Ziekte van Lyme: antilichamen tegen borrelia in het bloed

Antilichamen tegen borrelia in serum zijn normaal.

Ziekte van Lyme of Lyme systeem - overdraagbare terugkerende natuurlijke focale infectie veroorzaakt door een spirocheet van Borrelia burgdorferi (mobile gramnegatieve bacteriën spiraal).

De ziekte wordt gekenmerkt door een gefaseerd klinisch beeld:

• Stadium 1 ontwikkelt zich 3-33 dagen na de beet van een insect (teek) en manifesteert zich door koorts, erythemateuze migratie-uitslag (bij 85% van de patiënten);
• Fase 2 vindt 4 weken na de beet plaats; Bij 10% van de patiënten verschijnt cardiale pathologie, ontwikkelt 15% neurologische symptomen (symptomen van aseptische meningitis, Bell's verlamming, perifere neuropathieën);
• Stadium 3 ontwikkelt zich na 6 weken (tot meerdere jaren) na een beet in 60% van de onbehandelde patiënten, gemanifesteerd door artritis (vaak beschouwd als juveniele reumatoïde); Reinfectie kan voorkomen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt ELISA gebruikt om specifieke antilichamen van klassen IgM en IgG tegen Borrelia te detecteren.

Bij de ziekte van Lyme verschijnen gewoonlijk 2-4 weken na aanvang van het migrerend erytheem specifieke IgM-antilichamen in het bloed, de piek van antilichamen treedt op in de 6-8e week van de ziekte. In stadium 1 worden IgM-antilichamen gedetecteerd bij 40-60% van de patiënten. Bij sommige patiënten blijft het IgM-gehalte nog vele maanden verhoogd of verschijnt het opnieuw aan het einde van de ziekte, wat wijst op de aanhoudende infectie en inefficiëntie van antibiotische therapie. De IgG-antilichaamtiter neemt langzamer toe (4-6 weken na erytheem), de piek valt op de 4e-6e maand, de titer kan een aantal maanden of jaren hoog blijven, zelfs tegen de achtergrond van succesvolle behandeling. Bijna alle patiënten met complicaties van de 2e en 3e etappe hebben een hoog niveau aan IgG-antilichamen. Een enkele bepaling van IgG-antilichaamtiter heeft geen diagnostische waarde, omdat dit een eerdere infectie kan aangeven. De studie van gepaarde sera (acute fase en herstel), genomen met tussenpozen van 4-6 weken, duidend op een afname of toename van het IgG-niveau, geeft het herstel of de aanwezigheid van de ziekte van Lyme aan.

Valse positieve resultaten van IgM-antilichaambepaling zijn mogelijk wanneer een reumafactor aanwezig is in het bloed van de patiënt en een hoge IgG-antilichaamtiter kan worden veroorzaakt door antilichamen bij ziekten veroorzaakt door spirocheten (bijvoorbeeld syfilis); lage IgG-antilichaamtiter is mogelijk met infectieuze mononucleosis, virale hepatitis B, reumatische ziekten (SLE), parodontale aandoeningen, bij 5-15% van de gezonde personen uit de epidemische zone.

[1], [2], [3], [4]