Bèta-choriongonadotrofine in bloed en urine

Referentiewaarden van bètachoriongonadotrofine in het bloedserum van volwassenen bedragen maximaal 5 IE/l; in de urine tijdens de zwangerschap: op 6 weken - 13.000 IE/dag, 8 weken - 30.000 IE/dag, 12-14 weken - 105.000 IE/dag, 16 weken - 46.000 IE/dag, meer dan 16 weken - 5.000-20.000 IE/dag.

Bèta-choriongonadotrofine is een glycoproteïne dat tijdens de zwangerschap wordt afgescheiden door de syncytiale laag van de trofoblast. Het houdt de activiteit en het bestaan van het corpus luteum in stand en stimuleert de ontwikkeling van de embryoblast. Het wordt uitgescheiden in de urine. Detectie in serum of urine dient als methode voor vroege diagnose van zwangerschap en pathologie van de ontwikkeling ervan. In de oncologie wordt het gebruikt om de behandeling van trofoblast- en kiemceltumoren te monitoren.

De concentratie van bèta-choriongonadotrofine in het bloed en de uitscheiding ervan met de urine nemen al toe vanaf de 8e dag na de bevruchting. In de dagelijkse praktijk wordt aanbevolen de dynamiek van veranderingen in de concentratie van bèta-choriongonadotrofine te evalueren. In de beginfase van de fysiologische zwangerschap neemt de concentratie van bèta-choriongonadotrofine in het bloedplasma elke 1,98 dagen met een factor 2 toe; een stijging van het choriongonadotrofinegehalte met minder dan 66% gedurende 48 uur in 85% van de gevallen duidt op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of spontane abortus. Een verhoogde concentratie van bèta-choriongonadotrofine in het bloed bij afwezigheid van echografische tekenen van zwangerschap (zowel in als buiten de baarmoeder) dient als indicatie voor diagnostische laparoscopie. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat bij een onderbroken eileiderzwangerschap de concentratie bètachoriongonadotrofine in het bloed snel normaliseert. Meer dan 95% van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft een positieve testuitslag voor bètachoriongonadotrofine. Slechts een zeer klein deel van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft een negatieve testuitslag bij screening, hoewel ze bij kwantitatieve analyse nog steeds verhoogde bètachoriongonadotrofinewaarden hebben.

Moeilijkheden bij het stellen van de diagnose doen zich voor in gevallen waarin objectieve onderzoeksgegevens geen zwangerschap kunnen vaststellen en echografie de locatie van de zwangerschap niet nauwkeurig kan bepalen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de kwantitatieve concentratie bètachoriongonadotrofine in het bloedserum te bepalen. Als de bètachoriongonadotrofinespiegel 5000-6000 IE/ml bereikt, moet een echo van het bekken worden uitgevoerd om een intra-uteriene zwangerschap op te sporen. In de meeste gevallen, bij vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bedraagt de concentratie bètachoriongonadotrofine in het bloedserum niet meer dan 3000 IE/ml. Een hoog choriongonadotrofinegehalte in het bloed of de urine wijst hoogstwaarschijnlijk op een intra-uteriene zwangerschap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]