Buikvlies

Peritoneum (peritoneum) is een dunne sereuze plaat (membraan) die de buikholte bedekt en veel van de daarin gelegen organen bedekt.

Het peritoneum, bevestigd aan de inwendige organen, dat gedeeltelijk of volledig veel van hen bedekt, wordt peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneum genoemd. Het peritoneum, dat de buikwand bekleedt, wordt parietale parietale peritoneum genoemd.

Beperkte buikruimte van de buikholte - een smalle opening tussen de bladeren van het peritoneum wordt de peritoneale holte (cavitas peritonei) genoemd. Onder de peritoneale holte daalt af in de holte van het bekken. Bij mannen is de peritoneale holte gesloten, bij vrouwen communiceert het met de externe omgeving via de buikopeningen van de eileiders, de baarmoederholte en de vagina. In de peritoneale holte bevindt zich een kleine hoeveelheid sereus vocht, dat het peritoneum bevochtigt en zorgt voor een vrij glijden van elkaars aangrenzende organen.

Het peritoneum, dat van het orgel naar het orgaan gaat, vormt ligamenten (plooien). Twee vellen peritoneum, gaande van de achterwand van de peritoneale holte tot het orgel, vormen een mesenterium van dit orgaan.

Tussen de bladeren van het mesenterium bevinden zich de vaten en zenuwen. De lijn van het mesenterium op de achterwand van de buikholte wordt de mesentery-wortel genoemd.

Het peritoneum wordt gevormd door verschillende alternerende lagen van collageen en elastische vezels bedekt door de peritoneale holte door platte (mesotheliale) cellen. Het oppervlak van het peritoneum is 1,7 m. Het peritoneum heeft een integumentaire, beschermende functie, bevat immuunstructuren (lymfoïde knobbeltjes), vetweefsel (vetdepot). Het peritoneum, door ligamenten en mesenterische klieren, fixeert de interne organen.

De verhouding van het peritoneum tot de inwendige organen is niet hetzelfde. Retroperitoneale (retro, of extraperitoneale) aangebrachte nieren, bijnieren, ureters, een groot deel van het duodenum, pancreas, buikaorta, onderste vena Wenen. Deze organen zijn aan de ene kant bedekt met het peritoneum (voorkant). De organen die aan drie zijden bedekt zijn met het peritoneum, zijn in relatie daarmee, mesonitoneaal opgesteld (oplopende en dalende dikke darm, middelste derde deel van het rectum). De organen die aan alle kanten bedekt zijn met het peritoneum bezetten de intraperitoneale (intraperitoneale) positie. Deze groep organen omvat de maag, de magere en ileum, de transversale en sigmoïde colon, het bovenste deel van het rectum, de milt en de lever.

Die de buikwand, pariëtale peritoneum boven verloopt op het membraan, aan de zijkanten - aan de zijwand van de buikholte onder - aan de onderwand van de bekkenholte. Er zijn 5 vouwen in de voorste buikwand in het bekkengebied. De ongepaarde middelste navelstreng (plica umbilicalis mediana) gaat van de punt van de blaas naar de navel, het bevat een peritoneum overwoekerd urinekanaal. De gepaarde mediaan van de navelstreng (plica umbilicalis medialis) bestaat in wezen uit een overgroeide navelstrengslagader. De gepaarde laterale navelstreng (plica umbilicalis lateralis) wordt gevormd door de onderste epigastrische slagader, ook bedekt door het pariëtaal peritoneum. Tussen de plooien zitten putjes - zwakke plekken in de voorste buikwand (gebieden van mogelijke vorming van inguinale hernia's). Boven de blaas aan de zijkanten van de mediane navelstreng bevinden zich de rechter en linker nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra en sinistra). Hernia's worden hier niet gevormd. Tussen de mediale en laterale navelstreng bevindt zich aan elke zijde van de mediale lies (fossa inguinalis medialis). Elk van deze fovea komt overeen met de oppervlakkige ring van het kanaal in de lies. Buiten de laterale navelstreng bevindt zich een laterale inguinale fossa (fossa inguinalis lateralis). In de laterale liesholte bevindt zich een diepe ring van het lieskanaal.

Het pariëtale peritoneum van de voorste buikwand boven de navel vormt een vouw - een halvemaanvormig ligament van de lever (lig.falciforme, s.hepatis). Van de buikwand en het middenrif gaat dit ligament omlaag naar het diafragmatische oppervlak van de lever, waar beide blaadjes overgaan in de viscerale bedekking (peritoneum) van de lever. In de vrije onderste (voorste) rand van het halvemaanvormige ligament bevindt zich een rond ligament van de lever, dat een overgroeide navelstreng is. Bladen van halve maan ligament vanaf de achterkant divergeren in de zijkanten en gaan over in het coronaire ligament van de lever. Coronaire ligament (lig.coronarium) frontaal gelegen en vormt een overgang viscerale peritoneum diaphragmatica oppervlak van de lever naar de pariëtale peritoneum van de achterwand van de peritoneale holte. Langs de randen wordt het coronaire ligament breder en vormt het de rechter en linker driehoekige ligamenten (ligg.triangularia dextra et sinistra). Het viscerale peritoneum van het onderste oppervlak van de lever bedekt de galblaas vanaf de onderkant. Van het onderste oppervlak van de lever, van het gebied van zijn poorten, gaat het viscerale peritoneum in de vorm van twee bladeren naar de kleine kromming van de maag en het eerste gedeelte van de twaalfvingerige darm. Deze twee lagen peritoneum vorm hepatogastric bundel (lig.hepatogastricum) zich links hepatoduodenale bundel (lig.hepatoduodenale), gelegen aan de rechterkant. De dikkere hepatoduodenale ligamenten bevinden zich de galbuis, Vienna poort (achterwaarts) en een eigen leverslagader, alsmede de lymfeknopen en vaten, zenuwen. Het lever-maag en hepatisch-twaalfvingerige darm ligament vormen samen een klein omentum (omentum minus).

Folders viscerale peritoneum voor- en achterwanden van de maag in het gebied van zijn grote kromming wordt voortgezet (opknoping) tot het bovenste niveau van het bekken opening (of iets daarboven) en vervolgens achterwaarts gevouwen en omhoog naar de achterwand van het abdomen (pancreas niveau). De resulterende vier blad viscerale peritoneum onder de grotere kromming van de maag gevormde helm (omentum majus). Op het niveau van het colon transversum vier blad omentum gefuseerd met verpakkingstape voorwand van het colon transversum. Verdere omentum achtervel liggen boven het mesenterium van het colon transversum worden naar de achterste buikwand en overgaan in de pariëtale peritoneum van de buikholte van de achterwand. Naderen van de voorrand van de alvleesklier, een blad peritoneum (omentum majus achterplaat) verder naar het vooroppervlak van de pancreas, de andere naar beneden en gaat het bovenvel mesenterium colon transversum. Een deel van het omentum majus tussen de grotere kromming van de maag en colon transversum heet gastro-colon ligament (lig.gastrocolicum). Een grote omentum bedekt de voorkant van de dunne darm en delen van de dikke darm. Twee vellen van het peritoneum uit de grotere kromming van de maag naar de poort van de milt voor het vormen van de gastro-milt ligament (lig.gastrolienale). Vellen vanuit het hart van de maag membraan, vormen het maag middenrif ligament (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ligament (lig.phrenicolienale) voorstelt duplikatury peritoneum, die zich vanaf de opening aan het achtereinde van de milt.

In de peritoneale holte onderscheiden zich de bovenste en onderste verdiepingen, waarvan de grens de dwarsdarm en het mesenterium is. Bovenverdieping peritoneale holte wordt begrensd door boven het membraan aan beide zijden - de zijwanden peritoneale (peritoneaal) holte onderaan - het colon transversum en mesenterium. Het mesenterium van de transversale colon passeert naar de achterste wand van de buikholte ter hoogte van de achterste uiteinden van de X-ribben. De maag, lever en milt bevinden zich op de bovenste verdieping van de peritoneale holte. Op het niveau van de bovenste verdieping bevinden zich de retroperitoneale liggende alvleesklier, de bovenste delen van de twaalfvingerige darm (het eerste deel - de bol bevindt zich intraperitoneaal). In de bovenverdieping van de peritoneale holte worden drie relatief beperkte recipiënten onderscheiden: zakken: lever, pre-maag en omental.

De leverzak (bursa hepatica) bevindt zich in het rechtergedeelte van het hypochondrium, de rechterzijde van de lever bevindt zich daarin. Deze zak heeft een superhepatische spleet (subdiafragmatische ruimte) en een subhepatische spleet (subhepatische ruimte). Top hepatische bag beperkte opening onderaan - het colon transversum en mesenterium naar links - falciform ligament lever, achter (bovenin) - coronaire ligament. De leverzak communiceert met de pancreaszak en het rechter laterale kanaal.

De pre-ventriculaire zak (bursa pregastrica) bevindt zich in het frontale vlak, voor de maag en kleine omentum. Aan de rechterkant is de rand van deze tas een halvemaanvormige ligament van de lever, de linker grens is het diafragmakisch ligament ligament. De bovenste wand van de pancreaszak wordt gevormd door het diafragma, de onderste door de transversale colon, de voorwand door de voorste wand van de buik. Aan de rechterkant communiceert de pre-ventriculaire zak met de subhepatische gleuf en de pakkingbus links - met het linker laterale kanaal.

De klierzak (bursa omentalis) bevindt zich achter de maag, een klein omentum en een gastro-intestinaal ligament. De bovenkant van de omentumzak wordt beperkt door het staartgedeelte van de lever, vanaf de onderkant - de achterste plaat van het grote omentum, versmolten met het mesenterium van de dwarspand. Achter zak vulling beperkt tot de pariëtale peritoneum voor de aorta, vena cava inferior, de bovenste pool van de linker nier, links bijnier, pancreas. De holte van de stopbus is een split aan de voorzijde met drie uitsparingen (zakken). De bovenste glandulaire recessus (recessus superior omentalis) bevindt zich tussen het lendeste deel van het diafragma achter en het achterste oppervlak van de caudale lob van de lever aan de voorkant. Milt uitsparing (recessus splenius lienalis) is beperkt tot de voorzijde van gastro-milt ligament, achter - phrenicolienal ligament links - de milt gate. Onderste drukstuk uitsparing (recessus inferior omentalis) zich tussen de maag ligament aan de bovenkant en aan de voor- en de achterplaat van de grotere omentum, mesenterium gesplitst met de dwarse dikke darm, de achterzijde. De klierzak communiceert met de leverzak (subhepatische gleuf) door middel van een klieropening (foramenepiploicum, s.omentale) of een vinlaagopening. Dit gat van 3-4 cm is beperkt tot de voorzijde van het hepatisch-twaalfvingerige darmligament, dat een poortader, leverslagader en een gewoon leverkanaal bevat. De achterste wand van de opening wordt gevormd door het pariëtale peritoneum dat de onderste holle ader bedekt. Op de bovenkant van de klier opening is beperkt tot de caudate kwab van de lever, van de bodem - het bovenste deel van de twaalfvingerige darm.

De begane grond peritoneale holte onder het colon transversum en mesenterium. Hieronder wordt begrensd door de pariëtale peritoneum langs de bodem van het bekken. De onderste verdieping van de buikholte werd geïsoleerd okoloobodochnye twee groeven (twee zijkanalen) en twee mesenteriale sinus. Rechts okoloobodochnokishechnaya groef (sulcus paracolicus rechts) of rechter kanaal ligt tussen de rechterwand van de maag en colon ascendens. Linker okoloobodochnokishechnaya groef (sulcus paracolicus sinister) of links kanaal wordt begrensd linker buikwand en colon descendens. Aan de achterwand van de peritoneale holte tussen de opstijgende colon aan de rechter en de linker dalende colon, mesenterische twee sinus, die de grens tussen de wortel van het mesenterium van de dunne darm vormt. Root mesenterium zich vanaf het duodenum-jejunum niveauverandering aan de linker achterzijde van de peritoneale holte naar het niveau van de juiste SI-gewricht. Rechts mesenterische sinus (sinus mesentericus rechts) wordt begrensd door de rechter colon ascendens, boven - de wortel van het mesenterium van het colon transversum, links - de wortel van het mesenterium van het jejunum en ileum. In de juiste mesenterische sinus retroperitoneale aangebrachte einde gescheiden aflopend deel duodenum en het horizontale deel het onderste deel van de alvleesklier kop van de inferior vena cava van de wortel van de dunne darm mesenterium beneden het duodenum bovenaan rechts ureters, bloedvaten, zenuwen, lymfeknopen . In de juiste mesenteriale sinus bevindt zich in de loop van het ileum. Mesenterische linker sinus (sinus mesentericus sinister) is beperkt tot het linker colon descendens en colon sigmoideum mesenterium, rechts - de wortel van het mesenterium van de dunne darm. Onder de sinus algemeen communiceert met de holte van het bekken. In de mesenterische sinus linker retroperitoneale aangebracht stijgend gedeelte van het duodenum, de onderste helft van de linker nier,-end gescheiden abdominale aorta, linker ureters, bloedvaten, zenuwen, lymfeknopen; sine bevat voornamelijk jejunale lus.

Het pariëtale peritoneum, dat de achterwand van de peritoneale holte bekleedt, heeft putjes (putjes) - mogelijke plaatsen voor de vorming van retroperitoneale hernia's. De bovenste en onderste twaalfvingerige darmuitsparingen (recessus duodenales superior et inferior) bevinden zich boven en onder de duodenum-jejunale buiging.

De bovenste en onderste ileo-cecale uitsparingen (recessus ileocaecalis superior et inferior) bevinden zich boven en onder de ilio-cecale overgang. Onder de koepel van de blindedarm bevindt zich een achterste cecale uitsparing (recessus retrocaecalis). Aan de linkerkant van de wortel van het mesenterium van de sigmoïde colon is de intersigmoid depressie (recessus intersygmoideus).

In de holte van het kleine bekken vormt het peritoneum, dat naar zijn organen overgaat, ook inkepingen. Bij mannen dekt het peritoneum het voorste oppervlak van het bovenste rectum af, gaat vervolgens naar het achterste en vervolgens naar de bovenste wand van de blaas en gaat verder in het pariëtale peritoneum van de voorste buikwand. Tussen de blaas en het rectum bevindt zich een peritoneale papillaire holte bekleed met het peritoneum (exavacio recto vesicalis). Het is beperkt tot de zijkanten door rectaal-vesicale plooien (plicae recto vesicales), gaat anteroposterior vanaf de laterale oppervlakken van het rectum naar de blaas. Bij vrouwen, het peritoneum van het voorste oppervlak van het rectum verder naar de achterwand van het bovenste gedeelte van de vagina, liggen verder omhoog, behandelt de rug en voor baarmoeder en eileiders en gaat naar de blaas. Tussen de baarmoeder en de blaas bevindt zich een vesikel-baarmoeder depressie (exavacio vesicoutenna). De diepere rectum-baarmoederholte (exavacio rectouterina), of Douglas pocket, bevindt zich tussen de baarmoeder en het rectum. Het is ook bekleed met het peritoneum en wordt aan de zijkanten begrensd door rectum-uteriene plooien (plicae rectouterinae).

De buikbedekking van de darm wordt grotendeels geassocieerd met de transformatie van het mesenterium van de primaire darm. In de eerste maand van embryogenese Trunk darm (onder het diafragma) is opgehangen aan de voor- en achterwanden van de embryo met de ventrale en dorsale bryzheek - splanhnoplevry derivaten. Ventrale mesenterium hieronder umbilical gat verdwijnt eerder, terwijl het bovenste deel verandert in een kleine klier en lever toenemende bundel. Dorsale mesenterium zijn positie verandert als gevolg van versnelde groei (expansie) van de grotere kromming van de maag en omlaag en naar rechts te draaien. Dientengevolge roteren van de maag van de sagittale en transversale positie versterkte groei de dorsale mesenterium dorsale mesenterium loopt uit de grote kromming van de maag, die een pocket-uitsteeksel (omentum majus). Het achterste deel van het dorsale mesenterium uitstrekt naar een achterwand van de buikholte, en leidt mesenteriale dunne en dikke darm.

Een paar ectodermale uitsteeksels groeien van de voorste wand van de resulterende twaalfvingerige darm naar de ventrale mesenterium, de lever en de galblaas. De alvleesklier wordt gevormd door de fuserende ventrale en dorsale uitsteeksels van het endoderm van de toekomstige twaalfvingerige darm, groeiend in het dorsale mesenterium. Als gevolg van het draaien van de maag en het laten groeien van de lever verliezen de twaalfvingerige darm en pancreas hun beweeglijkheid en verwerven ze een retroperitoneale positie.

Leeftijdskenmerken van het peritoneum

Peritoneum bij een pasgeborene is dun, transparant. Het subperitoneale vetweefsel is slecht ontwikkeld. Daarom komen via het peritoneum de bloedvaten en lymfeklieren naar voren.

De kleine omentum is relatief goed gevormd, de opening van de klier in de pasgeborene is groot. Het grote omentum op deze leeftijd is kort, dun. Het bedekt slechts gedeeltelijk de lussen van de dunne darm. Met de leeftijd, een groot omentum verlengt, dikker, een grote hoeveelheid vetweefsel, lymfoïde knobbeltjes verschijnen in de dikte ervan. De verdieping van het pariëtale peritoneum, de plooien, de putten gevormd door het peritoneum, worden zwak uitgedrukt. Hun diepte neemt toe met de leeftijd. Vaak, als de leeftijd toeneemt, vooral bij ouderen, verklevingen (pieken) vormen tussen de viscerale en pariëtale peritoneale vellen, die de functionele toestand van de inwendige organen beïnvloedt.

[1], [2], [3], [4], [5]