Gewone atlantoaxiale subluxatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De meest voorkomende verwonding van de bovenste cervicale wervelkolom is de gebruikelijke atlantoaxiale subluxatie (ICD-10 code M43.4), die volgens verschillende auteurs 23 tot 52% van alle wervelletsels is. De diagnose - rotatiesubluxatie van de cervicale wervelkolom - wordt voornamelijk in de kindertijd getoond, wat een asymmetrie van de atlantoaxiale overgang laat zien. Het triggeringmechanisme van het verschijnen van de klinische manifestaties van de rotationele atlantoaxiale subluxatie wordt beschouwd als de inbreuk op de capsule van de laterale atlantoaxiale gewrichten.

Symptomen van gebruikelijke atlantoaxiale subluxatie

Voor de gebruikelijke atlantoaxiale subluxatie zijn de positie van het hoofd, de pijn en de beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom kenmerkend. Deze toestand doet zich voor bij lichte verwondingen, bijvoorbeeld: na een nacht slapen, bij het draaien van het hoofd naar een schreeuw, met een salto over het hoofd.

Er zijn verschillende theorieën die de oorzaken van atlantoaxiale subluxatie verklaren - traumatisch, inflammatoir en dysplastisch.

In de diagnose met behulp van röntgenstralen van de cervicale wervelkolom, in directe projectie, - door de open mond, zijaanzicht - in de middenpositie van de kop en de kop kantelt naar voren en terug. Karakteristieke radiografische triade rotatiepositie subluxatie-asymmetrie positie odontoid werkwijze ten opzichte van de laterale massa van de atlas, verschillende breedte sleuven atlantoaxiale gezamenlijke gewrichten en mismatch van de gewrichtsoppervlakken.

Er zijn vier groepen rotationele atlantoaxiale subluxaties:

• zonder voorwaartse verplaatsing van de atlant;
• met de expansie van het Crucelia-gewricht (gewricht tussen het achterste oppervlak van de voorste boog van de wervel C1 en het tandvormige proces van de wervel C2) van 3 tot 5 mm;
• met de uitbreiding van de Cruevelle-verbinding meer dan 5 mm;
• rotatiesubluxatie met posterior bias.

Met typische klinische en radiologische beeld van atlantoaxiale roterende subluxatie kan worden gedetecteerd betrokken onderste halswervelkolom - het vormen van kyphose hoek met het hoekpunt ter hoogte van C3-C4 en C4-C5.

Behandeling van gebruikelijke atlantoaxiale subluxatie

Conservatieve behandeling van atlantoaxiale subluxatie wordt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de klinische manifestaties en de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen.

Bij het identificeren van een blokkerende atlantoaxiale segment dat wordt getoond verplaatste positie van hoofdpijn en beperken van de beweging van de cervicale wervelkolom, - bedienen handmatig herpositioneren Ryushe-Gyuteru of skeletale tractie. De tractie van het skelet wordt uitgevoerd met behulp van de Glisson-lus gedurende 7 dagen, gevolgd door fixatie van de cervicale wervelkolom in de kraag van Shantz gedurende 2-3 weken. In de toekomst wordt de patiënt therapeutische gymnastiek geleerd, die de nekspieren versterkt.

Als de pijn de overhand heeft in het klinische beeld zonder tekenen van blokkering in het atlantoaxiale segment, wordt de patiënt geadviseerd de cervicale wervelkolom in de kraag van Shants gedurende 2-3 weken periodiek te verlichten, oefentherapie. Fysiotherapiebehandeling - massage en elektroforese van een oplossing van trimecaine op het kraaggebied.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn uiterst zeldzaam. Zij rechtvaardigen de aanwezigheid van ernstige neurologische symptomen (als gevolg van ruggenmergcompressie tussen het achteroppervlak van de dens atlas en het achteroppervlak van de boog) en de voegovergang Criuvelle meer dan 10 mm. De operatie wordt gereduceerd tot decompressie van het ruggenmerg en stabilisatie van het craniovertebrale gebied met behulp van metalen structuren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],