Angina-myocardinfarct

Angina-myocardinfarct is een aandoening waarbij het myocardium (hartspier) niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangt vanwege de beperkte bloedtoevoer. Dit kan optreden als gevolg van een gedeeltelijke verstopping van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

De belangrijkste kenmerken van een angina-hartinfarct zijn onder meer:

1. Pijn op de borst : Patiënten voelen een knellende, drukkende of brandende pijn in de borst die zich kan verspreiden naar de nek, kaak, schouders, rug of armen. De pijn kan worden veroorzaakt door lichamelijke activiteit of stress en verbetert gewoonlijk in rust of na inname van nitroglycerine.
2. Gevoel van verstikking of kortademigheid : Patiënten kunnen zich stikken of moeite hebben met ademhalen.
3. Hyperhidrose (overmatig zweten) : Bij sommige patiënten kan meer zweten voorkomen.

Een angina-myocardinfarct kan worden veroorzaakt door atherosclerose (afzetting van cholesterol en andere stoffen in de wanden van slagaders), wat leidt tot de vorming van plaques die het lumen van de bloedvaten verkleinen en de bloedtoevoer naar het hart belemmeren . Deze aandoening kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct (afsterven van hartspierweefsel), aritmieën (hartritmestoornissen) en hartfalen.[1]

De behandeling van een angina-myocardinfarct kan medicamenteuze behandeling, veranderingen in levensstijl (zoals stoppen met roken, controle van de bloeddruk, goede voeding en lichaamsbeweging) en soms revascularisatieprocedures (zoals angioplastiek en arteriële stenting of coronaire bypass-transplantatie) omvatten. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken als een angina-myocardinfarct wordt vermoed, omdat deze aandoening onmiddellijk ingrijpen vereist.[2]

Symptomen Van een angineus myocardinfarct.

Deze symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die bij normale angina pectoris, maar zijn vaak intenser en langduriger. [3]Symptomen van een angina-myocardinfarct kunnen zijn:

1. Pijn op de borst: een van de meest voorkomende symptomen. Het kan worden omschreven als een gevoel van druk, benauwdheid, brandende pijn of uitzetting in de borststreek. De pijn kan zich uitbreiden naar de nek, kaak, linkerarm of rug.
2. Kortademigheid: kortademigheid die zelfs in rust of bij weinig inspanning kan optreden.
3. Bewustzijnsverlies : In sommige gevallen van angina-myocardinfarct kan bewustzijnsverlies optreden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
4. Ongesteldheid : Gevoel van algemene zwakte, misselijkheid, braken, duizeligheid of onvrijwillige ontlasting.
5. Angst en ongerustheid : veel patiënten beschrijven gevoelens van dodelijke dreiging of onzekere angst.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van een angina-hartinfarct sterk kunnen variëren van persoon tot persoon, en dat ze kunnen veranderen afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren. Als u één van deze symptomen ervaart of een angineus myocardinfarct vermoedt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling en uitstel kan levensbedreigend zijn.

Diagnostics Van een angineus myocardinfarct.

De diagnose van een angina-myocardinfarct (MI) is van cruciaal belang en omvat verschillende methoden en stappen om het infarct nauwkeurig te detecteren en te evalueren. Diagnostische methoden en stappen omvatten het volgende:

1. Anamnese afnemen en beoordeling van de symptomen :

   • De arts verzamelt informatie over de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief de aanwezigheid van risicofactoren voor hartziekten, eerdere hartaanvallen of hartoperaties.
   • Het is belangrijk om erachter te komen welke symptomen de persoon ervaart. Typische symptomen van aneuze IM zijn brandende of drukkende pijn op de borst die zich kan verspreiden naar de linkerarm, nek, kaak, rug of buik, en gepaard kan gaan met misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies en verlies van ademhaling.

2. Elektrocardiogram (ECG) :

   • ECG is de primaire methode voor het diagnosticeren van MI. Het is een niet-invasieve test die de elektrische activiteit van het hart registreert.
   • Bij MI kunnen karakteristieke veranderingen zoals ST-segment elevatie (ST-segment elevatie) en veranderingen in T-tanden op het ECG worden gezien.
   • ECG kan meerdere keren met tussenpozen worden uitgevoerd om de dynamiek van veranderingen zichtbaar te maken.

3. Bloed werk:

   • Bepaling van het niveau van markers van hartspierbeschadiging zoals troponine I en troponine T, , creatinekinase-MB (CK-MB) en myoglobine .
   • Deze markers zijn meestal verhoogd in het bloed als de hartspier beschadigd is.

4. Instrumentele methoden :

   • Coronarografie (hartkatheterisatie): Een onderzoek dat de kransslagaders in beeld brengt en de aanwezigheid en locatie van blokkades bepaalt.
   • Echocardiografie : echografie van het hart om de functie van de hartkamers en kleppen te evalueren.

5. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) :

   • MRI- of CT-scans kunnen worden gebruikt om het hart en de kransslagaders te visualiseren en beschadigde gebieden te evalueren.

De diagnose van een anginoïd myocardinfarct vereist een snelle en nauwkeurige diagnose, omdat een snelle start van de behandeling de schade aan de hartspier aanzienlijk kan verminderen en de prognose kan verbeteren.[4]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een angineus myocardinfarct (MI) is het proces waarbij andere aandoeningen worden uitgesloten die de symptomen van MI kunnen nabootsen, maar verschillende oorzaken hebben en een verschillende behandelingsbenadering vereisen. Wanneer angeuze MI wordt vermoed, moeten artsen een grondig diagnostisch onderzoek uitvoeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Hier zijn een paar aandoeningen die de symptomen van MI kunnen nabootsen en een differentiële diagnose vereisen:

1. Angina : deze aandoening wordt ook geassocieerd met pijn op de borst die vergelijkbaar kan zijn met die van MI. Angina pectoris wordt echter gewoonlijk verlicht door rust en het nemen van nitraten, terwijl MI-pijn mogelijk niet verdwijnt of kan verergeren.
2. Gastro-oesofageale reflux (GORZ) : Gastro-oesofageale reflux kan brandende pijn op de borst veroorzaken die op angina pectoris kan lijken. GORZ gaat echter vaak gepaard met brandend maagzuur en de pijn wordt meestal erger na het eten.
3. Spierpijn of letsel: Pijn op de borst kan worden veroorzaakt door spierverrekkingen, verwondingen of andere mechanische oorzaken. Deze pijnen hebben vaak het karakter van spierpijn en kunnen verergeren door beweging of druk op de borst.
4. Pleuritis : Pleuritis is een ontsteking van het longvlies (pleura) die scherpe pijn op de borst kan veroorzaken. Deze pijn kan erger worden bij het in- en uitademen.
5. Pericarditis : Pericarditis is een ontsteking van de bekleding rond het hart (pericardium). Het kan pijn op de borst veroorzaken die vergelijkbaar kan zijn met de pijn van MI.
6. Luchtwegaandoeningen: Sommige luchtwegaandoeningen, zoals longontsteking of bronchiale aandoeningen, kunnen gepaard gaan met pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.

Artsen gebruiken gewoonlijk verschillende methoden, zoals ECG (elektrocardiografie), biomarkers (cardiale markertest), anamnese, lichamelijk onderzoek en klinische symptomen om een ​​differentiële diagnose te stellen wanneer een aneus MI wordt vermoed. Nauwkeurige diagnose van angeuze IM vereist meestal een alomvattende aanpak en kan aanvullende tests omvatten, zoals stresstests of coronarografie, om de toestand van het hart en de kransslagaders nauwkeuriger te beoordelen.

Lijst met gezaghebbende boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van angina-myocardinfarct

1. "De hartziekte van Braunwald: een leerboek voor cardiovasculaire geneeskunde" (Braunwald's cardiologie: een leerboek voor cardiovasculaire geneeskunde)

   • Auteur: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Jaar: 2021

2. "Stabiele ischemische hartziekte."

   • Auteur: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Jaar: 2019

3. "Pathofysiologie van hartziekten: een samenwerkingsproject van medische studenten en docenten" (Pathofysiologie van hartziekten: een samenwerkingsproject van medische studenten en docenten)

   • Auteur: Leonard S. Lilly
   • Jaar: 2018

4. "Stabiele coronaire hartziekte: behandelingsopties en toekomstige richtingen" (Stabiele coronaire hartziekte: behandelingsopties en toekomstige richtingen)

   • Auteur: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Jaar: 2018

5. ‘Chronische coronaire hartziekte: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald’.

   • Auteur: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Jaar: 2017

6. "Ischemische hartziekte: een rationele basis voor de klinische praktijk en klinisch onderzoek" (Ischemische hartziekte: een rationele basis voor de klinische praktijk en klinisch onderzoek)

   • Auteur: Robert A. O'Rourke
   • Jaar: 2016

7. "Coronaire hartziekten: klinische, pathologische, beeldvormende en moleculaire profielen" (Coronaire hartziekten: klinische, pathologische, beeldvormende en moleculaire profielen)

   • Auteur: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Jaar: 2015

8. "Stabiele ischemische hartziekte: een casusgebaseerde aanpak" (Stabiele ischemische hartziekte: een casusgebaseerde aanpak)

   • Auteur: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Jaar: 2014

9. "Stenose van de kransslagaders: van risicofactoren tot preventie, diagnose, behandeling" (Stenose van de kransslagaders: van risicofactoren tot preventie, diagnose, behandeling)

   • Auteur: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Jaar: 2012

10. "Chronische totale occlusies: een gids voor herkanalisatie" (Chronische totale occlusies: een gids voor herkanalisatie)

    • Auteur: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Jaar 2013

Literatuur

• Shlyakhto, EV Cardiologie: nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en aanvulling. - Moskou: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologie volgens Hurst. Deel 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.