Toxoplasmose: detectie van antilichamen IgM en IgG tegen toxoplasma in het bloed

Antistoffen van IgM-klasse tegen toxoplasma in serum ontbreken.

Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door het obligate intracellulaire protozoaire Toxoplasma gondii, dat een complexe ontwikkelingscyclus kent. De laatste eigenaar van toxoplasma kan een huiskat zijn, evenals wilde vertegenwoordigers van de kattenfamilie. Wanneer een kat is geïnfecteerd met een voedingsmethode, komen parasieten de epitheliale cellen van de darm binnen, waar na verschillende aseksuele generaties macro- en microgameten worden gevormd. Het seksuele proces wordt voltooid door de vorming van oocysten, die worden uitgescheiden in de externe omgeving. De mens is een tussengastheer van de parasiet, maar isoleert de veroorzaker niet in de externe omgeving en vormt geen epidemische bedreiging voor anderen. In het menselijk lichaam vermenigvuldigt toxoplasma zich alleen aseksueel en doorloopt twee stadia van ontwikkeling:

• endozoiet - snel vermenigvuldigende intracellulaire vorm, waardoor celvernietiging en ontstekingsreactie optreedt; de aanwezigheid van endozoïeten is kenmerkend voor de acute fase van toxoplasmose;
• cysten - bolvormige parasietvorm, omgeven door een dichte schaal en aangepast aan een langdurig bestaan in het menselijk lichaam; ze zijn gelokaliseerd in de hersenen, het netvlies van het oog, spieren en veroorzaken geen ontstekingsreactie; de aanwezigheid van cysten is kenmerkend voor het chronische stadium van toxoplasmose; cysten blijven langzaam groeien, hun breuk en vernietiging leidt tot een herhaling van orgaanschade.

De belangrijkste manier van infectie met toxoplasmose is oraal (het gebruik van rauw vlees, groenten en bessen die verontreinigd zijn met aarde, door vuile handen bij contact met katten). Voor de klinische praktijk is de aangeboren pathway van infectie even belangrijk - intra-uteriene infectie van de foetus van de zwangere vrouw via de placenta. Het is bewezen foetale infectie alleen bij vrouwen met een primaire infectie die tijdens deze zwangerschap is opgedaan. Wanneer een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd, wordt congenitale toxoplasmose bij een kind in 15 tot 20% van de gevallen geregistreerd, dit is ernstig. Bij infectie in het derde trimester van de zwangerschap is 65% van de pasgeborenen besmet. Bij vrouwen met chronische of latente toxoplasmose is de overdracht van het veroorzakende agens naar de foetus niet bewezen.

Moet onderscheiden infectie met Toxoplasma (carrier) van het eigenlijke toxoplasmose (ziekte), zodat basisch laboratoriumdiagnose wordt beschouwd het feit dat een positieve immuunrespons (antilichamen) en verduidelijking van de aard van het proces niet te detecteren - een slede of ziekte. Complexe detectie van antilichamen van klassen IgM en IgG maakt het mogelijk om de diagnose snel te bevestigen of te ontkennen. De belangrijkste methode op dit moment is ELISA, waarmee antilichamen van klassen IgM en IgG kunnen worden gedetecteerd.

IgM-antilichamen tegen toxoplasma verschijnen in de acute periode van infectie (in de eerste week op een titer van 1:10), piek binnen een maand (2-3 weken na infectie) en verdwijnen na 2-3 maanden (op zijn vroegst - na 1 maand) ). Ze worden gedetecteerd bij 75% van de aangeboren geïnfecteerde pasgeborenen en bij 97% van de geïnfecteerde volwassenen. Negatieve resultaten van detectie van IgM-antilichamen maken het mogelijk een acute infectie uit te sluiten die minder dan 3 weken duurt, maar sluit een infectie op langere termijn niet uit. Wanneer herinfectie IgM antilichaamtiter weer stijgt (zoniet immunodeficiëntie toename in dergelijke gevallen de getoonde diagnose computer of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, detecteren meerdere afgeronde dichte foci). De aanwezigheid van reumafactor en / of antinucleaire antilichamen in het bloed van patiënten kan leiden tot vals positieve resultaten. Bij personen met immunodeficiëntie zijn IgM-antilichamen in de acute infectieperiode meestal afwezig.

Vroege diagnose van toxoplasmose is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen vanwege het risico op intra-uteriene infectie van de foetus, wat kan leiden tot foetale sterfte (spontane abortus) of de geboorte van een kind met ernstige laesies. Specifieke behandeling van vrouwen in de vroege stadia van het infectieuze proces vermindert het risico op foetale schade met 60%. Omdat antilichamen van de IgM-klasse niet in de placenta doordringen, duidt hun detectie in het bloed van de pasgeborene op een aangeboren infectie.

Antistoffen van klasse IgG tegen toxoplasma verschijnen tijdens de periode van herstel en bij de zieke worden tot 10 jaar bespaard. De bepaling van antilichamen van IgG-klasse wordt gebruikt voor diagnostiek van de periode van herstel van toxoplasmose en evaluatie van de intensiteit van immuniteit na vaccinatie. Er kunnen valse positieve resultaten worden verkregen van patiënten met systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis.

Personen met positieve antilichaamtiters voor toxoplasmose worden aangeraden om 10-14 dagen later serologische tests uit te voeren om de dynamiek van de ziekte vast te stellen. De afwezigheid van een toename van antilichaamtiters duidt op een chronische toxoplasmose. De toename in titers voor 3-4 verdunningen van serum geeft een actief verloop van de infestatie aan.

Indicaties voor de benoeming van serologische tests voor toxoplasmose:

• zwangere vrouwen volgens indicaties, met seroconversie;
• patiënten met toxoplasmose die een specifieke behandeling krijgen;
• kinderen geboren uit moeders met een voorgeschiedenis van toxoplasmose;
• epidemisch significante contingenten: diergeneeskundige en andere specialisten in verband met het werken met katten en honden;
• patiënten met klinische manifestaties, karakteristiek voor toxoplasmose.