Misselijkheid bij een baby

Met een symptoom als misselijkheid bij een kind worden kinderartsen en kindergastro-enterologen voortdurend geconfronteerd, en dit onaangename gevoel in het epigastrische gebied (in de regel een voorbode van braken) wordt in de meeste gevallen gecombineerd met andere symptomen.

Oorzaken Baby-misselijkheid

Net als bij volwassenen kan misselijkheid bij kinderen toxische en infectieuze oorzaken hebben, veroorzaakt worden door aandoeningen van het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel of psychische problemen, en ook een iatrogene oorsprong hebben, dat wil zeggen geassocieerd met de toediening van bepaalde geneesmiddelen.

Zo is misselijkheid bij acute respiratoire virussen bij kinderen het gevolg van algemene intoxicatie van het lichaam, waarbij in het klinische beeld – naast hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en spierzwakte – ook ademhalingssymptomen voorkomen in de vorm van loopneus en keelpijn. [1]Bij respiratoire virussen is koorts het eerste dat optreedt: hyperthermie, braken en diarree manifesteren zich aanvankelijk door een rotavirusinfectie bij kinderen - rotavirus (Reovirida).[2]

Dyspepsie bij infectieziekten [3]kan ook worden veroorzaakt door waterpokken (varicella zoster-virus), waarvan de veroorzaker het herpesvirus Varicella zoster-virus is. Het immuunsysteem van het lichaam bestrijdt dit door T-cellen te activeren en cytokines vrij te geven, en hun verhoogde afgifte in de systemische bloedbaan gaat gepaard met het zogenaamde cytokine-release-syndroom, een van de vele symptomen waarvan ook misselijkheid wordt waargenomen.[4]

Bronchitis van virale of bacteriële oorsprong kan ook een soortgelijke reactie veroorzaken. U dient zich echter bewust te zijn van het feit dat sommige hoestmiddelen - mucolytica (bijv. Bromhexine, Ambroxol, Milistan, Fluditec-siroop voor kinderen met carbocysteïne, enz.) misselijkheid als bijwerking kunnen veroorzaken.

Misselijkheid en diarree bij een kind kunnen symptomen zijn:

• acute gastro-intestinale ziekten bij kinderen , waaronder enterotoxigene escherichosis (darmlaesies veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Escherichia) of salmonellose (veroorzaakt door Salmonella enteritidis-bacteriën);[5]
• darmparasieten (ascariasis, giardiasis, enz.);[6]
• catarrale gastritis met verhoogde zuurgraad van maagsap.

Als een kind maagpijn en misselijkheid heeft, kunnen gastro-enterologen galblaasontsteking (cholecystitis) en galdyskinesie, dyspepsie of luie darmsyndroom en leverziekte vermoeden.

Epigastrische pijn van variërende intensiteit met mogelijke misselijkheid kan worden veroorzaakt door:

• functionele maagstoornis bij kinderen ;
• Maagmotiliteitsstoornis - gastroparese ;
• duodenogastrische reflux ;
• ontsteking van de alvleesklier - chronische pancreatitis bij kinderen .

Ernstige misselijkheid bij een kind en herhaaldelijk braken, wat voedselvergiftiging manifesteert , is in de meeste gevallen te wijten aan bacteriële intoxicatie - het effect van gifstoffen die in voedingsproducten worden gevormd als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën (streptoi-stafylokokken, enterokokken, clostridia, enz.).[7]

De combinatie van klachten als koorts en misselijkheid bij een kind, met klachten over gebrek aan eetlust en gewichtsverlies, maar ook zwakte en toegenomen dorst, zou voor de plaatselijke kinderarts of huisarts aanleiding moeten zijn om de patiënt door te verwijzen naar een endocrinoloog, omdat dit hoe het zich kan manifesteren hyperparathyreoïdie bij kinderen .[8]

Maar misselijkheid bij een kind zonder koorts kan een gevolg zijn van intolerantie voor bepaalde voedingsproducten - voedselallergieën bij kinderen . In dezelfde gevallen verschijnt urticaria op de huid - huiduitslag en misselijkheid bij een kind van jongere leeftijdsgroepen, evenals loopneus en misselijkheid.[9]

Misselijkheid, braken en koorts bij een kind hebben mogelijk niets te maken met maag-darmproblemen, maar kunnen symptomen zijn van een ontsteking van de hersenmembranen - meningitis , [10]met name het enterovirus. En bij darminfecties bij kinderen gaan deze symptomen noodzakelijkerwijs gepaard met diarree.[11]

Misselijkheid en zwakte bij een kind kunnen niet alleen in verband worden gebracht met een infectie met Giardia lamblia-protozoa (die zich snel vestigen en zich vermenigvuldigen in de twaalfvingerige darm) - giardiasis bij kinderen , [12]maar ook met een auto-immuunhematologische ziekte van chronische aard, zoals de ziekte van Werlhoff .[13]

Verhoogde intracraniale druk, migraine, meningitis en encefalitis en hersentumoren veroorzaken hoofdpijn en misselijkheid bij een kind.

Misselijkheid en duizeligheid bij het kind zijn kenmerkend voor het ziektebeeld:

• Labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) ;[14]
• wervel-basilaire insufficiëntie ;[15]
• vestibulo-atactisch syndroom , waarvan de risicofactoren voor de ontwikkeling bij kinderen geboortetrauma, traumatisch hersenletsel, hydrocephalus, cerebrovasculaire aandoeningen, hersentumoren en complicaties van infectieziekten omvatten.

Overigens maakt misselijkheid bij een hersenschudding bij een kind deel uit van het post-commotiesyndroom, waarvan de symptomen ook hoofdpijn, slaapstoornissen, wazig zien, oorsuizen, lethargie, geheugen- en concentratieproblemen zijn. Deze zijn allemaal te wijten aan verstoringen in de signaaloverdracht in de hersenen en de regulering van het autonome zenuwstelsel.[16]

Als misselijkheid na een maaltijd bij een kind niet te wijten is aan een eenvoudige voedingsfout (het kind at bijvoorbeeld verlopen yoghurt als ontbijt) of te veel eten , negeer dan niet de mogelijkheid van gastritis-geïnduceerde postprandiale maag-antrale motiliteitsstoornis, evenals verhoogde bloeddruk of nierfalen.

Misselijkheid in de auto bij een kind - bewegingsziektesyndroom - kan worden verklaard door het feit dat bij veel kinderen de gevoeligheid van de receptoren van het vestibulaire apparaat, die reageren op lineaire en hoekversnellingen, toeneemt. Er zijn veel zenuwverbindingen tussen het vestibulaire systeem, het braakcentrum en de triggerzone van de medulla oblongata, en bewegingsziekte (met misselijkheid, braken, bleekheid en zweten) wanneer reizen wordt beschouwd als een fysiologische reactie op de discrepantie tussen vestibulaire en visuele informatie over de bewegende omgeving.

Wanneer misselijkheid bij een kind zonder braken optreedt zonder duidelijke oorzaak, kan neurologische of nerveuze misselijkheid bij een kind worden gedefinieerd als het gevolg van stress, angst, depressie of neurologische stoornissen. Angst en stress kunnen de activiteit van het autonome zenuwstelsel verhogen. Bovendien komt psychogene misselijkheid bij een kind in de adolescentie voor bij paniekaanvallen en paniekstoornissen .[17]

Als het kind 's ochtends vaak misselijk is, kunnen de mogelijke oorzaken een gevoel van honger, uitdroging, schommelingen in de bloedsuikerspiegel, terugvloeiing van de maag- en twaalfvingerige darminhoud in de slokdarm zijn, geassocieerd met gastroparese, trage spijsvertering, psycho-emotionele toestand (wanneer iets de komende dag angst of angst bij het kind veroorzaakt).

Mogelijke redenen voor een kind dat klaagt over aanhoudende misselijkheid (vaak met kokhalzen), waarvan de helft in de ochtenduren optreedt, kunnen migraine zijn (vaak aanwezig in de familiegeschiedenis), posturaal tachycardiesyndroom, dat zich kan ontwikkelen na infectieziekten, en de cyclische braaksyndroom, risicofactoren hiervoor zijn onder meer allergieën voor bepaalde voedingsmiddelen, vermoeidheid, slaapgebrek en hyperexcitabiliteit. cyclisch braken syndroom , risicofactoren voor de ontwikkeling hiervan zijn onder meer allergieën, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen, vermoeidheid, gebrek aan slaap en hyperexcitabiliteit.

Zogenaamde functionele misselijkheid bij een kind, die geen manifestatie is van een herkenbare onderliggende darm- of extra-intestinale ziekte, is onlangs toegevoegd aan de pediatrische lijst van darm-herseninteractiestoornissen als functionele gastro-intestinale stoornis of "darm-hersenasdisfunctie": Neurale verbindingen met veel hersenstructuren spelen een belangrijke integratieve rol in het functioneren van het spijsverteringsstelsel en het maagdarmkanaal. In de binnenlandse gastro-enterologie wordt deze wijdverbreide aandoening functionele dyspepsie bij kinderen genoemd .

Een beter begrip van de etiologie ervan wordt geholpen door een biopsychosociaal model van de ziekte - psychosomatiek van misselijkheid bij kinderen, dat gebaseerd is op de complexe interactie van genetische, fysiologische, psychologische, emotionele en omgevingsfactoren.

Pathogenese

De pathofysiologie van misselijkheid en braken houdt verband met het perifere enterische (gastro-intestinale) zenuwstelsel en is te wijten aan complexe fysiologische en neurobiologische mechanismen.

In de interactie tussen de hersenen en de ingewanden wordt de hoofdrol gespeeld door de nervus vagus (nervus vagus), die zorgt voor parasympathische innervatie van de meeste buikorganen en verantwoordelijk is voor de samentrekking van de maag en de slokdarm, ontspanning van de onderste slokdarmsfincter en motorische controle van retrograde peristaltiek. Daarom zijn de nervus vagus en misselijkheid bij kinderen, net als bij volwassenen, onlosmakelijk met elkaar verbonden door het autonome zenuwstelsel en het centrale zenuwstelsel.[18]

Beide nervus vagus (rechts en links), die langs het oppervlak van de slokdarm in de buikholte lopen, bevinden zich op de voorste en achterste wanden van de maag. Afferente (sensorische) vezels van de nervus vagus zenden signalen uit van sensorische (gevoelige) neuronen van de thoracale en abdominale organen naar het CZS - naar hersenstructuren zoals het area postrema (een postrema gelegen aan de onderkant van het vierde ventrikel van de medulla oblongata ), de chemoreceptor-triggerzone (CTZ) van braken, en de kernen van een enkel of geïsoleerd kanaal - nucleus tractus solitarius (NTS).

De CTZ controleert neurotransmitters en hormonen die betrokken zijn bij het gevoel van misselijkheid en braken, waaronder dopamine, serotonine, acetylcholine, cortisol, histamine, vasopressine en neurokinine1. Dit gebied heeft ook receptoren voor verschillende soorten gifstoffen en chemicaliën, waaronder die in medicijnen die mogelijk in de bloedbaan aanwezig zijn.

De NTS integreert afferente signalen van de nervus vagus en CTZ en vormt samen met deze zenuw en de dorsale motorische kern van de nervus vagus van de medulla oblongata het zogenaamde dorsale vaguscomplex van het parasympathische zenuwstelsel, dat zorgt voor primaire controle en regulatie van de viscerale zenuwen. Organen, inclusief het spijsverteringskanaal.

Het mechanisme van misselijkheid ligt in de reactie van het enterische perifere zenuwstelsel op de signalen van afferente takken van de nervus vagus, na het ontvangen en ‘verwerken’ van de efferente vezels die vanuit de hersenstructuren een complexe zenuwimpuls doorgeven aan de motorneuronen van de nervus vagus. Overeenkomstige delen van het maagdarmkanaal. En misselijkheid begint wanneer motoneuronen de gladde spieren van de maag- en darmwanden activeren, dat wil zeggen de myo-elektrische activiteit verhogen met de ontwikkeling van maagaritmie (tachygastrie) in de vorm van retrograde samentrekkingen van gladde spiervezels, die gepaard gaan met een verhoogde speekselafscheiding vernauwing van de bloedvaten van de huid en verhoogde hartslag. [19],[20]

Diagnostics Baby-misselijkheid

Als een kind misselijkheid heeft, is het belangrijk om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Een verplichte en zeer belangrijke fase van de diagnose bij misselijkheidsklachten bij kinderen is een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek.

Hetzelfde verplichte (behalve misselijkheid bij acute respiratoire virusinfecties) zijn de volgende tests: algemene en biochemische bloedtesten; bloedtesten voor eosinofielen en antilichamen tegen darmwormen, glucosespiegels, creatinine en alkalische fosfatase, pancreasenzymen en elektrolyten; algemeen urineonderzoek, coprogramma (inclusief analyse op wormeieren); analyse van hersenvocht (in aanwezigheid van meningeale tekenen).

Om de etiologie van dit symptoom vast te stellen, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt, in het bijzonder röntgenfoto's van de borst, echografie van de buik, hersentomografie, enz.

Houd er rekening mee dat, afhankelijk van de resultaten van het lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests, aanvullende evaluatie door subspecialisten nodig kan zijn.

Gezien het scala aan mogelijke oorzaken van misselijkheid bij kinderen, is de belangrijkste taak differentiële diagnose, die helpt uit te sluiten dat dit symptoom niet direct verband houdt met de gastro-intestinale etiologie.

Lees ook:

• Diagnose van acute gastro-intestinale ziekten
• Diagnose van functionele dyspepsie bij kinderen
• Diagnose van het prikkelbare darm syndroom

Behandeling Baby-misselijkheid

Omdat misselijkheid een symptoom is, hangt de behandeling af van de onderliggende oorzaak. Wat te doen bij misselijkheid? Wat moet je een kind geven tegen misselijkheid?

De benoeming van dit of dat medicijn tegen misselijkheid voor kinderen wordt bepaald door de vastgestelde diagnose met verplichte aandacht voor de leeftijd van het kind.

D2- en 5-NT3-receptor (dopamine en serotonine) antagonist, symptomatisch anti-emeticum Metoclopramide of Cerucal tegen misselijkheid bij kinderen - vanwege de grote kans op bijwerkingen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem - kunnen alleen worden gebruikt om misselijkheid en braken na chemotherapie te voorkomen: In dergelijke gevallen worden aan het einde van de procedure (gedurende vijf dagen) misselijkheidsinjecties gegeven. Maar voor volwassenen bestaat een dergelijke beperking niet, en dit medicijn in tabletvorm wordt voorgeschreven om misselijkheid en braken te verminderen bij veel aandoeningen, waaronder migraine.

Gerelateerd aan D2-receptorantagonisten prokinetische domperidon tegen misselijkheid bij kinderen wordt voorgeschreven om de symptomen van functionele dyspepsie te elimineren: 5 mg driemaal daags (een half uur vóór de maaltijd) - voor kinderen van 5-11 jaar oud, 10 mg - vanaf 12 jaar oud. Dit geneesmiddel (de andere handelsnamen zijn Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Siroop tegen misselijkheid voor kinderen Motinorm als het belangrijkste actieve ingrediënt bevat ook domperidon, maar volgens de instructies is het toegestaan ​​om het te gebruiken bij kinderen vanaf één jaar: 0,25 mg (ml) voor elke kilogram lichaamsgewicht, maximaal drie keer gedurende de dag.

Welke andere pillen tegen misselijkheid voor kinderen, meer in de publicatie - Pillen tegen misselijkheid

In gevallen van misselijkheid veroorzaakt door reisziekte tijdens het transport, evenals in gevallen van ochtendmisselijkheid en labyrintitis bij kinderen ouder dan 6 jaar, kunnen de H1-antihistaminica Cyclizinehydrochoride (Medazine) en Meclosine (Bonine) worden gebruikt. De dosering voor kinderen van 6-12 jaar is 25 mg (oraal), niet meer dan driemaal daags; voor kinderen ouder dan 12 jaar, 50 mg. In geval van reisziekte dient de tablet één uur vóór de aanstaande reis te worden ingenomen.

Voor meer informatie, zie:

• Pillen tegen reisziekte
• Pillen tegen reisziekte en misselijkheid.

Daarnaast zijn er:

• lolly's tegen misselijkheid bij kinderen met bewegingsziekte - Vitaton (met munt en gember);
• misselijkheidspleister voor kinderen (ouder dan 10 jaar) - Scopoderm, dat vijf uur vóór de geplande reis op de huid achter het oor wordt aangebracht;
• Vomex (Vomex) met dimenhydrinaat (een antihistaminicum) voor misselijkheid en braken bij kinderen;
• druppels van misselijkheid voor kinderen - eenvoudige munt (tinctuur van pepermunt), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopathisch).

Trimebutine of Trimedat voor misselijkheid bij een kind heeft geen direct therapeutisch effect op dit symptoom, maar dit myotrope krampstillend middel kan worden voorgeschreven aan kinderen ouder dan drie jaar voor dyspeptische stoornissen als gevolg van verminderde motiliteit van het maagdarmkanaal - met epigastrische pijn en darmklachten. Spasmen. De enkele dosis voor kinderen van 3-5 jaar oud is 25 mg, voor kinderen van 5-12 jaar oud - 50 mg; het medicijn wordt driemaal daags ingenomen. Naast allergische reacties, duizeligheid en hoofdpijn omvat de lijst met mogelijke bijwerkingen van dit medicijn misselijkheid, diarree of constipatie.

Het meest representatieve voorbeeld van pathogenetische behandeling van misselijkheid bij vergiftiging is intracorporale ontgiftingstherapie met behulp van darmadsorbentia zoals: actieve kool (Carbolong, Ultrasorb), Smecta , Polysorb , Enterosgel en anderen.

Pathogenetische therapie kan worden toegeschreven aan de bescherming van het lichaam tegen onbalans in de zuur-base-balans en uitdroging - verlies van water en elektrolyten bij braken en diarree, dus om aan te vullen wordt het aanbevolen om Regidron te gebruiken voor misselijkheid bij een kind in geval van braken en diarree bij vergiftiging, acute maag-darmziekten of rotavirusinfectie.

Bij spijsverteringsstoornissen en dyspepsie geassocieerd met onvoldoende productie van pancreasenzymen, wordt gebruik gemaakt van enzymvervangingstherapie met behulp van enzympreparaten, waaronder Pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, enz..

Folkmedicijnen voor misselijkheid bij een kind - afkooksels en waterinfusies van kamilleapotheek, pepermunt, melissa-geneesmiddel, geurige basilicum, gemberwortel.

Voeding en dieet bij misselijkheid bij een kind vereisen speciale aandacht, zie meer..:

• Dieet voor rotavirusinfectie
• Dieet voor vergiftiging
• Dieet voor darminfecties

Ook nuttige informatie over het onderwerp in de materialen:

• Behandeling van voedselgiftige infecties
• Behandeling van functionele dyspepsie bij kinderen