Prothrombinetijd

Referentiewaarden (norm) protrombinetijd: volwassenen - 11-15 seconden, pasgeborenen - 13-18 met.

Prothrombinetijd kenmerkt de I- en II-fasen van hemostase in plasma en weerspiegelt de activiteit van het protrombinecomplex (factoren VII, V, X en protrombine zelf - factor II).

Bepaling van de protrombinetijd speelt een leidende rol bij het toezicht op antistollingstherapie, maar in dit toezicht protrombinetijd hangt af van de gevoeligheid van de tromboplastine gebruikt voor deze doeleinden. Daarom is het vergelijken van de resultaten van studies met verschillende tromboplastinen een belangrijke taak van praktische geneeskunde. Verschillende tromboplastinen onderscheiden zich door ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], die is bijgevoegd in de beschrijving van elke set. In 1983, de WHO in samenwerking met de International Society op trombose en hemostase verward met een referentie tromboplastine van het menselijk brein en vond dat de ISI van het tromboplastine is 1 (internationale referentie voorbereiding van de World Health Organization). Alle andere commerciële tromboplastinen zijn hiervoor gekalibreerd en elk heeft zijn eigen gevoeligheid (MIC). Om de resultaten van protrombinetijdonderzoeken te vergelijken bij patiënten die anticoagulantia krijgen, is het noodzakelijk om INR [International Normalised Ratio (INR)) te berekenen.

INR (INR) = (Prothrombineverhouding) ^ISI; Protrombineverhouding (PTR) = protrombinetijd van patiënt (en) / protrombinetijd van controle (c).

MNO is een poging om het verschil in de resultaten van het onderzoek wiskundig te corrigeren, gerelateerd aan de verschillende gevoeligheid van tromboplastinen, dat wil zeggen de vermindering van het resultaat tot de gegevens verkregen met verwijzing naar tromboplastine.

Normalisatie van de protrombinetijd met behulp van vier verschillende tromboplastinen volgens de berekening van de INR

Thromboplastine ISI	Prothrombinetijd, s		Berekende waarden
	De patiënt	Controle	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratoria worden aanbevolen om tromboplastinen te gebruiken met PMI van minder dan 1,5. Bij tromboplastinen van konijnen is de MIC 2-3. In de Verenigde Staten zijn alle laboratoria overgestapt op placenta humaan tromboplastine, waarvan de MIC 1 is.

De belangrijkste taak van het controleren van de inname van orale anticoagulantia is het voorkomen van bloedingen. Tot voor kort werd aanbevolen om de protrombinetijd bij de behandeling van indirecte anticoagulantia 2-2,5 keer langer te houden dan normaal (tromboplastine bij konijnen). Deze tijd was echter te lang, wat vaak leidde tot bloeden. Momenteel heeft de WHO aanbevelingen ontwikkeld voor de beheersing van antistollingstherapie, uitgedrukt in INR.

Indexen van INR aanbevolen voor antistollingstherapie

Klinische status	Aanbevolen INR
Profylaxe van diepe veneuze trombose	2-3
Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie	2-3
Recidiverende diepe veneuze trombose, pulmonale trombo-embolie	2-3
Prothetische hartkleppen gemaakt van eigen weefsel	2-3
Mechanische prothetische hartkleppen	2,5-3,5
Terugkerende diepe veneuze trombose en longembolie	3-4,5
Bloedvataandoeningen, inclusief hartinfarct	3-4,5
Recidiverende systemische embolie	3-4,5

Voor het gemak van het berekenen van INR geven we een schaal waarop de afhankelijkheid van INR op MIC en PTR wordt gepresenteerd. De verticale as links geeft de waarden van PTR (verhouding protrombinetijd patiënt plasma protrombinetijd controle), en de horizontale schaal geeft de waarden van het bovenste ISI (voor verschillende thromboplastinen). Op de kruising van de lijnen van deze twee parameters is de INR voor deze patiënt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]