Seksueel overdraagbare aandoeningen

Diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen

Diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen omvat zowel express-methoden die zijn verkregen bij screening als klassiek (cultuur en virologisch) die worden gebruikt voor de uiteindelijke diagnose.

Express-methoden zijn onder meer:

• Microscopie van uitstrijkjes (vaginale uitstrijkjes) maakt de diagnose mogelijk van ziekten zoals trichomoniasis, candidiasis, onthullende leukocytenreactie, microscopische tekenen van bacteriële vaginose "sleutelcellen".
• Microscopie in het "donkere veld" stelt je in staat om bleke treponema te zien van de primaire focus (schrapen van gezwollen papels), evenals van plaatsen van exanthemische uitslag.
• Microscopie van gebrandschilderd uitstrijkjes blaft gelegenheid om de toestand van de vaginale levensgemeenschappen te beoordelen, diagnosticeren gonorroe, trichomonas, schimmel laesies. Twee kleurmethoden worden gebruikt voor het onderzoek: methyleenblauw en Gram in de Kopeloft-modificatie. Kleuring met methyleenblauw om de morfologie van micro-organismen, het aantal, de aanwezigheid van slijm leukocyt reactie de aanwezigheid te bepalen van "aanwijzing cellen." Op Gram kleuring uitgevoerd differentiële diagnose tussen grampositieve en gramnegatieve flora door de kenmerkende morfologie van microorganismen beschikbare generiek voor accessoires (streptokokken, stafylokokken, Mobiluncus sp., En Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya microscopie kan detecteren slecht gedetecteerde geïnfecteerde middelen zoals chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, herpes virus type I en II, cytomegalovirus.
• Polymerase kettingreactie (PCR) op de fragmenten van het genoom vangt het minimale aantal micro-organismen en virussen dat aanwezig is in het materiaal dat wordt bestudeerd. Op dit moment is het spectrum van middelen geïdentificeerd door deze methode vrij breed.
• De methode van enzymimmunoassay maakt het mogelijk om de titer van immunoglobulinen van klasse G en M en de verandering in hun aantal in dynamica te bepalen.

In de afgelopen jaren introduceert gynaecologische praktijk in toenemende mate microscopisch onderzoek van het materiaal direct op de afspraak van een arts.

Klassieke cultuurmethoden van onderzoek kunnen plaatsvinden bij de diagnose van gonorroe-infectie, vooral bij vrouwen. Bacteriologische diagnose van niet-specifieke vaginitis is slecht informatief, en meer significante resultaten kunnen worden verkregen door het gebruik van kwantitatieve methoden voor het bestuderen van de microflora van de vagina met de definitie van antibioticagevoeligheid. In het geval van een langdurig chronisch verloop van trichomoniasis, kan de kweekmethode de enige zijn die het mogelijk maakt om de ziekteverwekker te identificeren en de methoden voor de behandeling ervan te bepalen.

De "gouden standaard" voor de diagnose van micro-organismen over de hele wereld is de methode van hun isolatie in de cellencultuur. Deze studies vereisen echter speciaal uitgeruste laboratoria, opgeleide specialisten en zijn vrij duur, wat hun toepassing beperkt.

Behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen

De belangrijkste vereiste voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen is de verplichte gelijktijdige behandeling van seksuele partners. Voor de periode van het uitvoeren van therapeutische maatregelen moet geslachtsgemeenschap volledig worden uitgesloten.

Behandeling van infectieziekten van de vulva, vagina en cervix vertoont momenteel bekende moeilijkheden, enerzijds door een groot aantal micro-organismen en hun associaties met een ander spectrum van gevoeligheid voor antibacteriële middelen. Aan de andere kant maken de talrijke antibiotica van verschillende farmacologische groepen die momenteel op de binnenlandse markt zijn het moeilijk om ze in elk specifiek geval te kiezen.

'Afhankelijk van de klinische symptomen, de duur van de ziekte en het verband met seksuele leven, het vermoeden van aanwezigheid soorten van ziekteverwekkers, moet de behandeling etiotropic, pathogenetische en maximaal geïndividualiseerd. Een geïntegreerde benadering voor de behandeling omvat geschikte combinatie van antibiotica, antiseptica, immunomodulatoren, hormonen, eubiotics, anti-inflammatoire, desensibiliserende (antihistamine), antidepressiva, bracing, vitaminecomplexen en geneesmiddelen die weefsel metabolisme en het gebruik van kruidengeneeskunde en fysiotherapie technieken. Tegelijkertijd moet er een redelijke combinatie zijn van systemische en lokale therapieën.

Het belangrijkste punt van therapie van infectieuze processen van geslachtsorganen is de juiste keuze van antibacteriële geneesmiddelen of hun combinaties, doseringen, toedieningsmethoden, duur van de cursus. De keuze van antibiotica is gebaseerd op het spectrum van hun antimicrobiële werking. Rationele antibioticatherapie geeft een impact op alle potentiële pathogenen.

Behandeling van infectieziekten van het lagere vrouwelijke geslachtsgebied bestaat uit twee opeenvolgende stadia, waaronder:

1. creëren van optimale fysiologische omstandigheden van de vaginale omgeving, correctie van lokale en algemene immuniteit, endocriene status;
2. herstel van normaal of maximaal dicht bij de normale microbiocenose van de vagina.

De eerste fase van de behandeling moet beginnen met indruppeling van de vagina 2-3% oplossing van melkzuur of boorzuur per dag voor 100 ml met een blootstelling van 10 minuten eenmaal daags. Verder is het raadzaam om vaginale zetpillen of zalfstaafjes te benoemen met metronidazol, ornidazol of tinidazol; synestrol, follikel of ovestin. Volgens de indicaties (de aanwezigheid van jeuk, verbranding, pijn), zijn menthol, anestezine, novocaïne en dicaïne opgenomen in het recept. Zetpillen of tampons moeten 2 keer per dag worden aangebracht: 's ochtends en' s avonds gedurende 2-3 uur. De duur van de eerste behandelingskuur is 7-10 dagen.

De tweede fase van de behandeling omvat het herstel van de vaginale biocenose. Voor dit doel worden eubiotica gebruikt: lactobacterine, acylact, bifidumbacterine, bifidine. Al deze geneesmiddelen worden intravaginaal toegediend in doses van 1-2,5 tweemaal daags gedurende 7-10 dagen.

Vóór gebruik wordt de droge poreuze massa van het preparaat verdund met gekookt water (5 ml) met de toevoeging van 5% lactose-oplossing. De verkregen oplossing wordt bevochtigd met een wattenschijfje, dat gedurende 2-3 uur in de vagina wordt ingebracht; het interval tussen het inbrengen van tampons is 10-12 uur.

Naast de bovenstaande therapeutische plaatselijke maatregelen omvatten het gebruik van antiseptica, antibiotica poeders in poedervorm, vaginale tabletten, suppositoria, zalven, emulsies, crèmes met antimicrobiële middelen. Indruppeling gebruikte antiseptische oplossing (3% waterstofperoxide, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% kaliumpermanganaat, etc.), vaginale baden met dezelfde oplossing; verpoederen van het vaginale deel van de cervix met tetracycline, erytromycine, levomycetine, enz.; vaginale pillen en zetpillen: "Clion D", metronidazol, enz.; sintomitsinovaja emulsie in water oplosbare zalf "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» on tampons, vaginale crème "Dalatsin C". Lokale behandeling omvat fysiotherapieprocedures (helium-neon laserbestraling, vaginale echografie, echografie met antiseptische oplossingen).

Een belangrijke plaats wordt gegeven aan ontstekingsremmende therapie. Voor dit doel worden gebruikt NSAIDs - indomethacin Brufen, flugalin, piroxicam en antihistaminica - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum etc. Met voordeel bij patiënten met seksueel-vector ziekten uit te voeren psychotherapie afspraak antidepressiva en anxiolytica ..

[1], [2],