Glucagon in het bloed

Referentiewaarden (norm) van glucagonconcentratie in het bloedplasma bij volwassenen - 20-100 pg / ml (RIA).

Glucagon is een polypeptide dat bestaat uit 29 aminozuurresiduen. Het heeft een korte halfwaardetijd (enkele minuten) en is een functionele insulineantagonist. Glucagon vormt voornamelijk α-cellen van de pancreas, twaalfvingerige darm, maar uitscheiding door ectopische cellen in de bronchiën en nieren is mogelijk. Het hormoon beïnvloedt het koolhydraat- en lipidemetabolisme in perifere weefsels. Bij diabetes mellitus komt het gecombineerde effect van deze hormonen tot uiting in het feit dat insulinegebrek gepaard gaat met een overmaat aan glucagon, wat in feite hyperglycemie veroorzaakt. Dit wordt vooral goed gedemonstreerd door het voorbeeld van de behandeling van type 1 diabetes, dat wil zeggen absolute insulinedeficiëntie. In dit geval ontwikkelen hyperglykemie en metabole acidose zich zeer snel, wat kan worden voorkomen door somatostatine voor te schrijven, de glucagon-synthese en de secretie te remmen. Hierna, zelfs bij volledige afwezigheid van insuline, is hyperglycemie niet hoger dan 9 mmol / l.

Samen met somatostatine onderdrukt de afscheiding van glucagon glucose, aminozuren, vetzuren en ketonlichamen.

Een significante toename van de concentratie van glucagon in het bloed is een teken van glucagon - een tumor van alfacellen van de eilandjes van Langerhans. Glucagon is 1-7% van alle eilandjesceltumoren van de pancreas; vaker gelokaliseerd in haar lichaam of staart. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de detectie in het bloedplasma van een zeer hoge glucagonconcentratie - boven 500 pg / ml (kan liggen in het bereik van 300-9000 pg / ml). Diagnostische waarde heeft hypocholesterolemie en hypoalbuminemie, die bij praktisch alle patiënten worden gedetecteerd. Aanvullende informatie kan worden gegeven door de test van onderdrukking van glucagon-secretie na belading met glucose. Bij de patiënt die 's nachts vast, wordt aanvankelijk bloed uit de ader genomen om de glucose- en glucagonconcentratie te bepalen. Hierna neemt de patiënt oraal glucose in een dosis van 1,75 g / kg. Herhaald bloed voor het onderzoek wordt na 30, 60 en 120 minuten genomen. Normaal gesproken is er bij de hoogste glucoseconcentratie in het bloed een afname van de glucagonconcentratie tot 15-50 pg / ml. Bij patiënten met glucagonoma is er geen afname van het glucagongehalte in het bloed (negatieve test). De afwezigheid van onderdrukking van glucagon-secretie tijdens de test is ook mogelijk bij patiënten na gastroectomie en diabetes mellitus.

De concentratie van de glucagon in het bloedplasma kan stijgen in diabetes, feochromocytoom, levercirrose, ziekten en het syndroom van Cushing, nierfalen, pancreatitis, alvleesklier letsel, familiale giperglyukagonemii. Desalniettemin is de toename van het gehalte enkele malen hoger dan normaal, alleen opgemerkt met glucagon-afscheidende tumoren.

Een lage glucagonconcentratie in het bloed kan wijzen op een algemene afname van de pancreasmassa veroorzaakt door ontsteking, zwelling of pancreatectomie.

[1], [2], [3], [4]