Testiculaire hydrocele (hydrocele).

A testicular hydrocele is a medical condition in which fluid builds up around one or both testicles, creating an intramammary or extramammary buildup. Hydrocele is usually non-disease-causing and rarely poses a health risk. In most cases, hydrocele does not cause pain, but it may cause discomfort or inconvenience due to the increased size of the testicle.

Hydrocele can be of two types:

1. Intramammary hydrocele (testicular hydrocele): In this case, fluid builds up inside the shell of the testicle, called the greater shell. This form of hydrocele is the most common and can develop in men at different times of life, including childhood, adolescence, and adulthood.
2. External scrotal hydrocele (hydrocele of the spermatic cord): Here, fluid accumulates inside the spermatic cord, which lifts the testicle into the scrotum. This form of hydrocele is less common.

The main cause of a hydrocele is a disorder in the resorption of fluid or its accumulation in the testicular sheath or the spermatic cord. A hydrocele usually does not require treatment unless it causes pain or discomfort. However, in some cases, especially if the hydrocele causes discomfort or increases in size, surgical removal of the fluid or sheath may be necessary to correct the problem.

Oorzaken Testiculaire hydrocele

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hydrocele zijn:

1. Trauma : Trauma aan het scrotum of de zaadbal kan schade aan de bloedvaten of kanalen veroorzaken, wat vochtophoping en de ontwikkeling van een hydrocele kan veroorzaken.
2. Ontsteking : Ontsteking van de zaadbal, zaadstreng of scrotum kan leiden tot verstopping van de kanalen, wat resulteert in vochtophoping.
3. Aangeboren afwijkingen: Soms kan hydrocele geassocieerd worden met aangeboren afwijkingen of ontwikkelingsstoornissen van het scrotum of de zaadbal.
4. Infecties: Infecties van het scrotum of de zaadstreng kunnen ontstekingen en daaropvolgende vochtophoping veroorzaken.
5. Testiskanker : Testiskanker kan, hoewel zeldzaam, ook in verband worden gebracht met de ontwikkeling van een hydrocele.
6. Onbekende oorzaken: In sommige gevallen kan de oorzaak van een hydrocele onduidelijk blijven en 'idiopathisch' worden genoemd.
7. Transsudatie: In sommige situaties kan zich een hydrocele ontwikkelen als gevolg van overmatige transsudatie, het proces waarbij vloeistof uit de haarvaten ontsnapt en zich ophoopt in de weefsels.

Symptomen Testiculaire hydrocele

Hier zijn enkele symptomen van testiculaire hydrocele:

1. Verhoogde testikelgrootte : Het belangrijkste symptoom van testiculaire hydrocele is een toename van het volume en de grootte van de zaadbal zelf. Het kan mild of aanzienlijk zijn, afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof die zich heeft opgehoopt.
2. Gevoel van zwaarte of druk : Sommige mannen kunnen ongemak of lichte druk in het testikelsgebied ervaren als gevolg van de vergroting van de testis.
3. Testisoedeem : Een hydrocele kan resulteren in een lichte zwelling van de zaadbal als gevolg van vochtophoping.
4. Pijn of ongemak: In sommige gevallen, vooral bij een aanzienlijke hydrocele, kan er pijn of ongemak in het testisgebied optreden.
5. Zwaar gevoel in het scrotum : Sommige mannen kunnen een zwaar of ongemakkelijk gevoel in het scrotum voelen als gevolg van de vergrote zaadbal.

Diagnostics Testiculaire hydrocele

De diagnose van een hydrocele, een ophoping van vocht in de testiculaire schede (tunica vaginalis), kan de volgende methoden omvatten:

1. Fysiek onderzoek :

   • De arts kan de testikels en het scrotum beoordelen om te bepalen of er sprake is van een toename in de omvang of zwelling van de zaadbal.

2. Echografie (echografie) :

   • Met echografie kunt u de testikels visualiseren en de aanwezigheid van vocht in de testiculaire schede beoordelen. Deze methode kan ook andere aandoeningen zoals tumoren uitsluiten.

3. Transilluminatie (lichttest) :

   • Bij deze methode wordt met een speciale lichtbron door de zaadbal gekeken om de aanwezigheid van vocht te beoordelen. Dit kan worden gebruikt in combinatie met een lichamelijk onderzoek.

4. Onderzoek van het niveau van tumormarkers in het bloed :

   • In sommige gevallen kan uw arts bloedonderzoek aanbevelen om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, vooral als de symptomen dubbelzinnig zijn.

5. Aanvullend onderzoek :

   • In sommige gevallen kan uw arts besluiten om andere tests uit te voeren als de symptomen niet duidelijk zijn of als er andere medische aandoeningen worden vermoed.

Behandeling Testiculaire hydrocele

De behandeling van een hydrocele hangt af van de ernst en de symptomen ervan. In de meeste gevallen is een hydrocele geen extreem gevaarlijke aandoening en vereist deze mogelijk geen onmiddellijke behandeling. Als een hydrocele echter ongemak, pijn of andere problemen veroorzaakt, kunnen de volgende behandelingen worden gebruikt:

1. Observatie : Als de hydrocele klein is, geen pijn heeft en geen ongemak veroorzaakt, kan uw arts observatie en regelmatige lichamelijke onderzoeken aanbevelen om veranderingen te controleren.
2. Chirurgische verwijdering: Als een hydrocele ernstige pijn of ongemak veroorzaakt, groter wordt of normale activiteiten verstoort, kan uw arts chirurgische verwijdering aanbevelen. Deze procedure wordt een hydrocelectomie genoemd. Tijdens de operatie wordt overtollig vocht verwijderd en kan de zak waarin de zaadbal zit, worden verwijderd of gehecht om herhaling te voorkomen. Dit gebeurt meestal poliklinisch en vereist geen langdurige ziekenhuisopname.
3. Aspiratie: een zelden gebruikte methode waarbij vloeistof uit de hydrocele wordt verwijderd door een punctie met een naald en spuit. Deze methode is minder populair omdat de hydrocele vaak terugkeert na aspiratie.

Na het ondergaan van een hydrocele-verwijderingsoperatie kan de patiënt gewoonlijk binnen korte tijd zijn normale activiteiten hervatten. Een operatie is meestal effectief bij het corrigeren van het hydrocele-probleem.

Chirurgie om een ​​testiculaire hydrocele te verwijderen

Een hydrocelectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om opgehoopt vocht te verwijderen en herhaling van een hydrocele te voorkomen. De procedure wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of operatiekamer.

Hier is het algemene verloop van een hydrocelectomie-operatie:

1. Voorbereiding : De patiënt ondergaat voorbereiding op een operatie, inclusief anesthesie (meestal lokaal of algemeen, afhankelijk van het geval).
2. Toegang: De chirurg maakt een kleine incisie in het scrotum om toegang te krijgen tot de zaadbal.
3. Vloeistofverwijdering : De chirurg verwijdert voorzichtig vloeistof uit de testiculaire schede door aspiratie (zuigen).
4. Verwijdering van de schaal (niet altijd): Soms besluit de chirurg de testiculaire schede (tunnel) te verwijderen om verdere vochtophoping te voorkomen. Dit kan nodig zijn als de testiculaire schede beschadigd is of als er sprake is van een grote hydrocele.
5. Wondsluiting: Na het verwijderen van het vocht en eventueel het omhulsel wordt de wond in het scrotum gesloten met hechtingen of speciale lijm.
6. Rehabilitatie: Na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om gedurende enkele dagen of weken te rusten en de fysieke activiteit te beperken, afhankelijk van de aanbevelingen van de chirurg.
7. Nazorg: De patiënt kan ook antibiotica krijgen om infectie te voorkomen en pijnstillers om de pijn te verlichten.
8. Follow-up : De patiënt wordt na de operatie opgevolgd voor follow-up om normaal herstel en geen complicaties te garanderen.

Hydrocelectomie is een relatief eenvoudige en veilige procedure en de meeste patiënten herstellen snel van de procedure. Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen er echter risico's en complicaties zijn die vóór de ingreep met uw arts moeten worden besproken.

Herstel en revalidatie in de postoperatieve periode

Na hydrocelectomie (testishydrocele-operatie) is het belangrijk om een ​​goede revalidatieperiode te volgen om het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor de postoperatieve periode:

1. Rust: Het is belangrijk om te rusten na de operatie. Houd een paar dagen rust, vermijd onnodige lichaamsbeweging en zwaar tillen. Patiënten wordt doorgaans geadviseerd om gedurende 2 tot 4 weken zware lichamelijke inspanning te vermijden.
2. Pijnbestrijding: Neem indien nodig aanbevolen pijnstillers om pijn of ongemak te verlichten. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts over het gebruik van de medicatie opvolgt.
3. Koud: Gebruik de eerste 24-48 uur koude kompressen (ijs) op de operatieplaats om de zwelling te verminderen en de pijn te verlichten. Wikkel ijs in een zachte doek en breng het meerdere keren per dag korte tijd (10-15 minuten) aan op het scrotum.
4. Hygiëne: Volg de aanbevelingen van uw arts voor wondverzorging. Over het algemeen moet de wond schoon en droog worden gehouden. Zorg ervoor dat er de eerste paar dagen geen water op de operatieplaats komt.
5. Draag comfortabel ondergoed: Draag ondersteunend ondergoed (zoals strak ondergoed of speciale verbanden) om de zaadbal te ondersteunen en ongemak te verminderen.
6. Let op uw medicijnen: Als u antibiotica of andere medicijnen voorgeschreven krijgt, neem deze dan strikt zoals voorgeschreven en voltooi de behandelingskuur.
7. Vervolgbezoeken : Na de operatie krijgt de patiënt een vervolgbezoek bij de arts. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en het vervolgbezoek bij te wonen om er zeker van te zijn dat het herstel normaal is en dat er geen complicaties zijn.
8. Seksuele activiteit: Uw arts raadt gewoonlijk aan om gedurende een paar weken na de operatie geen seksuele activiteit te ondernemen om mogelijke complicaties te voorkomen.
9. Beoordeling van de biopsieresultaten (indien nodig): Als er een operatie is uitgevoerd om zaadbalkanker te diagnosticeren, wordt u mogelijk gevraagd de biopsieresultaten te bespreken en, indien nodig, een verdere behandeling te bepalen.

Behandeling van testiculaire hydrocele zonder operatie

Mogelijk is dit alleen in bepaalde gevallen mogelijk, vooral als de hydrocele klein is en geen ongemak veroorzaakt. Het is belangrijk op te merken dat behandeling zonder operatie de hydrocele meestal niet volledig elimineert, maar eerder gericht is op het verminderen van de symptomen en het voorkomen dat deze verergeren. Een behandeling zonder operatie kan echter tijdelijk zijn en is mogelijk niet altijd effectief.

Mogelijke behandelingen voor testiculaire hydrocele zonder operatie zijn onder meer:

1. Medische therapie : Sommige medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de vochtophoping te verminderen en het volume van de hydrocele te verminderen. Deze behandelmethode kan in sommige gevallen effectief zijn.
2. Gebruik van een verband of steun : Een verband of steun kan helpen de zaadbal op zijn plaats te houden en de druk op de bloedvaten en weefsels in het scrotumgebied te verminderen. Dit kan de zwelling en het ongemak helpen verminderen.
3. Punctie en aspiratie : dit is een procedure waarbij vloeistof uit de hydrocele wordt verwijderd met behulp van een naald en spuit. Dit is echter een tijdelijke verlichting, omdat het vocht zich weer kan ophopen.
4. Scleroserende injectie : dit is een procedure waarbij een speciale substantie in de hydrocele wordt geïnjecteerd om de wanden ervan te inactiveren en verdere vochtophoping te voorkomen. Deze methode kan effectief zijn, maar kan ook meerdere sessies vereisen.

Het is belangrijk op te merken dat deze behandelingen moeten worden voorgeschreven en toegediend onder begeleiding van een gekwalificeerde medische professional, en dat hun effectiviteit kan variëren afhankelijk van de specifieke situatie en de grootte van de hydrocele.

Prognose

De prognose van testiculaire hydrocele is meestal gunstig. Een hydrocele is een goedaardige aandoening en vormt meestal geen ernstig gezondheidsrisico. Na een succesvolle hydrocele-operatie herstellen de meeste patiënten volledig en ervaren ze verlichting van het ongemak dat het symptoom mogelijk heeft veroorzaakt.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat hydrocele in zeldzame gevallen kan terugkeren (terugkomen), vooral als er geen volledige extirpatie van de testiculaire schede (tunnel) is uitgevoerd of als er andere complicaties zijn geweest. In dergelijke gevallen kunnen aanvullende behandelings- of controlemaatregelen nodig zijn.

Als u een hydrocele-operatie heeft ondergaan, is het belangrijk dat u de aanbevelingen van uw arts voor postoperatieve zorg opvolgt en vervolgbezoeken bezoekt om uw herstel te beoordelen. Als u nieuwe symptomen of complicaties krijgt, vertel dit dan aan uw arts.

Over het algemeen bieden een goede behandeling en follow-up door een arts meestal een goede prognose voor patiënten met testiculaire hydrocele.

Literatuur

Lopatkin, NA Urologie: nationale gids. Korte uitgave / Bewerkt door NA Lopatkin - Moskou: GEOTAR-Media, 2013.