Intra-uterien septum

Het intra-uteriene septum (of interuterine septum) is een structuur in de baarmoeder die het verdeelt in twee holtes of delen. Dit septum kan aanwezig zijn bij de geboorte (aangeboren afwijking) of gevormd tijdens het leven van een vrouw (verworven).

Een intra-uterien septum kan in verschillende maten en vormen komen. In sommige gevallen kan het klein zijn en geen symptomen of complicaties veroorzaken, terwijl het in andere gevallen groter kan zijn en verschillende problemen kan veroorzaken, zoals:

1. Onvruchtbaarheid: een intra-uterien septum kan het voor eieren en sperma moeilijk maken om naar de plaats van bemesting te reizen.
2. Baarmoederbloeding: het kan menstruele bloedingen en menstruatiepijn veroorzaken.
3. Zwangerschapsafwijkingen: septum kan het risico op miskramen of gecompliceerde zwangerschappen verhogen.
4. Andere complicaties: in sommige gevallen kan het septum lagere buikpijn veroorzaken of leiden tot een verhoogd risico op infecties.

Om een intra-uteriene septum te diagnosticeren en te behandelen, kunnen vrouwen een gynaecoloog zien. Een echografie en mogelijk een hysteroscopie (het invoegen van een optisch systeem via de baarmoederhals om de interne structuur te bekijken) worden meestal uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De behandeling kan chirurgische verwijdering van het septum omvatten als het ernstige problemen veroorzaakt.

Oorzaken Intra-uterien septum

Intra-uterien septum kan verschillende oorzaken hebben en de oorsprong ervan kan aangeboren of verworven zijn. Hier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van intra-uterien septum:

1. Congenitalanomalie: de meest voorkomende oorzaak van intra-uterien septum is een aangeboren afwijking van de ontwikkeling van de baarmoeder. Het kan het gevolg zijn van afwijkingen in de vorming van de baarmoeder tijdens de vroege embryonale ontwikkeling.
2. Genetische factoren: sommige generatiesetische mutaties of erfelijke factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van een intra-uterien septum verhogen.
3. Trauma of chirurgie: surgische procedures zoals abortussen, keizersneden of andere interventies in de baarmoeder kunnen soms resulteren in een septum.
4. Infecties: zelden, maar infecties waarbij de baarmoeder betrokken is, kunnen de vorming van een intra-uterien septum veroorzaken.
5. Hormonale factoren: bepaalde hormonale aandoeningen of onevenwichtigheden van hormonen in het lichaam van een vrouw kunnen de ontwikkeling van de baarmoeder beïnvloeden en bijdragen aan de vorming van een septum.
6. Intra-uteriene placentatie: bepaalde omstandigheden van intra-uteriene placentatie, zoals abnormale bevestiging van de placenta aan de baarmoederwand, kunnen septumvorming beïnvloeden.
7. Medicijnen en toxines: in zeldzame gevallen kan blootstelling van de foetus aan bepaalde medicijnen of gifstoffen bijdragen aan de vorming van septum.

Symptomen Intra-uterien septum

Deze anomalie kan asymptomatisch en onopgemerkt zijn, maar soms kan het verschillende symptomen en problemen veroorzaken. Een van de symptomen en complicaties van intra-uterien septum kunnen zijn:

1. Abnormale menstruatie: patiënten met een intra-uterien septum kunnen onregelmatige en pijnlijke menstruatie ervaren. Dit komt door veranderingen in de anatomie van de baarmoeder, waardoor het voor menstruatie moeilijk kan worden om af te voeren.
2. Pijn en ongemak: sommige vrouwen kunnen lagere buikpijn of baarmoederkrampen ervaren, vooral tijdens de menstruatie.
3. Bevestiging van de zwangerschap: een intra-uterien septum kan het moeilijk maken om een zwangerschap te bevestigen omdat dit de resultaten van de zwangerschap kan beïnvloeden.
4. Complicaties van de baarmoederpregnancy: als er een intra-uteriene septum aanwezig is, kunnen zwangerschapscomplicaties zoals neurologische foetale afwijkingen of foetale malpositie optreden.
5. Onvruchtbaarheid: in sommige gevallen kan een intra-uterien septum worden geassocieerd met onvruchtbaarheid.
6. Verhoogd risico op een miskraam: een intra-uterien septum kan het risico op vroeggeboorte en een miskraam verhogen.
7. Urethrale problemen: soms kan het intra-uteriene septum druk uitoefenen op de blaas of urethra, wat kan leiden tot urethrale problemen.

Vormen

Een intra-uterien septum kan onvolledig of volledig zijn, afhankelijk van hoe het de baarmoeder verdeelt:

1. Onvolledig intra-uterien septum: in dit geval bereikt het septum niet de bovenkant van de baarmoeder en scheidt het niet volledig. Dit betekent dat er één veel voorkomende baarmoederholte is, maar er zit een gedeeltelijke scheiding in. Een onvolledig septum kan verschillende maten en vormen hebben.
2. Compleet intra-uterien septum: in dit geval verdeelt het septum de baarmoeder volledig in twee afzonderlijke holten. Dit creëert twee afzonderlijke baarmoeders, die elk zijn eigen baarmoederhals kunnen hebben. Een compleet septum is meestal een serieuzere aandoening dan een onvolledig septum.

Beide soorten septum kunnen aangeboren of verworven zijn. Een onvolledig septum is meestal minder problematisch en veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Een compleet septum kan leiden tot ernstige problemen zoals onvruchtbaarheid, miskraam, gecompliceerde zwangerschappen of andere baarmoederaandoeningen.

Complicaties en gevolgen

Een intra-uterien septum, vooral een complete, kan een aantal complicaties en gevolgen veroorzaken die de gezondheid van een vrouw kunnen beïnvloeden. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van een intra-uterien septum:

1. Onvruchtbaarheid: Een compleet intra-uterien septum kan conceptie moeilijk maken omdat het de normale doorgang van het ei en sperma naar de plaats van bemesting kan verstoren.
2. Meerdere zwangerschappen: Een septum kan het risico op meerdere zwangerschappen, zoals tweelingen of tweelingen, verhogen als het ene ei wordt bevrucht in de ene baarmoederholte en het andere ei wordt bevrucht in een tweede baarmoederholte.
3. Risico miskraam: Een septum kan het risico op miskraam of vroegtijdige bevalling tijdens de zwangerschap verhogen, vooral als het het gebied beïnvloedt waar het foetale ei zou moeten bevestigen.
4. Pijn en menstruele onregelmatigheden: Vrouwen met een intra-uteriene septum kunnen lagere buikpijn en ongebruikelijke menstruatie onregelmatigheden zoals zware bloedingen en pijn ervaren.
5. Onvermogen om een endometriumbiopsie uit te voeren: een septum kan het moeilijk of onmogelijk maken om een endometriumbiopsie uit te voeren, wat nodig kan zijn om bepaalde baarmoederziekten te diagnosticeren.
6. Symptomen van pijn en ongemak: een intra-uterien septum kan lagere buikpijn veroorzaken, vooral tijdens de menstruatie en algemeen ongemak.

Diagnostics Intra-uterien septum

Het diagnosticeren van een intra-uterien septum (of septum) van de baarmoeder kan verschillende methoden en procedures omvatten om de aanwezigheid en kenmerken van deze afwijking te bepalen. Hier zijn enkele van hen:

1. Gynaecologisch examen: uw arts kan u onderzoeken in een gynaecologische stoel en de toestand van uw baarmoeder beoordelen. Ze kunnen een intra-uterien septum opmerken over visuele inspectie.
2. Ultrasound (USG): Ultrasound kan een nuttige methode zijn om de aanwezigheid van een intra-uterien septum en de kenmerken ervan te bepalen. Echografie kan worden gebruikt om de grootte, dikte en vorm van het septum te beoordelen.
3. Hysterosalpingografie (HSG): dit is een radiologische studie waarin röntgencontrast wordt geïnjecteerd in de baarmoeder en buizen. HSG kan helpen het septum en zijn vorm te visualiseren.
4. Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI kan worden gebruikt om de baarmoeder in meer detail te visualiseren en het intra-uteriene septum te karakteriseren.
5. Laparoscopie: een laparoscopische chirurgische procedure kan worden uitgevoerd voor een meer accurate diagnose en tegelijkertijd het intra-uteriene septum indien nodig corrigeren.
6. Onderzoek met behulp van contrastmiddelen: soms kunnen contrastmiddelen in de baarmoeder worden geïnjecteerd om het intra-uteriene septum beter te visualiseren door echografie of andere methoden.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van intra-uteriene septum is het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere baarmoederafwijkingen en ziekten. Hier zijn enkele aandoeningen die kunnen lijken op een intra-uterien septum en differentiële diagnose vereisen:

1. De baarmoederholte wordt gescheiden door myoma (vleesbomen): myoma's zijn goedaardige baarmoedertumoren die intra-uteriene septa kunnen creëren of de vorm van de baarmoeder kunnen veranderen. Differentiëren tussen intra-uteriene septum en myoma's kan intra-uteriene echografie of hysteroscopie vereisen.
2. Baarmoederpoliepen: poliepen zijn kleine gezwellen in de baarmoeder. Ze kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken zoals menstruatie onregelmatigheden en pijn. Hysteroscopie kan helpen bij de differentiële diagnose tussen poliepen en intra-uterine septum.
3. Uteriene architecturale afwijkingen: sommige vrouwen kunnen een aangeboren baarmoederafwijkingen hebben, zoals een dubbele baarmoeder (twee baarmoederholten), die kunnen lijken op een intra-uterine septum. Medische beeldvorming en hysteroscopie kunnen nodig zijn voor differentiële diagnose.
4. Endometriose: Endometriose is een aandoening waarin weefsel vergelijkbaar met de binnenste laag van de baarmoeder groeit buiten de baarmoeder. Deze aandoening kan symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met die van een intra-uterien septum. Educatieve methoden zoals echografie en magnetische resonantie beeldvorming kunnen worden gebruikt voor differentiële diagnose.

Behandeling Intra-uterien septum

Excisie van het intra-uteriene septum (septum) in de baarmoeder kan worden uitgevoerd wanneer er een medische indicatie is. Deze procedure wordt een myomectomie of resectie van het intra-uteriene septum genoemd. Hier zijn enkele van de mogelijke indicaties en basisstappen van deze procedure:

Indicaties:

1. Onvruchtbaarheid: een intra-uterien septum kan interfereren met succesvolle embryo-implantatie en leiden tot onvruchtbaarheid.
2. Abortussen of terugkerende miskramen: het hebben van een septum verhoogt het risico op terugkerende miskramen of abortuscomplicaties.
3. Menstruele aandoeningen: septum kan afwijkingen van de cyclus en ernstige pijn veroorzaken.
4. Compressie van andere organen: in het geval dat het septum sterk in de baarmoederholte steekt, kan het druk uitoefenen op aangrenzende organen, die ongemak of pijn kunnen veroorzaken.

Procedure Stappen:

1. Voorbereiding: de patiënt ondergaat een voorlopige evaluatie en voorbereiding. Dit omvat een lichamelijk onderzoek en een aantal laboratoriumtests.
2. Anesthesie: de procedure kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, spinale anesthesie of lokale anesthesie, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de beslissing van de arts.
3. Septale excisie: de arts maakt toegang tot de baarmoeder via de vagina met behulp van speciale instrumenten. Het intra-uteriene septum wordt vervolgens verwijderd of verwijderd om de normale structuur van de baarmoeder te herstellen.
4. Herstel en follow-up: na de procedure heeft de patiënt mogelijk wat tijd nodig om te herstellen. De arts zal de patiënt in de gaten houden en aanbevelingen doen voor zorg en herstel.

Na het verwijderen van een intra-uteriene septum is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts te volgen en uw gezondheid te volgen. Deze procedure kan effectief zijn bij het behandelen van medische problemen met betrekking tot de aanwezigheid van een septum in de baarmoeder.

Literatuur

Savelieva, G. M. Gynaecologie: Nationale gids / bewerkt door G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2022.