Echografie van zenuwen

De opkomst van nieuwe hoogfrequente matrix- en breedbandsensoren, nieuwe technologieën voor het verwerken van het ultrasone signaal (weefselharmonischen, samengestelde scanning) verschafte ultrageluidprioriteit in de studie van perifere zenuwen. Het is gebruikelijk om het zenuwpad te correleren met de projectie op de huid.

Methoden van echografie van zenuwen.

Voor een meer accurate diagnose van de pathologie van zenuwen, is het noodzakelijk om neurologische symptomen te bestuderen, om geschikte tests en tests uit te voeren. Het is belangrijk om te informeren naar de aanwezigheid van pijn, hyperesthesie, zwakte in bepaalde spiergroepen of hun vermoeidheid, verminderde functie, spieratrofie, huidgevoeligheidsstoornissen.

Voor de studie worden in de regel sensoren met een frequentie van 3-5 (heupzenuw) en 7-15 MHz gebruikt. In de studie is het beter om een grote hoeveelheid gel op het oppervlak van de sensor aan te brengen, terwijl de rand van de sensor met de pink wordt bevestigd, waardoor de gellaag wordt bewaard en een minimale druk op het te onderzoeken gebied wordt gegarandeerd.

Het kennen van de exacte loop van de zenuwen helpt enorm bij hun zoektocht. Het starten van een zenuwscan is noodzakelijk met zijn topografische zoekopdracht. Vervolgens wordt er een minimale hoeveelheid tijd besteed aan het vinden van de overeenkomstige afdeling van schade.

De mediale zenuw in het gebied van de pols bevindt zich achter de lange palmaire pees, net achter het retina van de buigpees. Aldus kan tijdens het scannen, zelfs met een verlies van visualisatie van de zenuw, altijd terugkeren naar zijn topografische initiële zoekpunt.

Eerst wordt een transversale sectie van de zenuw verkregen met zijn kleine toename, en vervolgens, door het analyseren van de structuur van de zenuw in de longitudinale sectie, wordt het beeld vergroot.

Energy Doppler mapping wordt niet alleen gebruikt om de vascularisatie van perifere zenuwtumoren te beoordelen, maar ook om te zoeken naar kleine takken van de zenuwen die altijd vergezeld gaan van de ader. Sommige pathologische processen worden alleen gedetecteerd wanneer dynamische functionele tests worden uitgevoerd. De nervus ulnaris kan bijvoorbeeld mediaal alleen van de ellepijp naar de epicondylus bewegen als hij wordt gebogen op het ellebooggewricht.

Of de mediale zenuw, die de verplaatsing in het frontale vlak binnen de carpale tunnel kan verminderen bij het buigen en strekken van de vingers. Dit is trouwens het eerste symptoom van carpaletunnelsyndroom. Het is ook mogelijk om een osteofyt te detecteren die de zenuw beschadigt bij het bewegen in het gewricht.

Echocardiogrammen van zenuwen zijn normaal.

Het is noodzakelijk om de transversale en antero-posterieure afmetingen van de zenuw te meten, om de vorm van de dwarsdoorsnede, de contouren en de echostructuur te bepalen. Vergelijk met de distale of proximale of contralaterale zijde. In de dwarsdoorsnede verkrijgen ze een korrelige structuur van het type "zout en peper", omhuld door een hyperechoïsch membraan. Bij longitudinale scanning langs de lange as zien de zenuwen eruit als fijne hypereuze fibrillaire structuren, die boven en onder worden begrensd door de hyperechogene lijn. De zenuw bestaat uit een veelvoud van zenuwvezels omhuld door een schaal. In tegenstelling tot pezen en ligamenten, hebben zenuwen zeldzamere en dikkere vezels. Ze zijn minder gevoelig voor anisotropie, minder verschuiven als de ledemaat beweegt.

Pathologie van zenuwen op echografie.

Tumoren. Er zijn twee meest voorkomende tumoren van de perifere zenuwen: schwannoma en neurofibroma. Ze ontwikkelen zich vanuit de zenuwen.

Neurofibroom is de proliferatie van cellen die lijken op Schwann-cellen. Het groeit van de binnenkant van de zenuw, tussen de zenuwvezels, waardoor de resectie van de tumor zonder de zenuwen te kruisen onmogelijk is. Schwannoma groeit ook uit Schwann-cellen, maar in tegenstelling tot neurofibroom verplaatst de zenuw naar de periferie in het groeiproces, wat de mogelijkheid biedt tot resectie van de tumor zonder de kruising van de zenuw. Deze tumoren hebben in de regel de vorm van hypo-choiciek met duidelijke contouren van een spilvormige verdikking langs de zenuwstam met een toename van het ultrasone signaal achter de tumor. Met ultrasone angiografie zijn de Schwannoma's behoorlijk vasculair.

Injury. Er zijn acute en chronische zenuwletsels. Acute treedt op als gevolg van rekken of scheuren van zenuwvezels tijdens spierblessures of botbreuken. Zenuwruptuur manifesteert zich in overtreding van de integriteit van zijn vezels, verdikking van zijn uiteinden. Als gevolg van trauma worden neuromen gevormd aan de distale uiteinden, die geen echte tumoren zijn, maar een verdikking als gevolg van de regeneratie van zenuwvezels.

Compressie (tunnelsyndroom). Typische manifestaties van compressie van de zenuw zijn de vervorming ervan op de plaats van compressie, een verdikking proximaal aan compressie en, soms, de vorming van een neuroma. In de distale afdeling wordt zenuwatrofie waargenomen.

Bij compressie neemt de breedte van de zenuw toe. De compressie van de zenuw in het bot of de vezelige tunnel wordt het tunnelsyndroom genoemd. Osteophyten, bursitis, synoviale cysten, ganglia kunnen leiden tot zenuwinbreuk. Ischemie kan leiden tot een verdikking van de zenuw, zoals bijvoorbeeld in het geval van het neuroom van Morton.

Mortons neuroma. Dit pseudotumor - tumor verdikking interdigitale zenuwen aan de voet kenmerkend tussen 3 en 4 de vingers waar de interdigitale zenuw ten vezels mediale en laterale plantaire zenuwen.

Vaak wordt de diagnose klinisch vastgesteld, wanneer een lokale plantaire pijn optreedt. De afwezigheid van verdikking langs de interdigitale zenuw sluit een diagnose niet uit.