Huidleiomyoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Leiomyoma van de huid (synoniem: angioleyomioma) is een goedaardige gladde spiertumor.

Er zijn drie soorten van deze tumor: leiomyoma, die zich ontwikkelt vanuit de spier die het haar optilt; dartoïde (genitale), afkomstig van de gladde spieren van het scrotum, vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen of spieren die de tepel van de borstklieren samentrekken; Angioleiomyoma, zich ontwikkelend van de spierelementen van kleine vaten van de huid.

Leiomyoom, het ontwikkelen van de erector spier van het haar is een kleine, dichte, roodbruine of roodachtige kleur van de normale huid knobbeltjes of blyashkovidnye elementen in groepen of lineaire, kom extremiteiten. In de regel pijnlijk. Het solitaire leiomyoma heeft dezelfde vorm, maar de elementen zijn veel groter.

Oorzaken en pathogenese van huidleiomyoma. Dienovereenkomstig wordt histogenese momenteel onderscheiden door 3 typen huidleiomyomen, gekenmerkt door kenmerk van elk van hen klinische en histomorfologische kenmerken.

• Ik type - meerdere leiomyoma's, ontwikkelen zich van glad, opheffend haar of diagonale spieren.
• Type II - dartoïde (genitale) solitaire leiomyomas, ontwikkelen van tunica dartos van het scrotum en gladde spieren van de borstnippels.
• III type - zouten van angiomyleyomi, zich ontwikkelend van de spierwanden van de sluitende slagaders en gladde spierelementen van de wanden van kleine bloedvaten.

Sommige wetenschappers geloven dat leiomyoma meer een ontwikkelingsstoornis is dan neoplasma. Er zijn enkele beschrijvingen van familie leiomyoma, die het mogelijk maakt om deze ziekte als genetisch geconditioneerd te beschouwen.

Symptomen van leiomyoma van de huid. Leiomyoma van de huid komt vaak voor bij mannen. Element laesie halfronde strak bundel rond of ovaal, de grootte van een speldenknop aan linzen, bonen en grotere meer stagnerende-rood, bruin, blauw-rode kleur. Kenmerkend voor skin leiomyoma is hun scherpe pijn onder invloed van mechanische irritatie (wrijven, krassen, druk of aanraken) en afkoeling. Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de druk van de zenuwcellen door het leiomyoma. Ondraaglijke pijnen gaan vaak gepaard met verwijde pupillen, lagere bloeddruk, bleking van de huid. Leiomyomas hebben meestal een meervoudig karakter en zijn gelokaliseerd op het gezicht, de nek, de romp en de ledematen, en hebben meer kans om te groeperen.

Histopathologie. Leiomyoma bestaat uit verweven bundels van gladde spiervezels gescheiden door bindweefsel-tussenlagen. Cellen hebben hyperchrome kernen, het aantal vaten is verminderd en zenuwvezels zijn toegenomen.

Pathologie. Het tumorknooppunt van dit type leiomyoma is duidelijk afgebakend van de omliggende lederhuid en bestaat uit met elkaar verweven dikke stralen gladde spiervezels, waartussen zich smalle lagen bindweefsel bevinden. Bij het schilderen volgens de Van Gyzon-methode zijn de spierstralen geel geverfd en is het bindweefsel rood. Een tumor die zich ontwikkelt van een diagonale muis, zonder duidelijke grenzen, heeft een vergelijkbare structuur, maar de bundels spiervezels zijn iets dunner, liggen losser. Tussen de spierbundels in een slecht bindweefsel liggen capillaire vaten, soms met focale lymfohistiocytische infiltraten. Er kunnen oedeem en dystrofische veranderingen zijn.

Leiomyoma-dentoïde is een enkele, pijnloze bruinrode knoop met een diameter van ongeveer 2 cm, die qua histologie weinig verschilt van een leiomyoma dat ontstaat door een spier die een haar optilt.

Angioleyomioma meestal solitair, enigszins stijgend boven het huidoppervlak, bedekt met een onveranderde of roodachtige cyanotische huid, pijnlijk bij palpatie. In een beperkt gebied kunnen verschillende elementen voorkomen, vaker gelokaliseerd op de ledematen, voornamelijk in de buurt van de gewrichten.

Pathologie. Angioleyomioma verschilt van andere soorten door leiomyomen in die zin dat het bestaat uit een dichte verwevenheid van bundels van dunne en korte vezels, willekeurig geplaatst op plaatsen, op plaatsen in de vorm van concentrische structuren of wervels. In het tumorweefsel werden veel cellen met langwerpige kernen intens gekleurd met hematoxyline en eosine. Onder deze elementen worden veel vaten gevonden met een onduidelijk tot expressie gebracht spiermembraan dat direct in het tumorweefsel passeert, en daarom hebben de vaten het uiterlijk van spleten die zich tussen de bundels spiervezels bevinden. Afhankelijk van de aard van de heersende vasculaire structuren, kunnen vier hoofdtypen van angioliomyomiestructuur worden onderscheiden. De meest voorkomende zijn angioleiomioma van het arteriële type, dan veneus en gemengd, evenals malodifferentiated angioleiomyomas, waarin weinig vaten worden geïdentificeerd, voornamelijk met spleetlumen. Bij sommige angioleomiomen kunnen kenmerken van overeenkomst met de Barre-Masson glomus angiomen worden waargenomen. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van "epithelioïde" cellen, die het grootste deel van de tumor vormen. In latere termen kan angioleiomyoma verschillende secundaire veranderingen in de vorm van een scherpe uitzetting van de bloedvaten detecteren, proliferatie van bindweefsel, leidend tot sclerose, hemorragieën, gevolgd door de vorming van hemosiderine.

Histogenese. Elektronenmicroscopie toont aan dat de leiomyoom van de spieren die het haar te verhogen, zijn opgebouwd uit bundels van spiercellen van normale vorm. Ze hebben een centraal gelegen kern omgeven door endoplasmatisch reticulum en mitochondriën, en aan de omtrek - een groot aantal myofilamenten balken. Elke spiercel is omgeven door een basaal membraan. Onder hen, zenuwvezels kunnen draaien en desintegratie van de myeline laag, kennelijk als gevolg van compressie van de spiercellen. Sommige auteurs dergelijke veranderingen verklaren pijn zenuwvezels van deze tumoren, terwijl anderen geloven dat de pijn is een gevolg van het samentrekken van de spieren. AK Apatenko (1977) bestudeerden de histogenese angioleyomiom bleek dat de bron van deze variëteit van tumoren sluiten van de slagader, zoals blijkt uit de karakteristieke structuur van de bloedvaten (de aanwezigheid daarin van de longitudinale spierlaag, epitheloïde cellen stellaatcellen lumen) en pijn.

Leiomyosarcoom is zeldzaam. Kan op elke leeftijd voorkomen, ook in de eerste maanden van het leven. Gelegen in de diepe lagen van de huid, reikt een groot formaat, soms aanzienlijk uit over het oppervlak van de huid, af en toe zweren. Het zit vaak op de onderste ledematen, dan op het hoofd en de nek. De tumor is meestal solitair, maar er zijn ook meerdere tumoren.

Pathologie. Bij langere en minder kwaadaardige tumor binnen de structuur lijkt op die van goedaardige leiomyoom, verschillend van deze aanzienlijke proliferatie van cellen spindel en de aanwezigheid van polymorfismen plaatsen van de kernen. Wanneer een kwaadaardige tumor in de uitvoeringsvorm vertonen een groot aantal anaplastische hyperchromatische kernen plaatsen in groepen onder vorming van meerkernige symplasts een aantal onregelmatig verspreid mitose en infiltratieve groei in de onderliggende weefsels.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met fibromen, angiomen, fibrosarcomen, epitheliomen, huidleiomyosarcomen, neurofibromen en andere tumoren.

Behandeling van leiomyoma van de huid. Chirurgische of laser excisie, cryotherapie, intraveneuze of intramusculaire prospidin injecties, per cursus - 1 - 2,5 g Voor meerdere foci heeft een goed effect een calciumantagonist - nifedipine.

[1], [2], [3], [4]