Bacteriografisch onderzoek van urinesediment

Bacteriurie is de detectie van bacteriën in de urine. Bacteriologisch onderzoek van urine levert minimale klinische informatie op voor de diagnose van urineweginfecties, dus worden kweekmethoden gebruikt. Laatstgenoemde maakt niet alleen het type pathogeen vast te stellen, maar ook het aantal bacteriën (het aantal pathogenen in 1 ml urine) te bepalen. Asymptomatische bacteriurie beschouwd detectie ≥10 ⁵ microbiële cellen van hetzelfde micro-organisme in 1 ml urine in twee opeenvolgende analyses met tussenpozen langer dan 24 uur. Klinisch significante bacteriuria overeenkomstig "aanbevelingen van de European Association of Urology van urineweginfecties en infecties van de voortplantingsorganen bij mannen "Overweeg bij volwassenen:

• ≥10 ³ microbiële organismen in 1 ml midstraalurine vrouwen met ongecompliceerde acute cystitis;
• 10> ⁴ microbiële organismen in 1 ml midstraalurine vrouwen met ongecompliceerde acute pyelonefritis;
• 10> ⁵ microbiële organismen in 1 ml medium incontinentie bij vrouwen delen of 10> ⁴ microbiële organismen in 1 ml midstraalurine bij mannen (of urine verkregen door katheter bij vrouwen) met urinewegen gecompliceerd door infectie (acute cystitis en pyelonefritis) ;
• een willekeurig aantal bacteriën in de urine verkregen door suprapubische blaaspunctie van de urinebuis.

Urinekweek met de definitie van een bacterienummer verwijst niet naar verplichte onderzoeksmethoden bij vrouwen met ongecompliceerde cystitis. Het wordt getoond samen met de definitie van de gevoeligheid van de geïsoleerde pathogenen voor antibacteriële geneesmiddelen met het behoud van de symptomen van cystitis of hun terugval binnen 2 weken. Urinekweek moet worden uitgevoerd bij patiënten met acute pyelonefritis.

Bacteriologische diagnose van urineweginfecties bij zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken. Bij de meeste vrouwen vindt bacteriurie vóór de zwangerschap plaats. Bij 20-40% van de vrouwen met asymptomatische bacteriurie ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap acute pyelonefritis. De frequentie van fout-positieve resultaten van een enkel cultuuronderzoek van het gemiddelde deel van de urine kan oplopen tot 40%. In dit opzicht moeten alle vrouwen met een positieve bacteriologische test opnieuw ingezaaid urine worden na 1-2 weken, met speciale aandacht voor het toilet van de uitwendige geslachtsorganen voor het urineren. Nadat de behandeling is voltooid, wordt de urinecultuur 1-4 weken later en opnieuw vóór de geboorte uitgevoerd.

Bij kinderen wordt een diagnose van urineweginfectie vastgesteld op basis van de volgende criteria.

• Bij het zaaien van urine uit de urine-ontvanger, wordt alleen het negatieve resultaat als significant beschouwd.
• Detectie van een willekeurig aantal bacteriën in de urine verkregen door suprapubische blaaspunctie van de urinebuis.
• Detectie van coagulase-negatieve stafylokokken in de urine in een hoeveelheid van> 300 cfu / ml.
• Detectie in urine verkregen katheter bacteriën van 10 ⁴ -10 ⁵ CFU / ml.
• In de studie van midstraalurine: het detecteren van pathogenen in een hoeveelheid van 10 ⁴ CFU / ml bij patiënten met symptomatische urineweginfectie of 10 ⁵ cfu / ml in 2 urinemonsters met tussenpozen gedurende 24 uur bij kinderen zonder symptomen van urineweginfectie.
• Significante pyuria; detectie van leukocyten in 1 10 ml urine gecombineerd met het gehalte aan bacteriën van 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml in urine verkregen katheter, kinderen met koorts laat een differentiële diagnose tussen infectie en verontreiniging.
• Detectie van N-acetyl-beta-glucosaminidase in de urine is een marker van schade aan de niertubuli; het gehalte neemt ook toe met vesicoureterale reflux.

Om tuberculose in de urine van mycobacteriën te detecteren, wordt een bacterioscopisch onderzoek uitgevoerd met de kleuring van de uitstrijkjes van het sediment volgens Tsil-Nielsen.

Detectie van tuberkelbacillus in de urine is het meest betrouwbare teken van niertuberculose. Met uitzondering van prostaat tuberculose bij mannen, moet de opsporing van tuberkelbacillen in de urine worden beschouwd als een indicatie voor de aanwezigheid in de nier van zelfs de kleinste, "subklinische" foci van tuberculose. Als een tuberculoseproces wordt vermoed in de nieren, maar met een negatief bacterioscopisch onderzoek, is een bacteriologisch onderzoek van de urine noodzakelijk - het drievoudig zaaien op de mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]