Immuno-elektroforese van urine-eiwitten

Paraproteïnen in de urine zijn normaal gesproken afwezig.

Wanneer immunoglobulinopatii toenemende concentraties van serumeiwitten, vooral macroglobuline, of Ig, verenigd immuuncomplexen met bloedstollingsfactoren of andere antigenen veroorzaakt een toename van bloedviscositeit, wat leidt tot verminderde bloedstroom in kleine vaten en schade aan de wanden immuuncomplexen. In deze gevallen lijden de nieren voornamelijk, wat zich uit in proteïnurie. Karakterisering van proteïnurie is noodzakelijk om de aard van immunoglobulinopathieën te verduidelijken. Een van de oorzaken van proteïnurie is het verschijnen van pathologische eiwitten in de urine van patiënten met myeloom. Een verhoogd gehalte van het totale urine-eiwit wordt opgemerkt in bijna 90% van dergelijke patiënten. Urineproteïne immuno openbaart abnormale piga, PIgM, pigg, H-keten, Bence-Jones-eiwit. Ongeveer 15-20% van alle gevallen van myeloom worden vertegenwoordigd door Bence-Jones-myeloom, gekenmerkt door de vorming van uitsluitend monoklonale lichte ketens. De monoklonale lichte ketens zijn ook gedetecteerd in 50-60% van IgG- en IgA-paraproteïnemie en bijna alle patiënten D-myeloom. Wanneer Waldenström's macroglobulinemie Bence Jones-eiwit wordt in 60-70% van de gevallen, maar de totale hoeveelheid eiwit in de urine niet meer dan 200 mg / dag. Identificatie van het Bence-Jones-eiwit in de urine heeft een speciale diagnostische en prognostische betekenis. Dit eiwit, doordringen in de buisjes, epitheel schade hen en infiltreert het interstitium, wat resulteert in verharding van renale stroma, die leidt tot de ontwikkeling van nierziekte - de meest voorkomende oorzaak van de dood in multipel myeloom. Na detectie van Bence-Jones-eiwit nodig zijn typing: nefrotoxische effect van het type eiwit λ aanzienlijk hoger is dan κ-type eiwit.

Isolatie van het Bence-Jones-eiwit in de urine wijst in de regel op de aanwezigheid van een tumorproces, omdat het zich niet vormt met reactieve paraproteïnemieën. Daarom is vroege detectie van het Bence-Jones-eiwit in de urine, zelfs in sporenhoeveelheden, noodzakelijk voor de vroege diagnose van multipel myeloom. Er dient aan te worden herinnerd dat de afscheiding van het Bence-Jones-eiwit in urine wordt waargenomen in bijna 50% van de gevallen van chronische leukemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]