Amoebiasis: antilichamen tegen Entamoeba histolytica in het bloed

Antistoffen tegen Entamoeba hystolitica in serum zijn normaal niet aanwezig.

De veroorzaker van amoebiase - van Entamoeba hystolitica, bestaat in drie vormen: weefsel ( forma magna ) luminale ( forma minuta ) en cystische ( forma cystica ). De ziekte is overal te vinden. In veel gebieden van gezonde dragers vormen 14-20% van de totale bevolking. De diagnose van intestinale amebiasis set techniek pathogenen detectie in faeces of weefsel (biopsie onderzocht) met gebruikmaking van specifieke kleurstoffen. De ontlasting antigenen Entamoeba hystolitica (adhesine) kunnen worden gedetecteerd met ELISA. De diagnostische gevoeligheid van de ELISA aan de adhesine detecteren Entamoeba hystolitica in feces is 96,9-100%, specificiteit - 94,7-100%. In sommige gevallen de diagnose van extra-intestinale amebiasis is moeilijk, omdat het testsysteem voor het aantonen van antigenen van Entamoeba hystolitica vals positieve resultaten kunnen geven. Vaak worden veroorzaakt door de aanwezigheid van andere enterische pathogenen ( spoelworm, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) Teneinde dergelijke gevallen lossen onderzocht het niveau van specifieke antilichamen in serum.

Gevoeligste serologische methoden - TPHA (sensitiviteit en specificiteit bij een titer van 1: 128 - ongeveer 95%), IEF en ELISA (antilichaam detecteert IgM en IgG, een gevoeliger en specifieker). Antilichamen tegen Entamoeba hystolitica serum middels PHA waargenomen in bijna alle patiënten met amebic leverabces (AST en ALT 2-6 maal verhoogd, alkalische fosfatase - een factor 2-3) en in de meeste patiënten met acute amoebendysenterie. Diagnostic vondst toename van de antilichaamtiter in de studie van gepaarde sera na 10-14 dagen van ten minste 4 keer of op een enkele studie titer hoger dan 1: 128. Antilichamen worden gewoonlijk niet gedetecteerd in asymptomatische tsistovydeliteley (slechts 9%), wat aangeeft dat voor de synthese van antilichamen name de pathogeen aan het weefsel en bij patiënten met immunosuppressie voeren. Verhoogde antilichaamtiters kunnen enkele maanden of jaren na volledig herstel aanhouden.

Specifieke antilichamen in de RIF met amoeben antigeen gedetecteerd in 98-100% van de gevallen klinisch significante amoeben leverabces, RIF een positief resultaat in 75-80% van de patiënten met invasieve amebiasis darm, vooral in fulminante colitis, peritonitis en amoeboma. Bij de interpretatie van de resultaten van de FTA op gewezen dat de antilichaamtiter van 1: 320 en hoger aangeeft, in de regel een klinisch significant meer extra-intestinale vormen van amoebiasis. De titer van 1: 80-1: 160 antilichamen die bij patiënten met amebiasis ten tijde van het onderzoek of herstellen van het recente verleden, alsook bij lage intensiteit, gewiste vormen van intestinale amoebiasis. De titer van antilichamen 1:40 kan worden gedetecteerd bij personen met symptomen van intestinale amebiasis, met een overeenkomstige epidemische geschiedenis en onopgeloste status van de patiënt. In dit geval is de studie van gepaarde sera effectief. De verhoging van de antilichaamtiter na behandeling is bewijs in het voordeel van de amoebische etiologie van het proces. Een foutief positief resultaat in de titer van 1:40 kan worden geregistreerd bij patiënten met systemische en oncologische aandoeningen. Lage antilichaamtiter (1: 20-1: 40) wordt vaak gevonden onder asymptomatische dragers van de veroorzaker van amebiasis. Opeenvolgende gestage afname van de antilichaamtiter van teruggewonnen onder 01:20 - de genezing tarief, het uiterlijk en de opkomst titers klinische symptomen dienen te worden beschouwd als een terugval.

IgMantilichamen Entamoeba hystolitica serum met behulp van ELISA gedetecteerd in bijna alle patiënten met amebic leverabces (meer dan 90%) en de meeste patiënten met acute dysenterie (in 84% van de gevallen). Ze verdwijnen binnen 6 weken na een effectieve behandeling. IgG-antilichamen worden gedetecteerd op ongeveer dezelfde frequentie als IgM, ze geven de huidige (met toenemende antilichaamtiter) of eerder overgedragen (als het antilichaamgehalte niet verandert) infectie aan. In aanwezigheid van symptomen van diarree zijn serologische tests meestal positief bij meer dan 90% van de patiënten, bij afwezigheid - minder dan 50%.

De bepaling van antilichamen tegen Entamoeba hystolitica wordt gebruikt om een diagnose van amoebiasisinfectie (amoeben dysenterie) te stellen, om de dynamiek van de ziekte en de gevolgen van een infectie te monitoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],