Hemofilie-infectie bij kinderen

Haemophilusinfectie manifesteert zich door purulente meningitis, otitis media, diverse aandoeningen aan de luchtwegen (longontsteking, bronchitis, epiglottitis), conjunctivitis, endocarditis, osteomyelitis, en anderen.

ICD-10 code

A49.2 Infectie veroorzaakt door Haemophilus influenzae, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Hoewel H. Influenzae een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme is, kan het bij jonge kinderen epidemische uitbraken veroorzaken. In deze gevallen worden ziekten veroorzaakt door zogenaamde epidemische klonen van het pathogeen met verhoogde pathogene en invasieve eigenschappen. Uitbraken van infectie in kraamklinieken, afdelingen voor patiënten met chronische ziekten, onder patiënten die worden behandeld met glucocorticoïde en cytostatische geneesmiddelen worden beschreven.

De bron van infectie zijn patiënten met duidelijke of gewiste vormen van de ziekte, evenals gezonde dragers. Transmissie van het pathogeen wordt meestal uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Transmissiefactoren kunnen ook geïnfecteerd linnengoed, speelgoed, huishoudelijke artikelen zijn. Kinderen raken besmet door contact met ouders, medisch personeel en ook van elkaar.

De contagiosumindex is afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen van het eerste levensjaar kan dit 3-5% zijn, op de leeftijd van maximaal 5 jaar - niet meer dan 1-2%. Preterm zuigelingen met tekenen van primaire of secundaire immunodeficiëntie zijn het meest vatbaar.

Classificatie van Haemophilus-infecties

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces zijn longontsteking, meningitis, otitis media, osteomyelitis, acute epiglottitis, cellulitis mogelijk. Bij pasgeborenen omvatten frequente klinische vormen bloedvergiftiging, conjunctivitis, mastoïditis, purulente artritis en andere.

Oorzaken van Haemophilus-infectie

H. Influenzae - gramnegatieve pleomorfe staafvormige of coccoïde cellen die (0,2-0,3) x (0,5-2) μm meten. Ze bevinden zich in slagen afzonderlijk of in paren, en soms in de vorm van korte kettingen en groepen. Op dichte media worden kleine (tot 1 mm in diameter) ronde, kleurloze kolonies gevormd. Micro-organismen zijn onbeweeglijk, ze vormen geen sporen, maar de vorming van capsulaire vormen waarmee ze pathogene eigenschappen binden is mogelijk. Het veroorzakende middel produceert endotoxine, waarvan de drager wordt beschouwd als capsulaire polysacchariden. Antigene structuur onderscheidt 6 serotypen (a, b, c, d, e, f) - De leidende waarde bij de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen is van het type b. Het micro-organisme is alleen voor mensen pathogeen,

Oorzaken en pathogenese van hemofiele infectie

Symptomen van infectie met hemofilie

De pneumonie geassocieerd met H. Influenzae is ongeveer 5% van alle patiënten met longontsteking; nog vaker wordt dit pathogeen gezaaid door pleuraal exsudaat bij patiënten met pleuritis. In de regel worden de kinderen van de eerste 2 levensjaren ziek.

De ziekte begint scherp met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, catarrale verschijnselen en ernstige toxicose. Symptomatologie verschilt niet van andere bacteriële pneumonie. Percussie en auscultatie detecteren een focus van ontsteking in de projectie van een of meer segmenten van de longen. Het proces is vaker gelokaliseerd in de basale zones, maar de onderste en bovenste lobben van een of beide longen kunnen worden aangetast. Misschien abscessed. Röntgenveranderingen zijn ook niet specifiek. In overeenstemming met het klinische beeld worden foci van homogene donker wordende of dichte focale-drainageschaduwen geïdentificeerd in het geval van exudatieve pleuritis.

Symptomen van infectie met hemofilie

Diagnose van Haemophilus-infecties

De resultaten van een laboratoriumonderzoek zijn cruciaal voor de diagnose van hemofiele infecties. Materiaal van de patiënt (sputum, pus, aspiraat van de laesie, spinale vloeistof, enz.) Is microscopisch (Gram-kleuring) en geënt op bloedagar. De geïsoleerde zuivere cultuur wordt gedifferentieerd met een pertussis-wand, waarmee H. Influenzae een grote gelijkenis vertoont. Moderne methoden maken gebruik van PCR, latex-agglutinatiereactie, ELISA.

Differentiële diagnose

Purulente meningitis veroorzaakt door H. Influenzae is gedifferentieerd met meningokokken, streptokokken, pneumokokken, stafylokokken en andere bacteriële meningitis. Hetzelfde kan gezegd worden voor andere vormen van infectie: longontsteking, artritis, pericarditis, etc. Hoewel de ziekten veroorzaakt door H. Influenzae, zijn er geen specifieke symptomen, maar dergelijke manifestaties van de ziekte als panniculitis (cellulitis) en acute epiglottitis, komen vaker voor bij infectie veroorzaakt door H. Influenzae. Het cruciale belang van differentiaaldiagnostiek zijn de laboratoriummethoden voor onderzoek.

Behandeling van hemophilus-infecties

Antibiotica zijn van het allergrootste belang bij de complexe behandeling van ziekten veroorzaakt door H. Influenzae. Voorbereidingen van keuze - generaties cefalosporinen III en IV. Het veroorzakende middel is ook zeer gevoelig voor levomycetine, gentamicine, rifampicine, maar is resistent tegen oxacilline, lincomycine, enz. In ernstige gevallen wordt het aanbevolen om twee antibiotica voor te schrijven.

Behandeling en preventie van hemofilie-infectie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]