Seborrheic keratosis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ouderdomswrat (syn: seborrheic wratten seniele wratten, basaalcelcarcinoom papilloma, seborroïsche Unna nevus, seborroïsche acanthoma verrucosum..) - een goedaardige tumor. Een veel voorkomende ziekte die vooral in de tweede helft van het leven voorkomt, minder vaak - op jongere leeftijd. Gelokaliseerd op het gezicht, kofferbak. Het is een sterk beperkte hyperpigmented plek met een gladde of enigszins schilferige oppervlak diameter tot enkele centimeters of blyashkovidnoe of nodulaire formatie met wratachtig oppervlak variërende mate van pigmentatie, droog bekleed horny massa. Kan enkelvoudig zijn, vaker meervoud.

Pathologie. Seborrheic keratosis heeft meestal een exophytic papillomatous type van groei, minder vaak met het uitspreiden in de huid van massieve lagen van epitheliaale cellen van diverse configuraties. Histologisch onderscheiden van "geïrriteerde" (hyperkeratotische), adenoide of reticulaire, platte (acanthotische) types van seborrheische keratose. Vaak kunnen in dezelfde haard alle soorten symptomen worden gecombineerd.

Hyperkeratonic type wordt gekenmerkt door acanthosis, hyperkeratosis, papillomatosis. De hoornachtige laag indringt op de epidermis, wat resulteert in de vorming van cystische holtes gevuld met geile massa's (pseudo-cysten). Acanthotische strengen bestaan voornamelijk uit stekelige cellen, maar op sommige plaatsen zijn er accumulaties van basaloidcellen

Het platte (acanthotische) type verschilt door een scherpe verdikking van de opperhuid met relatief matig tot expressie gebrachte hyperkeratose en papillomatose. Er is een groot aantal pseudo-willekeurige cysten met een dominantie van basaloid-type cellen langs de periferie.

Bij het adenoïde type is er een proliferatie van talrijke smalle vertakkingsstrengen bestaande uit 1-2 rijen basaloidcellen in de bovenste delen van de dermis. De geile borstel is soms van aanzienlijke omvang, dus je kunt praten over de alenoid-cystic variant.

De "irritable" type ouderdomswrat onthulde significante inflammatoir infiltraat in de dermis met zkzotsitozom cellulaire elementen infiltreren neoplasma structuur die ploskoepitelialnoy differentiatie en de vorming van meervoudige foci keratinisatie afgerond, aangewezen in Engels literatuur wervelingen begeleid. Histologie in deze gevallen is vergelijkbaar met die in psevdoepiteliomatoznoy folliculaire hyperplasie of keratomas.

MR Qtaffl en LM Edelstem (1976) isoleerden het zogenaamde klonale type van seborrheic keratosis, waarbij er intra-epidermale ontspruiting van de basaloid cellen is. Het klonale type van seborrheische keratose kan optreden als een resultaat van exogene effecten en wordt gekenmerkt door de transformatie van de basaloid cellen in stekelige cellen. Intra-epitheliaal kan duidelijk afgebakende complexen vormen van kleine monomorfe basaloïde peptische ulcera van het type dat het Burst-Jadassona-epitheel wordt genoemd. Ten slotte onderscheiden sommige auteurs het oppervlaktetype van meervoudige papillomateuze keratomen met tekenen van seborrheic teratoma - stuccokeratose, waarin hyperkeratose voorkomt in de vorm van "kerktorens". Cellen van seborrheïsche keratoom zijn klein veelhoekig, met donkere ovale kernen, lijken op basale cellen van de epidermis, wat wordt weerspiegeld in de naam van een van de synoniemen. Onder deze cellen bevinden zich hoornachtige cysten, in de buurt waarvan men de overgang van de basaloidcellen naar stekelige cellen kan zien met het fenomeen van keratinisatie. Geile cysten zijn ook te vinden in diepere delen van acanthotische koorden.

Seborrheic keratoomcellen kunnen een andere hoeveelheid pigment bevatten, wat uiteindelijk de kleur van de tumorcel zelf bepaalt. In het stroma van seborrheic keratoom worden vaak lymfohistiocytische of plasmacelinfiltraten gevonden.

Histogenese. Elektronenmicroscopie onthulde dat de basodoïde cellen zowel uit stekelige als basale cellen kunnen voorkomen en worden gekenmerkt door een hoge dichtheid van het cytoplasma. Tonofilament in hen minder, maar hun oriëntatie is hetzelfde als de cellen van de normale epidermis, desmosome genoeg. A. Ackerman et al. (1993) verschaffen informatie over de histogenetische gemeenschap van seborroe en folliculaire keratose, waarbij hun genese wordt gekoppeld aan de cellen van de epitheliale bekleding van de trechter van het haarzakje. Studies naar de studie van intra-epidermale macrofagen, die regulatoren kunnen zijn van de processen van keratinisatie van epitheelcellen, hebben aangetoond dat er significant meer seborrheïsche keratosen zijn dan in de normale huid.

Meerdere seborreïsche keratomen worden waargenomen bij het syndroom van Leser-Trelat, het aantal neemt snel toe met kwaadaardige tumoren van interne organen, vooral de maag.

Differentiatie is erg moeilijk met de eerste stadia van plaveiselcelcarcinoom en actinische keratose prekankroznogo, de belangrijkste eigenschap in deze gevallen zijn geil of psevdorogovye cysten, geen cellulaire atypia om hen heen en de aanwezigheid van basaloid cellen in de periferie. In ekkrinnoy Porom dat door de histologische structuur een zeer stevige structuur seboreinuyu keratitis kan lijken, zijn ductale structuren cellen bevatten glycogeen, zonder hoorn cysten en pigment.

[1], [2], [3]