Fysiotherapie en osteochondrose van de wervelkolom

Therapeutische fysieke training in ons land neemt terecht een steeds grotere plaats in, niet alleen met ziekten van het bewegingsapparaat, maar ook in de therapie van interne, nerveuze en andere ziekten. Gerichte en gedoseerde gestructureerde bewegingen zijn een zeer effectief middel voor revalidatie en revalidatie voor verschillende ziekten.

De verworvenheden van de biologie, dynamische anatomie, fysiologie, biofysica, biomechanica enerzijds en klinische geneeskunde anderzijds vormen de basis van de theoretische posities van moderne curatieve lichamelijke opvoeding. Ze stelden ons in staat een diep begrip te krijgen van de therapeutische waarde van oefentherapie (fysieke oefeningen, massage, enz.) En rechtvaardigen theoretisch hun gebruik bij verschillende ziekten, en in het bijzonder bij aandoeningen van de wervelkolom. Op basis van moderne fysiologische, biomechanische en klinische concepten zijn de theoretische grondslagen van oefentherapie vastgesteld, zijn lichamelijke oefeningen gesystematiseerd en zijn methodologische bepalingen voor de toepassing ervan gedefinieerd. Daarom zijn de noodzakelijke voorwaarden gecreëerd voor de methodische ontwikkeling van specifieke kwesties op het gebied van praktische toepassing van therapeutische fysieke training. Dit alles tezamen heeft bijgedragen aan de vorming van de Russische school voor curatieve fysieke cultuur.

Fysiotherapie is een van de meest biologisch gebaseerde behandelingsmethoden, gebaseerd op:

• toereikendheid;
• universaliteit (dit betekent een breed scala aan acties - er is geen enkel lichaam dat niet reageert op bewegingen);
• een breed scala aan effecten, die wordt geboden door de veelzijdige werkingsmechanismen, waaronder alle niveaus van het centrale zenuwstelsel, endocriene en humorale factoren;
• de afwezigheid van negatieve bijwerkingen (met de juiste dosering van de belasting en rationele trainingsmethoden);
• de mogelijkheid van langdurig gebruik, zonder beperkingen, van medische naar preventieve en algemene gezondheid.

Praktisch gezien is LFK in de eerste plaats de therapie van regulatorische mechanismen, waarbij de meest geschikte biologische manieren worden gebruikt om zijn eigen adaptieve, beschermende en compenserende eigenschappen van het organisme te mobiliseren voor de eliminatie van het pathologische proces. Samen met de dominante motor wordt de gezondheid hersteld en onderhouden (IB Temkin, VNMoshkov).

Een breed scala van het gebruik van geneesmiddelen wordt bepaald door de rij-waarde van het bewegingsapparaat bij alle menselijke activiteiten. Motorische activiteit is een noodzakelijke voorwaarde voor de normale werking en verbetering van alle belangrijke lichaamssystemen.

De motoranalysator is structureel verbonden met hogere vegetatieve centra via verschillende paden en niveaus van het zenuwstelsel (piramidale, extrapyramidale paden, reticulaire formatie, enz.). Het uitschakelen van deze verbindingen - functioneel of morfologisch - leidt tot een deregulering van motor-viscerale relaties en de opkomst van pathologie in zowel de motorische als de vegetatieve gebieden van het lichaam.

De rol van proprioceptoren en interoceptoren bij het beheersen van vegetatieve functies is niet uniform (AA Ukhtomsky). Het is geen toeval reflextherapie voorzien proprioceptoren (fysiotherapie), maar niet met interoceptors, zodat het mogelijk is om de bedrijfstoestand van de motor analyzer en bewegingsapparaat veranderen doelbewust invloed op de activiteit van de interne organen. Volgens de hoofdrol proprioceptie motiliteit door het centrale zenuwstelsel (vooral het suprasegmentar, d.w.z. Hogere niveaus) past vegetatieve bol aan de huidige behoeften van skeletspieren, terwijl slechts herstelt interoceptie homeostase.

De pathologie van de neuro-regulerende mechanismen begint met een verstoring van de feedback. In pathologische toestanden kan het type feedback veranderen, vervormd zijn, wat leidt tot een scherpe disharmonie van fysiologische functies. De taak van fysiotherapieoefeningen in deze gevallen is het herstellen van het primaat van de beweeglijkheid, die alle vegetatieve systemen van het organisme ondergeschikt maakt. Normalisatie van autonome functies bij het therapeutisch gebruik van fysieke oefeningen wordt verschaft door motor-viscerale reflexen, die de veranderde inter-actieve impulsen onderdrukken. Dit wordt bereikt door een functionele reorganisatie van de reactiviteit van het gehele zenuwstelsel van de hersenschors naar de perifere vegetatieve knooppunten volgens het dominante principe.

Pijn in de wervelkolom leidt tot spierspanning, beperking van mobiliteit, stijfheid in het getroffen gebied en uiteindelijk tot hypokinesie. De laatste verergert de ziekte en leidt tot de pathologie van het gehele neuromusculaire systeem, de schending van het nerveuze trofisme van het lichaam. In de pathogenese van deze aandoening ligt het tekort aan proprioceptie, oftewel "motorhonger" als het gevolg van het verlies van de meest krachtige natuurlijke reflexstimulator van alle fysiologische functies van het lichaam en de neuropsychologische toon. Vandaar dat het mechanisme van het therapeutisch effect van curatieve lichamelijke opvoeding duidelijk is: het is noodzakelijk om het tekort aan proprioceptie te vullen door de beweeglijkheid te activeren en daarmee de rol van leidende regulator van levensactiviteit te herstellen.

Proprioceptoren, d.w.z. Motoranalysatoren in het algemeen, hebben een trofische betekenis. Dit wordt bewezen als een negatieve manier - het feit van het optreden van hypokinetisch syndroom wanneer u de proprioceptieve afferente en positieve draai - de opkomst van proprioceptieve invloeden helpt om de normale fysiologische functie te herstellen. Dit is de preventieve rol van het optimale motorregime, en het mechanisme van de invloed van de remedies van fysiotherapie met veel zenuwaandoeningen.

De positie van ADSperansky dat "het zenuwstelsel het weefsel innerweeft waar het weefsel" het zenuwstelsel innerweeft "is het meest relevant voor de spieren en hun ontvangst. Proprioceptie stimuleert allereerst het metabolisme in de neuronen van de motoranalysator, past deze op de juiste wijze aan en vasculariseert ze. Proprioceptie heeft door hen een trofisch effect op de musculatuur van het lichaam en op de inwendige organen, d.w.z. Uiteindelijk op het hele lichaam. Zonder voldoende afferente stimulatie van de processen van voeding en metabolisme in de centrale neuronen zelf, kan er geen betrouwbare reflex-trofische regulatie van alle organen van het lichaam zijn.

Het is van fundamenteel belang dat fysieke oefeningen de centrale processen van excitatie en inhibitie op natuurlijke wijze kunnen veranderen (versterken of verzwakken). Op dit moment worden wetenschappelijke gegevens over het effect van fysieke oefeningen op neurodynamica verzameld en specialisten in therapeutische fysieke training hebben praktisch materiaal over dit onderwerp. Het is dus bekend dat actieve oefeningen met voldoende spierspanning het stimulatieproces vergroten; ademhalingsoefeningen en oefeningen in vrijwillige ontspanning van skeletspieren, integendeel, dragen bij tot de versterking van het remmende proces. Onlangs is het mogelijk geworden om de rol van excitatie en inhibitie van fundamenteel nieuwe posities te evalueren en het principe van beschermende excitatie te formuleren, wat van groot belang is in het probleem van de essentie van biologische stabiliteit van een organisme (MRMogendovich). Actieve motormodus en positieve emoties dienen als een bron van energie voor zelfverdediging van het organisme op alle niveaus van zijn vitale activiteit.

Succes van klinische en fysiologische leer van motor-viscerale regulering steunt de gebruikswaarde van fysiotherapie een biologische factor reflextherapie in Neuroorthopedic ziekten, alsmede voor de preventie van ziekten hypokinetisch.

De basisconcepten van de essentie van de invloed van de therapeutische fysieke cultuur op de visceraal-vegetatieve sfeer zijn gebaseerd op de volgende bepalingen:

• Het stimulerende effect van therapeutische lichamelijke opvoeding op de patiënt wordt uitgevoerd door het reflexmechanisme als belangrijkste. Deze invloed bestaat uit een training en trofisch;
• elke reflexreactie begint met irritatie van de receptor. De belangrijkste regulator bij het uitvoeren van fysieke oefeningen is proprioceptie (kinesthesie);
• De motor-viscerale reflexen die daardoor worden veroorzaakt hebben zowel onvoorwaardelijke als geconditioneerde reflexen;
• tijdens het uitoefenen van oefeningsoefeningen vormt een nieuw dynamisch stereotype, reactief elimineren of verzwakken van het pathologische stereotype.

Een normaal stereotype wordt gekenmerkt door de dominantie van motiliteit; bij het herstel ervan en de algemene taak van oefentherapie leugens.

Fysieke oefeningen verbeteren de functionele "reorganisatie" van alle delen van het zenuwstelsel, en geven een stimulerend effect op zowel efferente als afferente systemen. In verband met het feit dat het proces van oefening de basis is van het mechanisme van de invloed van fysieke oefeningen, dekt de dynamische "reorganisatie" van het zenuwstelsel zowel cellen van de hersenschors als perifere zenuwvezels.

Tijdens inspanning amplificeren verschillende reflex verbinding (cortico-musculaire, cortico-corticale vasculaire en viscerale en spieren bewegingsapparaat corticale), waardoor meer consistente werking van de hoofdsystemen van het organisme. Actieve betrokkenheid van de patiënt bij het proces van bewuste en gedoseerde oefening dient als een krachtige stimulans voor ondergeschikte invloeden.

Tijdens het oefenen van fysieke oefeningen stroomt er een grote hoeveelheid bloed in de werkende spieren en dus meer voedingsstoffen en zuurstof. Met de systematische toepassing van fysieke oefeningen worden spieren versterkt, nemen hun capaciteit en efficiëntie toe. In verband met het feit dat het mechanisme van de invloed van fysieke oefeningen gebaseerd is op de actie van bewegingen op alle delen van het zenuwstelsel, is oefentherapie geïndiceerd voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en perifere zenuwen. Het gebruik van de bewegingsfunctie tijdens het trainen van het beïnvloede systeem maakt het mogelijk om neuromusculaire mechanismen te ontwikkelen bij motorfunctiestoornissen, d.w.z. Om de taken van regeneratieve therapie uit te voeren in het verslaan van het zenuwstelsel.

Bewegingsbesturing is het resultaat van de interactie van het CNS en het uitvoerende apparaat, uitgevoerd op basis van wederzijdse informatie-uitwisseling tussen de startende en efferente delen van de motoranalysator.

Het leidende principe van het beheersen van vrijwillige motoriek is het principe van sensorische correcties. De verandering in de functionele toestand van de proprio-receptoren van spieren tijdens het uitvoeren van bewegingen dient als een signaal voor de vorming van corrigerende pulsen in het centrale apparaat voor bewegingsbesturing (terugkoppeling, volgens NA Bernshtein).

In het ringschema van bewegingsbesturing is er geen ringnerveus proces, d.w.z. Reflexring. Er is geen morfologische verbinding tussen het uiteinde van de motorische zenuw in de spier en het apparaat van pro-conceptie, maar er is een sterke functionele verbinding.

Bij het beheer van vrijwillige bewegingen waren er verschillende niveaus van het centrale zenuwstelsel, van het ruggenmerg tot de hogere corticale projecties van de motoranalysator. Een complexe hiërarchie van ondergeschiktheid tussen de lagere en hogere delen van het centrale zenuwstelsel is een van de voorwaarden voor motorische coördinatie. De coördinatie van fysiologische functies van verschillende niveaus van complexiteit is een interne inhoud van het motion control-proces.

De essentie van coördinatie is de coördinatie van bepaalde soorten activiteiten van het lichaam bij het uitvoeren van een holistische motoract. Met een zekere conventionaliteit zijn er drie soorten coördinatie: 1) nerveus; 2) Gespierd; 3) motor.

Zenuwstelselcoördinatie voert een combinatie van nerveuze processen uit die leiden tot de oplossing van het motorische probleem.

Spiercoördinatie realiseert de gecoördineerde spanning (samentrekking) en ontspanning van de spieren, waardoor beweging mogelijk wordt.

Motorische coördinatie is een overeengekomen combinatie van bewegingen van individuele lichaamsdelen in ruimte en tijd, overeenkomstig de motorische taak, de huidige situatie en de functionele toestand van het organisme.

De motoranalysator biedt de juistheid en nauwkeurigheid van willekeurige bewegingen. De overvloed aan associatieve verbindingen van de motoranalysator met de corticale centra van andere analyseapparaten maakt het mogelijk om de beweging te analyseren en te beheersen vanuit de visuele, auditieve, huidanalysatoren, het vestibulaire apparaat. Het uitvoeren van bewegingen omvat het rekken van de huid en druk op bepaalde gebieden van hen. Tactiele receptoren op het mechanisme van conditionele tijdelijke verbinding worden meegenomen in de analyse van bewegingen. Deze functionele relatie is de fysiologische basis van de complexe kinesthetische analyse van bewegingen, waarbij impulsen van de tactiele receptoren proprioceptieve gevoeligheid aanvullen.

Coördinatie wordt overwogen door NA Bernshteyn als het overwinnen van buitensporige mate van bewegingsvrijheid. De werking van interne reactiekrachten introduceert een element van verstoring in het oorspronkelijke karakter van de beweging. Het organisme gaat op twee manieren om met de reactiekrachten die tijdens de beweging ontstaan:

• hun remmen;
• opname in de hoofdmotorische act.

Bij fysieke oefeningen in LH-sessies worden beide paden in nauwe eenheid gebruikt. De remming van reactiekrachten die optreden in één motorverbinding waarborgt hun overdracht door het rigide systeem van de beenhefbomen van het bewegingsapparaat naar de andere schakels van het lichaam.

Een plotselinge verandering in de motorsituatie is een externe oorzaak die onmiddellijke correctie van de beweging vereist. Verandering in wrijvingskrachten, viscositeit, elasticiteit van spieren, hun initiële lengte - interne condities die correctie vereisen in de motorische structuur van de actie.

De kwaliteit van de uitvoering van willekeurige bewegingen en de overeenstemming ervan met de doelinstallatie wordt geregeld door het CNS als gevolg van de afferenting aan de achterkant van het spierapparaat.

Bij het bepalen van de leidende mechanismen van coördinatie, is het noodzakelijk om rekening te houden met de complexe fysiologische en biomechanische regelmatigheden die de basis vormen voor willekeurige bewegingen. De algemene trend in coördinatie van bewegingen is het meest doelmatige gebruik van biomechanische eigenschappen van het bewegingsapparaat.

[1], [2], [3]