Hypomanie

Hypomanie is, in eenvoudige bewoordingen, een langdurige matige agitatie zonder tekenen van psychose, maar nog steeds buiten de norm. Een persoon vestigt de aandacht op zichzelf door spraakzaamheid, een actief verlangen om te communiceren, initiatief - ergens heen te gaan, iets te doen, enz. Het is mogelijk om afgeleide aandacht op te merken, maar desorganisatie van gedrag en communicatie wordt niet waargenomen. De persoon kan vrolijk of zelfs enthousiast zijn, of kan geïrriteerd en ontevreden zijn. Zijn gedrag en stemming zijn voor hem niet helemaal gebruikelijk, maar het hoogtepunt van het manisch syndroom is duidelijk nog niet bereikt. [1],[2]

Is hypomanie slecht of goed? Over het algemeen is een persoon in deze toestand immers opgewekt, energiek, productief en stralend van welzijn (de gevallen waarin de opwinding zich uit in irritatie en ontevredenheid niet meegerekend). Een dergelijke verhoogde stemming in combinatie met fysieke activiteit kan echter een symptoom zijn van een psychische stoornis. Daarom is er niets goeds in deze staat.

Hypomanie is in de psychologie een vorm van manische episode, een morbide syndroom dat wijst op de aanwezigheid van geestelijke gezondheidsproblemen. De term vertaalt zich als 'lage, kleine manie'. En van klein naar groot is, zoals we weten, niet ver. Daarom is het onwenselijk om een ​​dergelijke "milde" manie volledig onbeheerd achter te laten.

Epidemiologie

Omdat hypomanie geen nosologische eenheid is en kan worden waargenomen bij patiënten met verschillende diagnoses, niet alleen psychiatrische, maar ook bij vrijwel gezonde mensen met een lage stresstolerantie, is de prevalentie ervan onbekend. Bovendien zoeken mensen zelden hulp voor de eerste aflevering.

Volgens morbiditeitsstatistieken treft bipolaire stoornis type II, die een mildere versie van het manisch syndroom heeft, 0,4 tot 2,4% van de volwassen bevolking. [3]Vrouwen domineren onder patiënten - tot 70%.

Op basis van al het bovenstaande kunnen we aannemen dat hypomanische episoden vrij vaak voorkomen. En veel ervan worden door psychotherapeuten en psychiaters over het hoofd gezien.

Oorzaken Hypomanie

De volgende pathologische aandoeningen worden over het algemeen beschouwd als etiologische factoren van hypomanische episodes:

• sommige psychische stoornissen - bipolair type II, cyclothymie, schizotypisch, posttraumatisch;
• organische hersenschade;
• hormonale onbalans tijdens de menopauze, PMS, zwangerschap, postpartumperiode, veroorzaakt door een verhoogde schildklierfunctie;
• langdurige inname of abrupte stopzetting van psychotrope geneesmiddelen, narcotische analgetica, anti-epileptica, glucocorticosteroïden en sommige andere geneesmiddelen;
• Gokken, alcohol- en/of drugsverslaving.

Soms wordt idiopathische hypomanie gediagnosticeerd, waarvan de oorzaken nooit zijn vastgesteld.

Risicofactoren

Er zijn veel dingen die de ontwikkeling van het hypomanisch syndroom kunnen veroorzaken, vooral bij mensen die een erfelijke aanleg hebben om overal door geobsedeerd te zijn.

Voortdurende nerveuze spanning, chronische trage stress, slaapstoornissen, zelfs ogenschijnlijk onschuldige langdurige consumptie van caloriearm voedsel om overtollig gewicht of de seizoenswisseling te verwijderen - het begin van helderdere en warmere lente- en zomermaanden, om nog maar te zwijgen van regelmatig ongecontroleerd gebruik van tonics, energiedrankjes, kruidenstimulantia - ginseng, echinacea, gingko biloba in de vorm van tincturen, druppels, voedingssupplementen, thee - kan leiden tot de ontwikkeling van hypomanie.

Een endogene lithiumtekort in het lichaam wordt ook wel een risicofactor genoemd.

Het optreden van symptomen van gefaciliteerde manie kan worden vergemakkelijkt door obsessie met gokken en risicovolle sporten.

Een verandering van woonplaats, werkplek of burgerlijke staat kan ook een trigger zijn voor de ontwikkeling van het syndroom.

Overmatig kritisch zijn tegenover ouders, regelmatig negatieve waardeoordelen van hen ontvangen of een gebrek aan aandacht kunnen een van de triggers zijn voor het ontstaan ​​van de stoornis.

Episodes van hypomanie kunnen optreden als bijwerking van psychotherapie, vooral als er tijdens de sessies diepe emotionele gevoelens worden beïnvloed.

Omdat vrouwen gevoeliger zijn dan mannen, kan geslacht ook als een risicofactor worden beschouwd.

Pathogenese

Er bestaat momenteel geen nauwkeurige beschrijving van de pathogenetische stadia die leiden tot de ontwikkeling van het syndroom, evenals van de ziekten waarvoor het kenmerkend is. Hoewel het duidelijk is dat de ontwikkeling ervan zowel interne componenten omvat - erfelijke aanleg en persoonlijkheidskenmerken, als de invloed van de omgeving en externe omstandigheden die fungeren als triggers voor de ontwikkeling van hypomanie.

Onderzoekers veronderstellen dat stemmings- (affect)stoornissen gebaseerd zijn op stoornissen in het metabolisme van neurotransmitters en, bijgevolg, in de neurotransmissie. Serotonine-, catecholamine- en melatoninetheorieën verklaren veel, maar niet alle, van de ontwikkeling van affectieve stoornissen waartoe het hypomanisch syndroom behoort.

De opkomst van moleculair genetische diagnostische technieken, in het bijzonder genetische mapping, heeft het mogelijk gemaakt om bij patiënten met een bipolaire stoornis de aanwezigheid vast te stellen van verschillende genen die vermoedelijk het risico verhogen op het ontwikkelen van deze psychiatrische pathologie met inherente hypomane episoden.

De mogelijkheid van levenslange diagnostiek van de hersenstructuur (MRI en CT van de hersenen, nucleaire magnetische resonantie, enz.) heeft ook het begrip van de pathogenese van de aandoening vergroot. Het bleek dat patiënten met interhemisferische asymmetrie, laesie van neuronen van de voorste hypothalamus vatbaar zijn voor hypomanie. Ze hebben desynchronisatie van circadiane ritmes, in het bijzonder het slaap-waakritme.

Symptomen Hypomanie

De eerste tekenen van hypomanie veroorzaken zelden zorgen bij de patiënt en anderen. Er is geen uitgesproken psychopathologische kliniek, en de toestand van mentale verhevenheid of verhoogde prikkelbaarheid wordt gezien als een individuele karaktereigenschap die zich in specifieke omstandigheden manifesteert. Over het algemeen neemt de kritische houding van de patiënt ten aanzien van zijn gedrag en stemming af. Hypomanisch syndroom wordt gekenmerkt door egosyntoniciteit, dat wil zeggen dat de patiënt zijn ongebruikelijke acties en gevoelens als normaal beoordeelt, hij voelt zich redelijk op zijn gemak bij zichzelf.

Stemmings-, motorische en denkactiviteit zijn verhoogd - de manische triade is aanwezig, maar wordt niet in zo'n levendige vorm uitgedrukt in tegenstelling tot manie. Psychosociale functies zijn vrijwel onaangetast, de persoon is praktisch aangepast in de samenleving.

Symptomen:

• het blijven in euforie en zelfvoldoening, blijk geven van optimisme en zelfvoldoening, wat vaak niet overeenkomt met de werkelijke stand van zaken;
• Kritiek van anderen wordt genegeerd of geïrriteerd;
• overmatige fysieke en intellectuele activiteit, initiatief, vaak onproductief, genereren van ideeën en plannen, niet altijd logisch en haalbaar - bezwaren worden niet geaccepteerd;
• hypercommunicabiliteit, spraakzaamheid, hoog tempo van spreken, wat niet altijd begrijpelijk is, vertrouwdheid in communicatie;
• verhoogde angst;
• hyperseksualiteit;
• verhoogde efficiëntie, lage vermoeidheid en verminderde behoefte aan rust en slaap;
• een neiging om risicovolle beslissingen te nemen, impulsiviteit;
• de neiging om details te missen in hun grootse plannen, de intentie om ‘de uitgestrektheid te omarmen’;
• doorzettingsvermogen bij het bereiken van een doel en tegelijkertijd - overschakelen naar een nieuw onderwerp, loslaten waar je aan begonnen bent;
• een "wolfachtige" eetlust of het ontbreken daarvan.

Als een van de oorzaken van hypomanie een hormonale onbalans was, kan de patiënt:

• het trillen in mijn vingers;
• hyperhidrose;
• verlies van gezichtsscherpte;
• hyperthermie;
• verandering in lichaamsgewicht;
• bij vrouwen, onregelmatige menstruatie.

Er is een hypomanieschaal gecreëerd (en meer dan één) om personen te identificeren die vatbaar zijn voor cyclische matige hypomane syndromen. Degenen die een psychologische test ondergaan, krijgen een bepaald aantal punten om de aan- of afwezigheid van een probleem te beoordelen. De vragenlijst van de schaal is gebaseerd op de symptomen en persoonlijkheidskenmerken van personen die hypomanie ervaren of deze aandoening in het verleden hebben ervaren.

Hoe lang duurt hypomanie?

De hypomane episode zelf duurt gewoonlijk enkele dagen (minstens vier) tot ongeveer twee weken. Dan vindt remissie plaats, of wordt deze vervangen door een depressieve episode die langer duurt dan de hypomane episode. In een cyclisch beloop is het gemakkelijker om abnormaal gedrag op te merken en hulp te zoeken. Daarom kan dit het typische verloop van de ziekte zijn.

Soms duurt de hypomanie echter een aantal jaren onafgebroken en neemt een chronische vorm aan. Het is moeilijk te zeggen hoe vaak het aanhoudende beloop van de ziekte voorkomt, omdat het vaak wordt toegeschreven aan de karakterologische kenmerken van een bepaalde persoon en er geen hulp wordt gezocht.

Hypomanie bij kinderen

Bij kinderen is het nog moeilijker om milde manie te herkennen dan bij volwassenen. Spraakzaamheid in het algemeen is kenmerkend voor de kindertijd en ook voor verhoogde stemmingen zonder duidelijke reden. Zelfs passie voor een bepaalde activiteit, fantastische plannen en volharding in de realisatie ervan veroorzaken meestal geen verrassing. Misschien is dat de reden waarom hypomanie bij kinderen bijna nooit wordt gediagnosticeerd.

Integendeel, de ongewone nervositeit, de motorische hyperactiviteit en de verminderde behoefte aan rust van het kind kunnen zorgwekkend zijn. Als deze symptomen verder gaan dan het normale gedrag van het kind, bijvoorbeeld, hij begint veel minder te slapen dan normaal, maar hij ziet er energiek uit, of de voorheen zeer welgemanierde baby wordt opschepperig en vertrouwd met volwassenen, dan kunnen oplettende ouders verrast zijn. Maar niet het feit dat ze naar een consultatie bij een psychiater rennen.

Vormen

De symptomatologie van hypomanie kan worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria, bijvoorbeeld op basis van de gebieden van mentale activiteit waarin stoornissen optreden. Veranderingen worden gelijktijdig waargenomen in drie (manische triade) gebieden van de psyche:

• affectief - een stemmingsstoornis (niet zo intens als bij echte manie, zonder significante desorganisatie), inclusief een pathologisch verhoogde gemoedstoestand, optimisme, enthousiasme, een gevoel van geluk en mentaal comfort, een toestand die hyperthymie wordt genoemd;
• persoonlijkheidsstoornissen of autopsychisch, gemanifesteerd door snel veranderende gedachten en ideeën (vaak duidelijk onrealistisch), hyperproductiviteit, van het ene project naar het andere springen zonder het vorige tot een logische conclusie te brengen;
• somatopsychisch - gevoel van lichamelijk comfort, grenzeloze fysieke mogelijkheden, snel herstel (weinig slaap, veel tijd actief doorgebracht).

Stoornissen beïnvloeden niet altijd alle gebieden in gelijke mate; soms overheerst de somatopsychiatrische component en overschaduwt deze de eerste twee. Dit bemoeilijkt de diagnose.

Hypomanisch syndroom wordt ook geclassificeerd op basis van het type onderliggende mentale of somatische stoornis dat bij de patiënt is gediagnosticeerd. Als het onmogelijk is om het type primaire stoornis te bepalen, wordt de diagnose idiopathische hypomanie gesteld.

De meest voorkomende of meest onderzochte hypomanie bij een bipolaire stoornis (bipolaire hypomanie) - de polariteiten komen tot uiting in de cyclische afwisseling van het hypomane stadium en het depressieve stadium, waarna het gedrag van de patiënt bijna weer normaal wordt. In de oude classificaties werd deze stoornis manisch-depressieve psychose genoemd. Niet bijzonder uitgesproken, zwakke symptomen van manie zonder hallucinaties en wanen worden waargenomen bij bipolaire stoornis type II.

Hypomane episoden kunnen ook optreden bij cyclothymieën, patiënten met een schizoaffectieve stoornis en personen met alcohol-, drugs- of medicatieafhankelijkheid. Dit laatste komt vaak voor bij patiënten met een bipolaire of schizoaffectieve stoornis die psychotrope geneesmiddelen voorgeschreven krijgen. Omdat iemand van pijnlijke symptomen af ​​wil, begint hij medicijnen in hogere doses te gebruiken, met als gevolg hypomanie door antidepressiva.

In de aanwezigheid van een volledig scala aan symptomatologie is de diagnose niet erg moeilijk te stellen. Door duidelijke hypomanie kunt u de patiënt helpen en hem snel en effectief verlossen van de onaangename manifestaties van de stoornis.

Tegelijkertijd heeft de productieve vorm van hypomanie vrij levendige en volledige symptomen. In dit geval wordt de patiënt plotseling energiek en actief, denkt snel na en neemt niet-standaard beslissingen. Hij heeft een verbeterd geheugen en een bijna onmerkbare afname van de concentratie. Bij productieve hypomanie lijden professionele activiteit en aanpassing aan de omgeving er niet onder. De morbiditeit van het proces kan door dergelijke tekenen worden opgemerkt: voorheen had dit individu niet zo'n onstuitbare energie, hij werd bevrijder en socialer, zijn communicatie met vreemden wordt gekenmerkt door vertrouwdheid, bovendien gebeurt dit allemaal tegen de achtergrond van een stoornis van slaap en waakzaamheid. Een dergelijke verborgen hypomanie in de aanwezigheid van uitgesproken symptomatologie wordt met moeite gediagnosticeerd. Het blijft vaak buiten het zicht van de artsen totdat de symptomatologie zich tot een echte manie ontwikkelt.

Hypomanie wordt gekenmerkt door cycliciteit. Afhankelijk van de aard van het proces, onderscheidt u:

• remitteren - het wordt gekenmerkt door afwisselende exacerbaties en remissies, het verloopt in golven;
• met dubbele fasen - een paar dagen van euforische symptomen worden gevolgd door een afname van de energie en depressie, waarna de patiënt terugkeert naar een vrijwel normale toestand, dwz remissie treedt op na twee episoden van exacerbatie met tegengestelde polariteit;
• Continu (continu) - de naam maakt al duidelijk dat er geen perioden van remissie zijn tussen afleveringen.

De eerste en tweede typen komen het meest voor bij type II bipolaire stoornis.

Soms duurt hyperthymie met auto- en somatopsychische componenten maanden of zelfs jaren. In het geval van een dergelijke cursus wordt chronische hypomanie geregistreerd. Langdurige syndromen manifesteren zich meestal in een productieve vorm en worden zowel door de persoon zelf als door de mensen om hem heen als karakterkenmerken waargenomen. In dergelijke gevallen wordt hulp gezocht wanneer de situatie verslechtert en het onmogelijk wordt om psychische aandoeningen te negeren.

Hypomanie verschilt in de belangrijkste manifestaties:

• eenvoudig - wanneer de patiënt in een opgewekte stemming, energiek, proactief, sociaal en tevreden over zichzelf is, wordt dit type ook wel vrolijke hypomanie genoemd;
• avonturistisch - vergelijkbaar met de vorige, maar de patiënt heeft duidelijk een neiging tot risicovolle activiteiten, risicovolle beslissingen, overhaaste impulsieve acties vol negatieve gevolgen;
• Boze hypomanie - een persoon is voortdurend geïrriteerd, ontevreden over anderen en hun daden, heeft vertrouwen in zijn onfeilbaarheid en juistheid, gedraagt ​​zich grof tegenover anderen, kritiek wordt gezien als een persoonlijke belediging en reageert dienovereenkomstig;
• chicanery (querulant) - de "rode draad" is de strijd voor hun vermeende geschonden rechten in de vorm van het schrijven van klachten, het aanspannen van rechtszaken, het bezoeken van verschillende instanties;
• Dysfore hypomanie - misantropie, intolerantie, agressief gedrag;
• hypochondrisch - de patiënt is geobsedeerd door de gezondheidstoestand, het bedenken van kwalen, het voortdurend bezoeken van artsen, onderzoeken, het vinden van niet-bestaande somatische symptomen.

Alle hierboven beschreven vormen, behalve de eenvoudige, en vooral de laatste drie, kunnen worden gekwalificeerd als atypische hypomanie, waaraan varianten kunnen worden toegeschreven met de aanwezigheid van superwaarde-ideeën, het gevoel van pijn, uitgedrukte hyperseksualiteit en andere manifestaties die de kliniek maskeren. Van het verloop van de stoornis.

Er bestaat niet zoiets als milde hypomanie. Het is al een lichte versie van manie, zelfs het vermoeden en detecteren ervan is helemaal geen gemakkelijke taak.

Complicaties en gevolgen

Hypomanie leidt in de regel niet tot zulke ernstige gevolgen als sociale onaanpassing, verlies van werk, gezin en professionele vaardigheden. Het is bijna onmogelijk voor een persoon in een euforische toestand om zijn humeur te bederven, hij is energiek, opgewekt, sociaal, efficiënt. Wordt soms erg productief, biedt creatieve ideeën. Hij kan de belangstelling van anderen voor zichzelf en zijn ideeën wekken. Hypomanisch syndroom gaat vaak gepaard met creatieve activiteit.

Dan rijst de vraag: wat is het gevaar van hypomanie? Is het de moeite waard om het te behandelen als alles zo goed is?

Je wilt het niet negeren. Het kan een symptoom zijn van een psychische stoornis, een voorbode van echte manie, en dit is niet zo rooskleurig. Hypomanische episode wordt in de regel vervangen door een depressieve episode. Het is langer en reëler.

Bovendien neemt tijdens hypomanie de kritiek op iemands gedrag af en kan de toestand van episode tot episode verergeren. Agressiviteit en prikkelbaarheid verschijnen, het concentratievermogen neemt af, de relaties met anderen en collega's beginnen te verslechteren, interesses schakelen van het ene idee naar het andere zonder een van deze tot een logische conclusie te brengen.

Mentaal onstabiele personen die aan hypomanie lijden, zijn vatbaar voor het gebruik van alcohol en psychotrope medicijnen. Verhoogde seksuele activiteit tegen de achtergrond van afwijzing van kritiek van buitenaf en een groter gevoel van eigenwaarde kunnen ook tot problemen leiden.

Diagnostics Hypomanie

Het identificeren van hypomanie kan moeilijk zijn, [4]en als gevolg daarvan wordt BSD vaak verkeerd gediagnosticeerd als unipolaire depressieve stoornis, [5]borderline persoonlijkheidsstoornis [6]of andere stoornissen. Gevolgen van deze verkeerde diagnose zijn onder meer een inadequate behandeling en verergering van de stoornis, ongepast gebruik van antidepressiva en een verhoogd risico op zelfmoord.[7]

Als hypomanie wordt vermoed, moet een psychiater worden geraadpleegd. Dit is de hoofdspecialist die de diagnose stelt. Indien nodig kunnen consultaties met een neuroloog, narcoloog, endocrinoloog en artsen van andere specialismen worden voorgeschreven als somatische pathologieën worden vermoed.

De psychiater verzamelt de medische geschiedenis van de patiënt door hem of haar en mensen dichtbij hem of haar te interviewen over gewoonten, levensstijl en levensritme, aanwezigheid van mentale trauma's, ziekten en schadelijke verslavingen.

Vaak let de arts al tijdens het interview op de geagiteerde toestand van de patiënt, de versnelde spraak, ongepaste opgewektheid (prikkelbaarheid), het springen van het ene onderwerp naar het andere, opschepperij, enz. De patiënt wordt aangeboden een test op hypomanie te doen. De antwoorden worden beoordeeld op een puntenschaal. Afhankelijk van het aantal gescoorde punten wordt het niveau van hyperthymische accentuering, impulsiviteit, realistisch zelfbeeld en aanwezigheid van agressiviteit beoordeeld.

De hypomanievragenlijst is bedoeld om de karaktereigenschappen van de patiënt, waarschijnlijke psychopathologische manifestaties en persoonlijkheidsaccenten te identificeren. Als een persoon hoog scoort (elke schaal heeft zijn eigen gradatie), is er waarschijnlijk sprake van hypomanie. Hoewel sommige mensen zonder psychische stoornissen mogelijk verhoogde scores hebben. Scores onder normaal kunnen wijzen op depressie.

De diagnose wordt meestal niet gesteld tijdens het eerste gesprek en op basis van het eerste onderzoek. Er worden speciale technieken gebruikt om het denken, het geheugen en het concentratievermogen van de patiënt te beoordelen. De stemming en het gedrag van de patiënt zijn volgens mensen die dicht bij hem staan ​​atypisch, en dit is merkbaar voor anderen.

Instrumentele diagnostiek van de hersenen (CT, MRI, EEG) maakt het mogelijk de aanwezigheid van organische schade aan hersenstructuren vast te stellen of te ontkennen.

Differentiële diagnose

In de psychiatrie is differentiatie problematisch omdat het gebaseerd is op de observaties van de psychiater en niet op specifieke biologische kenmerken.

Het belangrijkste verschil tussen hypomanie en gewoon een goed humeur is dat de toestand van een persoon tijdens het syndroom niet typisch voor hem is en voor anderen merkbaar is. De duur van hyperthymie of prikkelbare stemming is minimaal vier dagen, de persoon is te energiek voor zichzelf en heeft praktisch geen rust nodig. De stemmingswisselingen hebben gedragsconsequenties.

Manie en hypomanie hebben verschillen, hoewel de randen vrij dun zijn, het belangrijkste is de hoogte en kracht van de manifestatie van symptomen. Hypomanie is een milde, subklinische vorm van manie. Er zijn geen duidelijke tekenen van psychose - wanen en hallucinaties, een persoon is georiënteerd in de samenleving, voldoende georganiseerd, beschikbaar voor communicatie. Hypomanisch gedrag kan voor anderen verwarrend zijn, maar leidt meestal niet tot verwoestende gevolgen voor het leven, de professionele activiteit en de communicatie met mensen van de patiënt.

Manie wordt gekenmerkt door extreme uitingen van agitatie, de aanwezigheid van psychotische symptomen (waanvoorstellingen, hallucinaties, paranoïde gedachten), desoriëntatie en desorganisatie, waarbij bijna altijd ziekenhuisopname vereist is. Het is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt en zijn omgeving.

Hypomanie en depressie zijn twee tegengestelde affectieve polen. Hypomanie is een toename van fysieke, mentale en intellectuele kracht, terwijl depressie een volledige achteruitgang is.

Behandeling Hypomanie

Er bestaat geen consensus over de vraag of hypomanie veroorzaakt door externe oorzaken überhaupt moet worden behandeld. Eigenlijk wordt de behandeling dan beperkt tot het elimineren van deze oorzaken. Door geneesmiddelen veroorzaakte hypomanie verdwijnt bijvoorbeeld na het veranderen van het geneesmiddelregime; veroorzaakt door hormonale onbalans - na de eliminatie ervan; bij lithiumtekort worden dieet- en voedingssupplementen voorgeschreven.

Veel moeilijker is het bij hypomanisch syndroom als gevolg van een bipolaire of schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis. In dit geval is langdurige en soms levenslange medicatie nodig, die wordt uitgevoerd volgens het volgende schema: symptoombeheersing → ondersteunende therapie → terugvalpreventie:

• lithiumzouten worden voorgeschreven voor de eenvoudige vorm van hypomanie; anxiolytica, meestal benzodiazepinen, bij het voorkomen van woede-uitbarstingen, agressie en prikkelbaarheid; valproaat – om aanvallen van opwinding onder controle te houden;

• Als klassieke stemmingsstabilisatoren (normotimica) niet effectief zijn of niet kunnen worden gebruikt, wordt therapie met anticonvulsiva gebruikt;
• Als na drie tot vier weken gebruik van bovengenoemde geneesmiddelen geen effect optreedt, worden neuroleptica met overwegend sedatieve werking gebruikt.

Combineer in complexe gevallen het gebruik van antipsychotica met immunomodulatoren, calciumantagonisten.

Profylactische anti-epilepticabehandeling (stemmingsstabilisatie) wordt uitgevoerd met een enkele normoticum. Als een monomedicijn niet effectief genoeg is, kan een combinatie van twee geneesmiddelen uit deze serie worden voorgeschreven. Het beheer is doorgaans langdurig, minimaal vijf jaar, en soms permanent.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling krijgen patiënten een psychotherapeutische behandeling voorgeschreven. Regelmatige sessies dragen bij aan het inzicht van de patiënt in zijn toestand, normaliseren de dagelijkse routine en verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt. De patiënt woont zowel individuele sessies als groepssessies bij. Educatief werk wordt uitgevoerd met naaste mensen.

Het voorkomen

Er zijn geen aanbevelingen ontwikkeld voor preventieve maatregelen om de ontwikkeling van het syndroom, waarvan de etiopathogenese onbekend is, te voorkomen. Om het risico op hypomanie te verminderen, is het noodzakelijk om algemene aanbevelingen te volgen: om een ​​gezonde levensstijl te leiden, begin niet met bestaande chronische ziekten.

Prognose

Bij exogene oorzaken is de prognose gunstig. Als het hypomane syndroom deel uitmaakt van de kliniek voor affectstoornis, is het mogelijk om de remissiefase zo lang mogelijk te behouden als de patiënt de medische aanbevelingen opvolgt, zich aan het regime houdt en een tijdige diagnose stelt.