Intra-uterien septum

The intrauterine septum (or interuterine septum) is a structure inside the uterus that divides it into two cavities or parts. This septum may be present at birth (congenital abnormality) or formed during a woman's life (acquired).

An intrauterine septum can come in different sizes and shapes. In some cases it may be small and cause no symptoms or complications, while in other cases it may be larger and cause various problems such as:

1. Infertility: An intrauterine septum can make it difficult for eggs and sperm to travel to the site of fertilization.
2. Uterine bleeding: It can cause menstrual bleeding and menstrual pain.
3. Pregnancy anomalies: Septum may increase the risk of miscarriages or complicated pregnancies.
4. Other complications: In some cases, the septum may cause lower abdominal pain or lead to an increased risk of infections.

To diagnose and treat an intrauterine septum, women may see a gynecologist. An ultrasound and possibly a hysteroscopy (inserting an optical system through the cervix to view the internal structure) are usually performed to clarify the diagnosis. Treatment may include surgical removal of the septum if it is causing serious problems.

Oorzaken Intra-uterien septum

Een intra-uterien septum kan verschillende oorzaken hebben en de oorsprong ervan kan aangeboren of verworven zijn. Hier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van een intra-uterien septum:

1. Congenitale afwijking: De meest voorkomende oorzaak van een intra-uterien septum is een aangeboren afwijking van de baarmoederontwikkeling. Het kan het gevolg zijn van afwijkingen in de vorming van de baarmoeder tijdens de vroege embryonale ontwikkeling.
2. Genetische factoren: Sommige genetische mutaties of erfelijke factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van een intra-uterien septum vergroten.
3. Trauma of operatie: Chirurgische ingrepen zoals abortussen, keizersneden of andere ingrepen in de baarmoeder kunnen soms resulteren in een septum.
4. Infecties: Zelden, maar infecties waarbij de baarmoeder betrokken is, kunnen de vorming van een intra-uterien septum veroorzaken.
5. Hormonale factoren: Bepaalde hormonale stoornissen of onevenwichtigheden van hormonen in het lichaam van een vrouw kunnen de ontwikkeling van de baarmoeder beïnvloeden en bijdragen aan de vorming van een septum.
6. Intra-uteriene placentatie: Bepaalde aandoeningen van intra-uteriene placentatie, zoals abnormale hechting van de placenta aan de baarmoederwand, kunnen de vorming van het septum beïnvloeden.
7. Medicijnen en toxines: In zeldzame gevallen kan blootstelling van de foetus aan bepaalde medicijnen of toxines bijdragen aan de vorming van het septum.

Symptomen Intra-uterien septum

Deze afwijking kan asymptomatisch en onopgemerkt blijven, maar kan soms verschillende symptomen en problemen veroorzaken. Tot de symptomen en complicaties van een intra-uterien septum kunnen behoren:

1. Abnormale menstruatie : Patiënten met een intra-uterien septum kunnen een onregelmatige en pijnlijke menstruatie ervaren. Dit komt door veranderingen in de anatomie van de baarmoeder, waardoor de menstruatie moeilijk kan wegvloeien.
2. Pijn en ongemak : Sommige vrouwen kunnen last krijgen van pijn in de onderbuik of baarmoederkrampen, vooral tijdens de menstruatie.
3. Zwangerschap bevestigen : Een intra-uterien septum kan het moeilijk maken om een ​​zwangerschap te bevestigen, omdat dit de resultaten van zwangerschapstests kan beïnvloeden.
4. Complicaties bij een baarmoederzwangerschap : Als er een intra-uterien septum aanwezig is, kunnen zwangerschapscomplicaties zoals foetale neurologische ontwikkelingsafwijkingen of een verkeerde ligging van de foetus optreden.
5. Onvruchtbaarheid : In sommige gevallen kan een intra-uterien septum in verband worden gebracht met onvruchtbaarheid.
6. Verhoogd risico op een miskraam : Een intra-uterien septum kan het risico op vroeggeboorte en een miskraam vergroten.
7. Urethrale problemen : Soms kan het intra-uteriene septum druk uitoefenen op de blaas of urethra, wat kan leiden tot urethrale problemen.

Vormen

Een intra-uterien septum kan onvolledig of compleet zijn, afhankelijk van hoe het de baarmoeder verdeelt:

1. Onvolledig intra-uterien septum: In dit geval bereikt het septum de bovenkant van de baarmoeder niet en scheidt het niet volledig. Dit betekent dat er één gemeenschappelijke baarmoederholte is, maar dat er een gedeeltelijke scheiding in zit. Een onvolledig septum kan verschillende maten en vormen hebben.
2. Compleet intra-uterien septum: In dit geval verdeelt het septum de baarmoeder volledig in twee afzonderlijke holtes. Hierdoor ontstaan ​​er twee afzonderlijke baarmoeders, die elk een eigen baarmoederhals kunnen hebben. Een compleet septum is meestal een ernstiger aandoening dan een onvolledig septum.

Beide typen septum kunnen aangeboren of verworven zijn. Een onvolledig septum is meestal minder problematisch en veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Een compleet septum kan tot ernstige problemen leiden, zoals onvruchtbaarheid, miskraam, gecompliceerde zwangerschappen of andere baarmoederaandoeningen.

Complicaties en gevolgen

Een intra-uterien septum, vooral een compleet septum, kan een aantal complicaties en gevolgen veroorzaken die de gezondheid van een vrouw kunnen beïnvloeden. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van een intra-uterien septum:

1. Onvruchtbaarheid : Een volledig intra-uterien septum kan de bevruchting bemoeilijken omdat het de normale doorgang van de eicel en het sperma naar de plaats van bevruchting kan verstoren.
2. Meerlingzwangerschappen : Een septum kan het risico op meerlingzwangerschappen, zoals een tweeling of een tweeling, vergroten als het ene ei in de ene baarmoederholte wordt bevrucht en het andere ei in een tweede baarmoederholte wordt bevrucht.
3. Risico op miskraam : Een septum kan het risico op een miskraam of vroeggeboorte tijdens de zwangerschap vergroten, vooral als het het gebied beïnvloedt waar het foetale ei zich zou moeten hechten.
4. Pijn en onregelmatige menstruatie : Vrouwen met een intra-uterien septum kunnen pijn in de onderbuik en ongebruikelijke onregelmatige menstruatie ervaren, zoals hevig bloeden en pijn.
5. Onvermogen om een ​​endometriumbiopsie uit te voeren: Een septum kan het moeilijk of onmogelijk maken om een ​​endometriumbiopsie uit te voeren, wat nodig kan zijn om bepaalde baarmoederziekten te diagnosticeren.
6. Symptomen van pijn en ongemak: Een intra-uterien septum kan pijn in de onderbuik veroorzaken, vooral tijdens de menstruatie, en algemeen ongemak.

Diagnostics Intra-uterien septum

Het diagnosticeren van een intra-uterien septum (of septum) van de baarmoeder kan verschillende methoden en procedures omvatten om de aanwezigheid en kenmerken van deze afwijking te bepalen. Hier zijn er een aantal:

1. Gynaecologisch onderzoek : Uw arts kan u in een gynaecologische stoel onderzoeken en de toestand van uw baarmoeder beoordelen. Bij visuele inspectie kunnen ze een intra-uterien septum opmerken.
2. Echografie (USG) : Echografie kan een nuttige methode zijn om de aanwezigheid van een intra-uterien septum en de kenmerken ervan te bepalen. Echografie kan worden gebruikt om de grootte, dikte en vorm van het septum te beoordelen.
3. Hysterosalpingografie (HSG) : Dit is een radiologisch onderzoek waarbij röntgencontrast in de baarmoeder en de eileiders wordt geïnjecteerd. HSG kan helpen het septum en zijn vorm te visualiseren.
4. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) : MRI kan worden gebruikt om de baarmoeder gedetailleerder te visualiseren en om het intra-uteriene septum te karakteriseren.
5. Laparoscopie : Een laparoscopische chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd voor een nauwkeurigere diagnose en tegelijkertijd om indien nodig het intra-uteriene septum te corrigeren.
6. Onderzoek met contrastmiddelen : Soms kunnen contrastmiddelen in de baarmoeder worden geïnjecteerd om het intra-uteriene septum beter zichtbaar te maken door middel van echografie of andere methoden.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een intra-uterien septum is het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere baarmoederafwijkingen en ziekten. Hier zijn enkele aandoeningen die op een intra-uterien septum kunnen lijken en een differentiële diagnose vereisen:

1. De baarmoederholte wordt gescheiden door myomen (vleesbomen): Myomen zijn goedaardige baarmoedertumoren die intra-uteriene septa kunnen creëren of de vorm van de baarmoeder kunnen veranderen. Om onderscheid te maken tussen intra-uterien septum en myomen kan intra-uteriene echografie of hysteroscopie nodig zijn.
2. Baarmoederpoliepen: Poliepen zijn kleine gezwellen in de baarmoeder. Ze kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken, zoals onregelmatige menstruatie en pijn. Hysteroscopie kan helpen bij de differentiële diagnose tussen poliepen en intra-uterien septum.
3. Afwijkingen in de architectuur van de baarmoeder: Sommige vrouwen kunnen aangeboren afwijkingen in de baarmoedervorm hebben, zoals een dubbelgesnoerde baarmoeder (twee baarmoederholten), die op een intra-uterien septum kan lijken. Voor differentiële diagnose kunnen medische beeldvorming en hysteroscopie nodig zijn.
4. Endometriose: Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op de binnenste laag van de baarmoeder buiten de baarmoeder groeit. Deze aandoening kan symptomen hebben die lijken op die van een intra-uterien septum. Educatieve methoden zoals echografie en magnetische resonantiebeeldvorming kunnen worden gebruikt voor differentiële diagnose.

Behandeling Intra-uterien septum

Excisie van het intra-uteriene septum (septum) in de baarmoeder kan worden uitgevoerd als er een medische indicatie is. Deze procedure wordt een myomectomie of resectie van het intra-uteriene septum genoemd. Hier zijn enkele mogelijke indicaties en basisstappen van deze procedure:

Indicaties:

1. Onvruchtbaarheid: Een intra-uterien septum kan een succesvolle embryo-implantatie verstoren en tot onvruchtbaarheid leiden.
2. Abortussen of herhaalde miskramen: Het hebben van een septum verhoogt het risico op herhaalde miskramen of abortuscomplicaties.
3. Menstruatiestoornissen: Septum kan afwijkingen in de menstruatiecyclus en ernstige pijn veroorzaken.
4. Compressie van andere organen: Als het septum sterk in de baarmoederholte uitsteekt, kan het druk uitoefenen op aangrenzende organen, wat ongemak of pijn kan veroorzaken.

Procedurestappen:

1. Voorbereiding: De patiënt ondergaat een voorlopige evaluatie en voorbereiding. Dit omvat een lichamelijk onderzoek en een aantal laboratoriumtesten.
2. Anesthesie: De procedure kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, spinale anesthesie of lokale anesthesie, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de beslissing van de arts.
3. Septumexcisie: De arts maakt met behulp van speciale instrumenten via de vagina toegang tot de baarmoeder. Het intra-uteriene septum wordt vervolgens verwijderd of gereseceerd om de normale structuur van de baarmoeder te herstellen.
4. Herstel en follow-up: Na de procedure kan het zijn dat de patiënt enige tijd nodig heeft om te herstellen. De arts zal de patiënt monitoren en aanbevelingen doen voor zorg en herstel.

Na verwijdering van een intra-uterien septum is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen en uw gezondheid te controleren. Deze procedure kan effectief zijn bij de behandeling van medische problemen die verband houden met de aanwezigheid van een septum in de baarmoeder.

Literatuur

Savelieva, GM Gynaecologie: nationale gids / bewerkt door GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2022.