Tropische syfilis (yaws): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Gieren zijn een tropische infectieziekte die wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid, schade aan de huid, slijmvliezen en botten en gewrichten. Typische cutane papillomateuze elementen lijken op de frambozenvrucht (Fr. Framboise).

Oorzaken van gieren

Verwekker - Treponema pertenue - morfologische en biologische eigenschappen vergelijkbaar met de verwekker van venerische syfilis (T. Pallidum), maar veroorzaakt geen aangeboren afwijkingen, omdat het niet de placenta. T. Pertenue wordt snel gedood door zuurstof, drogen en verwarmen; op voedingsmedia niet groeit, wordt gevisualiseerd in het donkere veld van de microscoop.

Het reservoir van infectie is kinderen van 2 tot 15 jaar oud.

Epidemiologie

De gieren worden overgedragen door direct niet-seksueel contact van persoon tot persoon (met exsudaat of serum van infectieuze laesies). Patiënten in de latente en tertiaire periode praktisch

De verspreiding van gierzwaluwen wordt vergemakkelijkt door verdringing en lage sanitaire en hygiënische levensstandaarden.

Loop van de ziekte

De incubatietijd is 3-4 weken.

De primaire periode is maximaal 0,5 jaar.

De secundaire periode is 1,5-2 jaar.

De secundaire periode wordt gekenmerkt door een cyclische verandering in actieve manifestaties en latente (latente) perioden van de ziekte. Gedurende de gehele secundaire periode (1,5-2 jaar) kunnen er 2-3 klinische recidieven optreden na latente periodes. Bij veel patiënten eindigt de ziekte daar.

Tertiaire periode - komt voor bij 10-30% van de onbehandelde patiënten na 7-25 jaar tegen een achtergrond van een lange latentietijd die optrad na de voltooiing van de secundaire fase van de ziekte.

Symptomen van gieren

De primaire periode is een enkele papel, zacht, jeukende, lichtroze, met papillomateuze groei (een soort framboos). Op het oppervlak van de papel vormt zich vaak een ondiepe zweer (gier), die bedekt is met een korst en geneest met een litteken. Framesen bevinden zich meestal bij kinderen in open delen van het lichaam, met name op het gezicht (lippen, oren, mond, neus), borstels; bij moeders die borstvoeding geven, zijn ze vaak gelokaliseerd in het gebied van de borstklieren, en bij volwassen mannen - op de benen, voeten, minder vaak op de geslachtsorganen.

Er zijn secundaire chlamydia-chancres-satellieten.

Tweede periode wordt gekenmerkt door de verschijning op de romp, ledematen meerdere jeukende bultjes - frambezidov met de vorm van een framboos, evenals squamous en erythemateuze-squameuze vlekken, zelden - pukkels, knobbels, blaasjes, puistjes met hun zweren. Vaak in deze periode wordt gedetecteerd hyperkeratose van handpalmen en voetzolen, welke weinig of diffuus zijn.

Tertiaire - gekenmerkt door de vorming Gunma zweren, littekens, gangozy (mutiliruyuschy nasofaryngitis) osteoperiostitov, sabel schenen hyperostose anterieure neusbeen (Hund, Gond), periarticulaire nodosum.

Diagnose van gierzwaluwen

De diagnose van gieren is gebaseerd op:

• resultaten van het epidemiologisch onderzoek van de uitbraak;
• een typisch klinisch beeld van de ziekte;
• de detectie in het donkere veld van de pathogenenmicroscoop in het primaire framebesoom, het exsudaat van de primaire laesie, in de secundaire efflorescentie;

Behandeling van gieren

In overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO heeft de benoeming van langdurig penicilline - benzathine benzylpenicilline (BBP) voor de behandeling van slippen de voorkeur. Op ambulante wijze wordt een van zijn injecties intramusculair toegediend aan het bovenste buitenste kwadrant van de billen in een dosis van 2.400.000 eenheden, wat een treponemocidaal niveau van het medicijn creëert gedurende meer dan 3 weken. Een enkele toediening van BNP biedt een remedie voor treponemal ziekten en bescherming tegen herinfectie gedurende deze periode.

Aanbevolen preventieve doses BNP voor personen in contact met patiënten met endemische treponematose:

• op de leeftijd van 10 jaar - 600 000 eenheden benzathine benzylpenicilline;
• voor personen ouder dan 10 jaar - 1 200 000 eenheden benzathine benzylpenicilline.

Afhankelijk van de prevalentie van slingeren in endemische gebieden, worden geschikte behandelingsmethoden gebruikt. In gevallen van allergie voor penicilline, worden patiënten met gieren, endemische syfilis en pint andere antibiotica voorgeschreven:

• tetracycline of erythromycine 500 mg oraal voor de maaltijd 4 maal per dag, behandelingskuur minstens 15 dagen;
• kinderen van 8-15 jaar krijgen een halve dosis tetracycline of erytromycine voorgeschreven;
• Kinderen tot 8 jaar krijgen alleen erytromycine voorgeschreven in doses die overeenkomen met hun lichaamsgewicht.

Het medicijn moet om de 4-6 uur in kleine doses worden gegeven gedurende minstens 15 dagen.

Het wordt niet aanbevolen om tetracycline te benoemen voor zwangere vrouwen, omdat het niercomplicaties veroorzaakt en de vorming van het skelet van de foetus beïnvloedt.

Het voorkomen

• Verbetering van de economische, sociale en levensomstandigheden van de bevolking van endemische gebieden.
• Tijdige detectie van patiënten met actieve vormen van gieren en iedereen die contact met hen heeft opgenomen.
• Identificatie van patiënten met latente vormen van de ziekte, waarbij recidieven van besmettelijke shrambesides waarschijnlijk zijn.
• Het uitvoeren van een geschikte behandeling voor deze contingenten om de incidentie van deze treponematosis te verminderen en te elimineren;
• Het uitvoeren van periodieke enquêtes van bewoners van landelijke gebieden, waar eerder patiënten met slingeren werden geïdentificeerd.