Scintigrafie

Scintigrafie is het verkrijgen van beelden van de organen en weefsels van de patiënt door op een gammacamera de straling te registreren die wordt uitgezonden door een opgenomen radionuclide.

De fysiologische essentie van scintigrafie is organotrope RFP, d.w.z. Het vermogen om selectief te accumuleren in een bepaald orgaan - zich ophopen, opvallen of er doorheen gaan in de vorm van een compacte radioactieve bolus.

Gammacamera is een complex technisch apparaat, verzadigd met micro-elektronica en computertechnologie. Een scintillatiekristal (meestal natriumjodide) met grote afmetingen, tot een diameter van 50 cm, wordt gebruikt als de detector voor radioactieve emissies. Dit zorgt ervoor dat straling gelijktijdig wordt geregistreerd over het gehele deel van het lichaam dat wordt onderzocht. De gamma-quanta die door het lichaam worden uitgezonden, veroorzaken lichtflitsen in het kristal. Deze fakkels worden gedetecteerd door verschillende fotomultipliers, die uniform boven het oppervlak van het kristal zijn geplaatst. Elektrische pulsen van de PMT via de versterker en discriminator worden verzonden naar de analysatoreenheid, die een signaal vormt op het weergavescherm. In dit geval komen de coördinaten van het gloeien op het scherm exact overeen met de coördinaten van de lichtflits in de scintillator en bijgevolg de locatie van de radionuclide in het orgel. Gelijktijdig met behulp van elektronica wordt het moment van optreden van elke scintillatie geanalyseerd, wat het mogelijk maakt om de tijd van radionuclidenpassage door het orgaan te bepalen.

De belangrijkste component van de gammacamera, is natuurlijk een gespecialiseerde computer die verschillende beeld computerverwerking laat: wijzen erop opmerkelijk field - zogenaamde zone van belang - en houd ze verschillende procedures: meting van radioactiviteit (globaal en lokaal), de bepaling van lichaamsmaten of de delen ervan, de studie van de snelheid van propagatie van de RFP op dit gebied. Met behulp van een computer kunt u de kwaliteit van het beeld verbeteren, de interessante details erop markeren, bijvoorbeeld de voedingsorganen van de vaartuigen.

Bij de analyse van scintigrammen worden op grote schaal wiskundige methoden, systeemanalyse, kamermodellering van fysiologische en pathologische processen gebruikt. Uiteraard worden alle ontvangen gegevens niet alleen weergegeven, maar kunnen ze ook worden overgedragen naar magnetische media die via computernetwerken worden verzonden.

De laatste stap in scintigrafie is meestal het maken van een papieren versie van het beeld op papier (met behulp van een printer) of een film (met behulp van een camera).

In principe karakteriseert elk scintigram tot op zekere hoogte de functie van het orgel, omdat RFP zich voornamelijk ophoopt in normale en actief functionerende cellen, en daarom is het scintigram een functioneel anatomisch beeld. Dit is het unieke karakter van radionuclide-beelden, dat hen onderscheidt van die verkregen door röntgen- en ultrageluidonderzoek, magnetische resonantie beeldvorming. Vandaar de basisvoorwaarde voor de benoeming van scintigrafie - het onderzochte orgaan moet noodzakelijkerwijs op zijn minst in beperkte mate functioneel actief zijn. Anders werkt het scintigrafische beeld niet. Daarom is het zinloos om een radionuclidenonderzoek naar de lever in een hepatisch coma voor te schrijven.

Scintigrafie wordt veel gebruikt in bijna alle takken van de klinische geneeskunde :. Algemene geneeskunde, chirurgie, oncologie, cardiologie, endocrinologie, etc. - waar nodig "functioneel image" body. In het geval dat één foto wordt genomen, is dit een statische scintigrafie. Indien het doel van de radionuclide studie is om orgaanfunctie te onderzoeken, vervolgens een reeks scintigrammen verschillende tussenpozen, die kunnen worden gemeten in minuten of seconden. Dergelijke seriële scintigrafie wordt dynamisch genoemd. Analyse computer scintigrammen series verkregen door als een "zone van belang" gehele orgaan of een gedeelte daarvan, kan worden verkregen op het scherm weergeven kromme RFP doorgang door dit orgaan (of gedeelte daarvan). Dergelijke curves worden samengesteld op basis van de resultaten van de computeranalyse scintigrammen serie, genaamd histogrammen. Ze zijn ontworpen om de functie van het orgel (of een deel ervan) te bestuderen. Een belangrijk voordeel van het histogram is de mogelijkheid om ze te verwerken op de computer: glad, markeert de afzonderlijke bestanddelen, te vatten en aftrekken, gedigitaliseerd en onderworpen aan wiskundige analyse.

Bij de analyse van scintigrammen veelal statisch, samen met de topografie van het lichaam, de grootte en de vorm bepalen van de mate van homogeniteit van het beeld. Gebieden met verhoogde accumulatie van RFP worden hot foci of hot nodes genoemd. Zij over het algemeen overeen met het overmatig actieve operationele gezagsgebieden - inflammatoire veranderingen van het weefsel, bepaalde typen tumoren, hyperplasie zone. Als siintigramme op gebieden die van een verminderde accumulatie van de RFP te identificeren, betekent dit dat we het hebben over een soort van ruimte-innemende letsels, in plaats van normaal functionerende parenchym lichaam - de zogenaamde koude knooppunten. Ze worden waargenomen in cysten, metastase, focale sclerose, sommige tumoren.

De RFP's die selectief accumuleren in tumorweefsel worden gesynthetiseerd.Zij zijn tumorotropische RFP, die voornamelijk worden opgenomen in cellen met hoge mitotische en metabole activiteit. Vanwege de verhoogde concentratie van RFP zal de tumor op het scintigram verschijnen als een hete focus. Deze techniek wordt positieve scintigrafie genoemd. Er zijn een aantal RFP's voor gemaakt.

Scintigrafie met gemerkte monoklonale antilichamen wordt immunoscintigrafie genoemd.

Een type scintigrafie is een binuclidestudie, d.w.z. Verkrijgen van twee scintigrafische afbeeldingen met gelijktijdig geïntroduceerde RFP. Zo'n onderzoek wordt bijvoorbeeld uitgevoerd voor een meer specifieke toewijzing van kleine bijschildklieren tegen een achtergrond van een meer massaal weefsel van de schildklier. Voor dit doel worden twee RFP's tegelijkertijd toegediend, waarvan één ^99m Tl-chloride is, zich ophoopt in beide organen, het andere ^99m Tc-pertechnetaat alleen in de schildklier. Vervolgens wordt, met behulp van de discriminator en de computer, het tweede (totale) beeld afgetrokken van het eerste beeld (d.w.z. Voer de procedure van aftrekken uit, resulterend in het resulterende geïsoleerde beeld van de bijschildklieren.

Er is een speciaal type gammacamera, ontworpen om het hele lichaam van de patiënt te visualiseren. In dit geval beweegt de camerasensor over de te onderzoeken patiënt (of omgekeerd beweegt de patiënt onder de sensor). Het resulterende scintigram zal informatie bevatten over de distributie van RFP in het hele lichaam van de patiënt. Op deze manier wordt bijvoorbeeld een volledig skelet verkregen, dat verborgen metastasen onthult.

Voor de studie van de contractiele functie van het hart wordt gebruikt gammacamera voorzien van een speciaal apparaat - trekker, die onder besturing van de elektrocardiograaf omvat een scintillatiekamera detector strikt voorafbepaalde fasen van de hartcyclus - diastole en systole. Als gevolg hiervan verschijnen, na computeranalyse van de ontvangen informatie, twee beelden van het hart op het scherm - systolisch en diastolisch. Door ze op het display te combineren, kunt u de samentrekkende functie van het hart bestuderen.

[1], [2], [3], [4], [5]