Geactiveerde stollingstijd (ABC)

ABC is normaal - 80 - 120 s.

Werkwijze voor het bepalen van geactiveerde stollingstijd (ABC) stelt te controleren en de mate van heparinisering van de patiënt aan te passen tijdens het gebruik van kunstmatige organen (hart-longmachine, een kunstmatige nier, lever, hemosorbtion) Aantal neutraliserende dosis protaminesulfaat en de volledigheid van neutralisatie van heparine beoordelen. Een groot voordeel van de werkwijze is het vermogen om patiënten te identificeren met verschillende maten van weerstand tegen heparine bij om een optimale mate van heparinisering bereiken zijn heparine toegediend aan een patiënt in een dosis van 13 mg / kg, terwijl de gewoonlijk toegepaste 2-4 mg / kg. Het praktische gebruik van de ABC-methode voor het bewaken van het niveau van heparinisatie wordt beschreven in het voorbeeld van het gebruik ervan bij patiënten die onder omstandigheden van kunstmatige circulatie werken. Voor elke patiënt is zijn eigen individuele schema opgebouwd. Op de ordinaat - aantal heparine toegediend aan een patiënt (mg / kg), op een parallelle schaal - het niveau van protaminesulfaat (mg / kg) op de abscis - ABC waarde in seconden. Verticale lijnen beperken de optimale limieten van ABC tijdens de kunstmatige circulatie - 480 - 600 s. Optimale heparinisatie van een patiënt die onder omstandigheden van kunstmatige circulatie werkt, wordt gewoonlijk bereikt met een dosis van 2-4 mg / kg heparine en een ABC-waarde van 480-600 s. De hoeveelheid heparine (ml) toe te dienen aan de patiënt worden berekend als volgt: 1 ml (1 ml bevat 5.000 E) heparine-oplossing bevat 50 mg zuivere heparine als de patiënt lichaamsgewicht van 80 kg, de hoeveelheid heparine (ml) gelijk aan 80 kg is • 3 mg / kg (2-4 mg / kg) = 240 mg zuivere heparine; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml heparine. De beginwaarde van ABC wordt uitgezet op de kaart, die bij de patiënt wordt bepaald voordat het apparaat van de kunstmatige circulatie is aangesloten.

Vijf minuten na de toediening van de berekende dosis heparine werd de patiënt herhaaldelijk bepaald door ABC en noteerde dit punt op de grafiek - de kruising van de ABC-waarde en de toegediende dosis heparine (mg / kg); punten A en B zijn verbonden door een rechte lijn, die vervolgens wordt gebruikt om het niveau van heparinisatie tijdens een kunstmatige circulatie te regelen. Als deze waarde van ABC niet is inbegrepen in de optimale waarden (480-600 s), d.w.z. Er is ongevoelig voor heparine, een extra hoeveelheid heparine voor toediening wordt berekend volgens de volgende procedure. In de toekomst wordt ABC elke 30 minuten kunstmatige circulatie bepaald.

[1], [2], [3], [4]