contrastmiddel moet door de urineleiders en in de blaas gaan. Dit gebeurt normaal gesproken met bepaalde tijdsintervallen nadat het contrast is geïnjecteerd.
2. Blaasvulling: De blaas moet volledig gevuld zijn met contrastmiddel.
3. Anatomiedefinitie : Artsen beoordelen de anatomie van het urinestelsel op röntgenfoto's. Normale anatomische structuren moeten duidelijk zijn en zonder afwijkingen.
4. Urinewegreiniging: Artsen kunnen beoordelen of er vernauwingen (stricturen) of andere obstructies in de urinewegen zijn die het moeilijk kunnen maken om te plassen.
5. De aanwezigheid van stenen uitsluiten: Excretoire urografie kan nuttig zijn om de aanwezigheid van stenen (stenen) in het urinestelsel te detecteren.

Bij het interpreteren van de resultaten van excretie-urografie is het belangrijk om rekening te houden met de medische geschiedenis, symptomen en klinische bevindingen van de patiënt. Normale waarden kunnen variëren, en zelfs kleine afwijkingen of afwijkingen kunnen een verschillende klinische betekenis hebben. Het uiteindelijke oordeel en de interpretatie van de resultaten moeten altijd worden gegeven door de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd en over alle noodzakelijke informatie over de toestand van de patiënt beschikt.

Complicaties na de procedure

Excretoire urografie wordt over het algemeen als een relatief veilige procedure beschouwd, maar zoals bij elke medische test kunnen bepaalde complicaties en bijwerkingen optreden. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties:

1. Allergische reactie op contrastmiddel: Sommige patiënten kunnen een allergische reactie krijgen op het contrastmiddel dat tijdens de procedure wordt geïnjecteerd. Dit kan zich manifesteren als jeuk, huiduitslag, roodheid, zwelling of zelfs ernstiger allergische reacties. Patiënten die allergisch zijn voor het contrastmiddel moeten hun arts hiervan vóór de procedure op de hoogte stellen.
2. Acuut nierletsel: In zeldzame gevallen, maar soms, kan contrastmiddel de nierfunctie negatief beïnvloeden en acuut nierletsel veroorzaken, vooral bij patiënten met reeds bestaande nierproblemen.
3. Onaangename gevoelens: De patiënt kan ongemak of een branderig gevoel ervaren terwijl het contrastmiddel via een katheter of ader wordt geïnjecteerd.
4. Zwelling of pijn op de injectieplaats: De plaats waar de katheter of het contrastmiddel is geïnjecteerd, kan soms pijnlijk zijn of een kleine zwelling veroorzaken.
5. Ioniserende straling: Excretoire urografie omvat het gebruik van röntgenstralen, wat de gezondheidsrisico's kan verhogen bij langdurig en herhaald gebruik.
6. Andere complicaties: Hoewel zeldzaam, kunnen andere complicaties zoals infecties of bloedingen optreden, vooral als de procedure niet correct wordt uitgevoerd.

Het is belangrijk op te merken dat het risico op complicaties na excretie-urografie meestal laag is en dat veel patiënten deze procedure zonder problemen met succes ondergaan.

Zorg na de procedure

Na een excretie-urografieprocedure kan enige zorg en controle van uw toestand noodzakelijk zijn. Hier zijn enkele algemene richtlijnen voor de zorg na excretie-urografie:

1. Rust : Mogelijk wordt u geadviseerd om na de procedure enige tijd te rusten. Ontspan en gun jezelf de tijd om te herstellen.
2. Hydratatie : Na excretie-urografie is het belangrijk om voldoende water te drinken om het lichaam te helpen het contrastmiddel uit de urinewegen te verwijderen. Drinkwater kan ook helpen de vorming van nierstenen te voorkomen.
3. Plassen : Het is belangrijk om na de ingreep regelmatig te plassen. Dit zal helpen het contrastmiddel uit de urinewegen te verwijderen. Houd uw urine niet vast als dat nodig is.
4. Houd uw toestand in de gaten: Let na excretie-urografie op eventuele ongebruikelijke symptomen of complicaties, zoals allergische reacties, zwelling, huiduitslag, pijn of angst. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts.
5. Dieet : Mogelijk wordt u geadviseerd om gedurende een bepaalde periode na de procedure een bepaald dieet te volgen of bepaalde voedingsmiddelen te beperken. Volg de aanbevelingen van uw arts hierover.
6. Vermijd fysieke activiteit : Mogelijk wordt u geadviseerd om gedurende een paar dagen na het onderzoek zware lichamelijke activiteit en zwaar tillen te vermijden om letsel aan uw urinewegen te voorkomen.
7. Houd uw medicijnen bij : Als u na de procedure medicijnen heeft voorgeschreven, volg dan de instructies van uw arts over het gebruik ervan.
8. Volg de aanbevelingen van uw arts : Het is belangrijk om alle aanbevelingen en instructies op te volgen die uw arts u na de procedure zal geven.

Beoordeel urografie en excretie-urografie

Dit zijn twee verschillende soorten röntgenfoto's die worden gebruikt om de urinewegen in beeld te brengen en de functie ervan te beoordelen. Dit zijn hun belangrijkste verschillen:

1. Beoordeling urografie:

   • Beoordelingsurografie is ook bekend als standaardurografie of proximale urografie.
   • Bij een beoordelingsurografie wordt de patiënt intramusculair of intraveneus met een contrastmiddel geïnjecteerd.
   • Nadat het contrast is geïnjecteerd, worden binnen enkele minuten röntgenfoto's gemaakt. De afbeeldingen tonen de structuren van de urinewegen, inclusief de nieren, urineleiders en bovenste delen van de urineleiders.
   • Dit onderzoek wordt vaak gebruikt om de anatomie van de urinewegen te evalueren en om afwijkingen, stenen of tumoren in de bovenste delen van het urinestelsel op te sporen.

2. Excretie-urografie:

   • Uitscheidingsurografie (intraveneuze urografie, IVU) omvat ook het injecteren van een contrastmiddel in de patiënt, maar intraveneus via een ader in de onderarm of arm.
   • Een belangrijk kenmerk van excretie-urografie is het momentane beeld. Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, worden op verschillende tijdstippen röntgenfoto's gemaakt om bij te houden hoe het contrastmiddel door de nieren, urineleiders, urineleiders en uiteindelijk de blaas gaat.
   • Excretoire urografie wordt veel gebruikt om de nierfunctie te evalueren en verschillende ziekten van het urinestelsel te diagnosticeren, zoals stenen, tumoren, stricturen (vernauwingen) en andere pathologieën.

Beide soorten urografie kunnen belangrijke informatie verschaffen over de urinewegen, maar de keuze hangt af van de klinische situatie en de doelstellingen van het onderzoek. Artsen kiezen de juiste methode, afhankelijk van de symptomen, medische geschiedenis en specifieke vragen die door urografie moeten worden beantwoord.