Domegan

Domegan is een merknaam voor een geneesmiddel waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel ondansetron is. Ondansetron behoort tot een klasse geneesmiddelen die 5-HT3-serotonine-receptorantagonisten worden genoemd. Het wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen die door verschillende factoren worden veroorzaakt.

Ondansetron wordt vaak gebruikt bij de volgende aandoeningen:

1. Chemotherapie: Dit medicijn wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen die kunnen optreden als gevolg van chemotherapie.
2. Radiotherapie: Dit middel kan ook worden gebruikt om misselijkheid en braken als gevolg van radiotherapie te verminderen.
3. Na de operatie: Ondansetron kan worden gebruikt om misselijkheid en braken na de operatie te voorkomen.
4. Medicamenteuze behandeling: Ondansetron wordt soms gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen die worden veroorzaakt door medicijnen of andere medicijnen.

Ondansetron is verkrijgbaar als injectieoplossing.

Voordat u dit middel gaat gebruiken, is het belangrijk om uw arts te raadplegen om de beste dosering en vorm van het medicijn voor uw individuele behoeften te bepalen. Hierbij moet rekening worden gehouden met de specifieke kenmerken van uw ziekte of behandeling.

Indicaties Domegana

1. Chemotherapie: Domegan wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen, die vaak voorkomen bij patiënten tijdens chemotherapiebehandeling.
2. Radiotherapie: Dit middel kan ook worden gebruikt om misselijkheid en braken als gevolg van radiotherapie te verminderen.
3. Misselijkheid en braken na een operatie: Domegan kan worden gebruikt om misselijkheid en braken na een operatie te voorkomen en te behandelen.
4. Medicamenteuze therapie: Soms wordt het gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen die door andere medicijnen worden veroorzaakt.
5. Maag-darmstoornissen: Domegan kan worden gebruikt bij verschillende maag-darmstoornissen zoals gastritis, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), gastro-enteritis, enz., indien deze gepaard gaan met misselijkheid en braken.

Vrijgaveformulier

Injectievloeistof: Ondansetron in oplossingsvorm wordt gebruikt voor intraveneuze en soms intramusculaire toediening. Deze vorm heeft de voorkeur bij aandoeningen waarbij een snel effect nodig is, zoals het voorkomen van misselijkheid en braken na een operatie of tijdens chemotherapie.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van dit middel berust op een interactie met bepaalde receptoren in het lichaam, waardoor de stimulatie van de braakcentra in de hersenen wordt verminderd.

Domegan behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan als selectieve 5-hydroxytryptamine (5-HT3)-antagonisten. Deze geneesmiddelen werken in op serotonine (5-HT3)-receptoren, in tegenstelling tot andere serotonine-antagonisten. Ondansetron blokkeert de werking van serotonine op perifere en centrale 5-HT3-receptoren.

Ondansetron werkt voornamelijk in de dunne darm en op hersenniveau, waar het de activering van braakcentra in de hersenen, zoals de kern van het braakcentrum, vermindert. Dit resulteert in een vermindering van misselijkheid en braken die gepaard gaan met chemotherapie of postoperatieve aandoeningen.

Dit werkingsmechanisme maakt Domen een effectief middel voor de bestrijding van misselijkheid en braken in uiteenlopende klinische situaties.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ondansetron wordt over het algemeen goed geabsorbeerd na orale toediening. De piekplasmaconcentraties worden gewoonlijk 1-2 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Ondansetron heeft een groot distributievolume, wat aangeeft dat het in veel weefsels van het lichaam wordt verspreid. Het kan de placenta passeren en wordt in de moedermelk aangetroffen.
3. Plasma-eiwitbinding: Ondansetron is beperkt tot plasma-eiwitten, ongeveer 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron wordt in de lever gemetaboliseerd tot verschillende metabolieten, waaronder hydroxy-ondansetron en glucuroniden. De belangrijkste metabole route is oxidatie via cytochroom P450-enzymen, voornamelijk CYP3A4 en CYP1A2.
5. Eliminatie: Ondansetron wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd bedraagt ongeveer 4-6 uur bij volwassenen en kan langer zijn bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dosering en toediening

Voor volwassenen:

Bij chemotherapie is er een groot risico op braken:

• Oraal: De gebruikelijke startdosering is 24 mg, 30 minuten vóór aanvang van de chemotherapie.
• Intraveneus: 0,15 mg/kg, gewoonlijk drie doses, waarvan de eerste 30 minuten vóór de chemotherapie wordt gegeven en de daaropvolgende doses 4 en 8 uur na de eerste dosis.

Bij chemotherapie met een laag of matig risico op braken:

• Oraal: 8 mg 30 minuten vóór de chemotherapie, vervolgens 8 mg om de 12 uur gedurende 1 tot 2 dagen na de chemotherapie.
• Intraveneus: 0,15 mg/kg tot driemaal daags.

Misselijkheid en braken na de operatie:

• Oraal: 16 mg 1 uur voor anesthesie.
• Intraveneus: 4 mg onmiddellijk voor anesthesie.

Voor kinderen:

Tijdens chemotherapie:

• Intraveneus: 0,15 mg/kg, maximaal drie doses, de eerste toegediend 30 minuten vóór de chemotherapie, de volgende 4 en 8 uur na de eerste.
• Oraal: De dosering kan variëren, maar bedraagt doorgaans 4 mg 30 minuten vóór de chemotherapie, gevolgd door doses 4 en 8 uur na de eerste dosis.

Misselijkheid en braken na de operatie:

• Intraveneus of oraal: De dosering en toedieningsweg zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen, maar er wordt rekening gehouden met het gewicht van het kind en de klinische behoeften.

Algemene aanbevelingen:

• Ondansetron kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
• Het is belangrijk om de hydratatie van de patiënt in de gaten te houden, vooral als er sprake is van ernstig braken.
• De dosering kan worden aangepast afhankelijk van de reactie van de individuele patiënt en op advies van de arts.

Gebruik Domegana tijdens zwangerschap

Het gebruik van Domegan tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met bepaalde risico's, dus voorzichtigheid is geboden. Belangrijkste bevindingen uit wetenschappelijke studies:

1. Ondansetron en risico op ongunstige foetale uitkomsten: Een Deense studie toonde aan dat ondansetrongebruik tijdens de zwangerschap niet geassocieerd werd met een verhoogd risico op een spontane abortus, doodgeboorte, ernstige geboorteafwijkingen, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht of een te klein geboortegewicht voor de zwangerschapsduur. Deze studie levert geruststellende gegevens op die erop wijzen dat ondansetron veilig kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap (Pasternak et al., 2013).
2. Onderzoek in West-Australië: Uit het onderzoek bleek dat ondansetron aan zwangere vrouwen werd gegeven om ochtendmisselijkheid en braken te behandelen. Hoewel er geen sprake was van een significante toename van het risico op ernstige geboorteafwijkingen bij blootstelling in het eerste trimester, kon het onderzoek niet definitief concluderen dat ondansetron veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap (Colvin et al., 2013).

Over het algemeen suggereren deze onderzoeken dat ondansetron gebruikt kan worden tijdens de zwangerschap als het klinisch gerechtvaardigd is en de mogelijke voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.

Contra

1. Allergie voor ondansetron of een ander bestanddeel van het geneesmiddel. Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor ondansetron of vergelijkbare stoffen (bijv. granisetron) dienen het gebruik van dit geneesmiddel te vermijden.
2. Gelijktijdig gebruik met apomorfine. Ondansetron mag niet gelijktijdig met apomorfine worden gebruikt, aangezien de combinatie een aanzienlijke bloeddrukdaling en bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
3. Patiënten met hartgeleidingsstoornissen zoals aangeboren of verworven QT-intervalverlenging. Ondansetron kan het QT-interval verlengen, wat het risico op ernstige hartritmestoornissen verhoogt.
4. Ernstig leverfalen. Ondansetron wordt in de lever gemetaboliseerd en gebruik ervan bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen kan leiden tot accumulatie van het geneesmiddel en een verhoogd risico op bijwerkingen.

Ondansetron moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met:

• Chronische hartziekten, vooral als er risicofactoren zijn voor verlenging van het QT-interval.
• Elektrolytenonevenwichtigheden, aangezien dit van invloed kan zijn op het risico op QT-verlenging.

Bijwerkingen Domegana

1. Hoofdpijn: Dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van ondansetron.
2. Slaperigheid: Sommige mensen kunnen zich slaperig of moe voelen als ze dit medicijn gebruiken.
3. Constipatie of diarree: Sommige patiënten kunnen last krijgen van maag- en darmklachten, zoals constipatie of diarree.
4. Duizeligheid: Deze bijwerking kan bij sommige patiënten optreden bij het gebruik van Domegan.
5. Spierzwakte: In zeldzame gevallen kunnen mensen last krijgen van spierzwakte tijdens het gebruik van dit medicijn.
6. Depressie of stemmingswisselingen: Sommige mensen kunnen last hebben van depressie, angst of andere stemmingswisselingen.
7. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kan er een allergische reactie optreden, die huiduitslag, jeuk, zwelling van het gezicht of ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
8. Extrapiramidale symptomen: Deze symptomen zijn onder meer trillen, maagkrampen en ongewone lichaamsbewegingen die kunnen optreden bij ondansetron, vooral bij kinderen.

Overdose

Een overdosis Domene (ondansetron) kan een verscheidenheid aan symptomen en complicaties veroorzaken, waaronder een toename van bijwerkingen zoals duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, een verhoogde hartslag (tachycardie), veranderingen in het elektrocardiogram (ECG) en mogelijk zelfs hartritmestoornissen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Ondansetron kan de verlenging van het QT-interval op het ECG vergroten. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijv. amidaron, sotalol) of antiaritmische antibiotica (bijv. erytromycine, claritromycine), kan het risico op hartritmestoornissen verhogen.
2. Serotonerge geneesmiddelen: gelijktijdig gebruik van ondansetron met andere serotonerge geneesmiddelen, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of triptanen, kan het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom vergroten.
3. Geneesmiddelen die de anticholinerge effecten versterken: gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die anticholinerge eigenschappen hebben, zoals antihistaminica, sommige antispasmodica en antidepressiva, kan de anticholinerge effecten van ondansetron versterken.
4. Geneesmiddelen die het risico op hypertensie verhogen: Ondansetron kan het risico op een hypertensieve crisis verhogen bij gelijktijdig gebruik met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), bepaalde antidepressiva of serotoninesynthesizers.
5. Geneesmiddelen die de effecten van sedatie of verminderde reflexen versterken: gelijktijdig gebruik van ondansetron met geneesmiddelen als benzodiazepinen, hypnotica of alcohol kan de sedatieve werking daarvan versterken.