Amoebiasis: een overzicht

Amebiasis (Engelse amebiasis) is een anthropone protozoaire ziekte met fecaal-oraal transmissiemechanisme. Amoebiasis wordt gekenmerkt door ulceratieve laesies van de dikke darm, een neiging tot een chronisch recidiverend beloop, extraintestinale complicaties in de vorm van abcessen van de lever en andere organen.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie is ambitabine

De bron is een man (voornamelijk een drager van luminale vormen), die uitwerpselen van de amoeben met uitwerpselen vrijgeeft. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Overbrengingsmanieren - water, voeding, contact-huishouden. Overbrengingsfactoren zijn water, voedselproducten (voornamelijk groenten en fruit die niet zijn blootgesteld aan warmtebehandeling), huishoudelijke artikelen. Cysten kunnen zich verspreiden door mechanische vectoren: vliegen en kakkerlakken, in het spijsverteringsstelsel waarvan de amoeben meerdere dagen levensvatbaar blijven.

Gevoeligheid is relatief. Seizoensgebondenheid wordt niet gevierd; enige toename in de incidentie in het warme seizoen wordt geassocieerd met exacerbaties van intestinale amebiasis veroorzaakt door verschillende oorzaken, met name de gelaagdheid van acute darminfecties. In landen met gematigde klimaatzones is E. Dispar-infectie 10 maal groter dan E. Histolytica; de laatste heerst in tropische landen. Specifieke antilichamen bij E. Histolytica-aantasting spelen geen significante beschermende rol. Immuniteit met amebiasis beschermt niet tegen terugval en herinfectie. Omdat het onstabiel en niet-steriel is.

Hoge amoebiasis van de bevolking wordt waargenomen in Zuidoost-Azië, Zuid- en Midden-Amerika, Zuid- en West-Afrika. Ziekte van amoebiasis komt veel voor in de GOS-landen, Transkaukasië en Centraal-Azië. Ongeveer 480 miljoen mensen - dragers van E. Histolytica, 48 miljoen van hen ontwikkelen colitis en extraintestinale abcessen, meer dan 50 duizend patiënten zijn dodelijk. In Rusland worden sporadische gevallen, meestal geïmporteerd, gedetecteerd in alle regio's; Het risico op amebiasis is hoger in de zuidelijke regio's van het land.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Wat veroorzaakt amoebiasis?

Amebiasis veroorzaakt van Entamoeba histolytica, die behoort tot de koninkrijken protozoa, subtype Sarcodina, klasse Rhizopoda, onthechting Atoebipa, familie Entamoebidae.

De levenscyclus van E. Histolytica omvat twee fasen: vegetatief (trofozoïet) en ruststadium (cyste). De ondiepe vegetatieve vorm (luminale vorm of forma minuta) heeft afmetingen van 7 tot 25 micron. De verdeling van het cytoplasma in ecto- en endoplasma is slecht uitgedrukt. Deze niet-pathogene, commensale vorm leeft in het lumen van de menselijke dikke darm, voedt zich met bacteriën door endocytose, is mobiel, plant zich vegetatief voort. Weefselvorm (20-25 micron) wordt aangetroffen in de aangetaste weefsels en organen van de gastheer. Het heeft een ovale kern, een goed uitgedrukt glasachtig ectoplasma en granulair endoplasma, is zeer mobiel, vormt brede, stompe pseudopodie. Een grote vegetatieve vorm ( forma magna) wordt gevormd uit een weefselvorm.

Pathogenese van amoebiasis

De reden dat E. Histolytica doorgeven van doorschijnendheid toestand naar een weefsel parasitisme, wordt niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste virulentie factor in E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Die afwezig zijn in E. Dispar. Bij de ontwikkeling van invasieve amoebiase zijn belangrijke factoren, zoals de intensiteit van de infectie, veranderingen in de fysische en chemische omgeving van de darminhoud, immunodeficiency, honger, stress en anderen. Let op de relatief vaak ontwikkeling van invasieve vormen van vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, bij patiënten die besmet zijn met HIV. Waarschijnlijk amoebe parasitisme naar een stof met de overname kenmerk van andere pathogenen eigenschappen zoals hechting, invasiviteit, mogelijkheid om afweermechanismen van de gastheer beïnvloeden, etc. Het is vastgesteld dat trofozoïeten hechten aan epitheelcellen door middel van lectine -. Galactose-N-acetylgalactosamine. In E. Histolytica gevonden hemolysin, proteasen, sommige stammen - hyaluronidase, die een belangrijke rol kunnen spelen in de vernietiging van amoeben epitheliale barrière.

Wat zijn de symptomen van amoebiasis?

In landen waar sprake is van wijdverbreide E. Histolytica, 90% van de geïnfecteerde kennisgeving invasieve amebiasis, en ze zijn daarom asymptomatische dragers van luminale amoeben vormen, en slechts 10% van degenen die besmet ontwikkelen invasieve amebiasis.

Invasieve amebiasis heeft twee hoofdvormen - intestinaal en extra-intestinaal.

Met de lokalisatie van laesies in het colon gebied rektosigmoidalnom symptomen kunnen dizenteriepodobnomu syndroom met tenesmus en soms met slijm, bloed en pus in de ontlasting overeenkomen. Wanneer de laesies zich in het caecum bevinden, constipatie met pijn in het rechter ileale gebied en symptomen die kenmerkend zijn voor het klinische beeld van chronische appendicitis (in een aantal gevallen ontwikkelt appendicitis zich eigenlijk). In het ileum zijn amebische laesies relatief zeldzaam.

Hoe wordt amebiasis gediagnosticeerd?

De meest betrouwbare diagnose van amebiasis van het darmkanaal is een microscopisch onderzoek van ontlasting voor de detectie van vegetatieve vormen (trofozoïeten) en cysten. Trofozoieten zijn beter te identificeren bij patiënten met diarree en cysten - in een versierde ontlasting. Primaire microscopie onderzoekt natuurlijke bereidingen uit verse monsters van feces met zoutoplossing. Om trofozoieten te identificeren, worden amebische preparaten gekleurd met Lugol's oplossing of gebufferd methyleenblauw. Om cysten te identificeren, worden natieve bereidingen bereid uit verse of met conserveermiddel behandelde feces gekleurd met jodium. Detectie van amoeben is effectiever bij het onmiddellijk onderzoek van uitwerpselen na de benoeming van een laxeermiddel.

Hoe wordt amebiasis behandeld?

Amoebiasis wordt behandeld met geneesmiddelen die in twee groepen kunnen worden verdeeld - contact (luminaal). Die de intestinale luminale vormen, en amoebiciden van het systemische weefsel beïnvloeden.

Niet-invasieve amebiasis (asymptomatische dragers) wordt behandeld met luminale amoebiciden. Ze worden ook aanbevolen te worden voorgeschreven na het einde van de behandeling met amoebiciden voor het verwijderen van amoeben, mogelijk in de darm achtergebleven. Als het onmogelijk is om herinfectie te voorkomen, is het gebruik van luminale amoebiciden onpraktisch. In deze situaties moeten luminale amoebiciden worden voorgeschreven om epidemiologische redenen, bijvoorbeeld personen van wie de beroepsactiviteiten kunnen bijdragen aan de infectie van andere mensen, met name aan medewerkers van de voedselvoorziening.

Preventie van amebiasis

Amybiasis kan worden voorkomen als men te maken heeft met het beschermen van water tegen fecale verontreiniging en het waarborgen van een hoge watervoorziening; preventie van voedselbesmetting door amoeba-cysten; vroege detectie en behandeling van amoebiasis, evenals asymptomatische dragers; systematisch gezondheidseducatie. Kokend water is een effectievere methode om cysteeameeën te vernietigen dan met chemicaliën.

Welke prognose heeft amoebiasis?

Momenteel wordt amoebiasis beschouwd als een bijna volledig geneeslijke ziekte, mits een vroege diagnose en adequate therapie. Het ontwikkelen van complicaties van intestinale amebiasis en leverabcessen blijft echter de belangrijkste doodsoorzaak.