Accommodatie. Dynamische breking van het oog

In natuurlijke omstandigheden, in overeenstemming met de taken van visuele activiteit, verandert de brekingskracht van de optiek van het oog voortdurend, dat wil zeggen, de dynamische breking van het oog is niet statisch maar dynamisch. De basis voor dergelijke veranderingen in breking is het mechanisme van accommodatie.

Dynamische breking en accommodatie van het oog zijn zeer dichtbij, maar niet identieke concepten: de eerste is breder. Accommodatie is het belangrijkste mechanisme van dynamische breking van het oog. Simplificerend kunnen we zeggen dat slapende accommodatie plus het netvlies een statische breking van het oog is en dat de activeringsaccommodatie plus het netvlies dynamisch is.

Accommodatie (van de Latijnse accomodatio - aanpassing) is een adaptieve functie van het oog, die het mogelijk maakt om objecten op verschillende afstanden duidelijk van elkaar te onderscheiden.

Het mechanisme van accommodatie aangeboden verschillende (soms tegenstrijdige) theorie, elk dat men de anatomische structuren te verklaren, zoals het corpus ciliare, zonula van Zinn en lens. De meest erkende theorie is Helmholtz, waarvan de essentie neerkomt op het volgende. Veraf ciliaire spier ontspannen en de zonula van Zinn verbinden van een binnenoppervlak van het ciliaire lichaam en de lens equatoriale zone, in een gespannen staat en dus niet toestaan dat de lens een convexe vorm aannemen. In het proces van woningen is een reductie van cirkelvormige vezels van de ciliaire spieren, het bereik versmald, waardoor de zonula van Zinn ontspant en de lens vanwege zijn elasticiteit, draait convexe vorm. Dit vergroot de brekingscapaciteit van de lens, wat op zijn beurt de mogelijkheid biedt om duidelijk scherp te stellen op de netvliesafbeeldingen van objecten die zich op voldoende afstand van het oog bevinden. Aldus accommodatie basis van dynamische, bijv. E. Het variëren, refractieve fouten.

De vegetatieve innervatie van het accommodatieapparaat is een complex holistisch proces waarbij de parasympatische en sympathische delen van het zenuwstelsel op harmonieuze wijze deelnemen en niet kunnen worden teruggebracht tot een eenvoudig antagonisme van de werking van deze systemen. De hoofdrol in de contractiele activiteit van de ciliaire spier wordt gespeeld door het parasympatische systeem. Het sympathische systeem vervult hoofdzakelijk een trofische functie en heeft enig remmend effect op het contractiele vermogen van de ciliaire spier. Dit betekent echter helemaal niet dat de sympathieke afdeling van het zenuwstelsel accommodatie regelt voor de afstand, en de parasympatische afdeling - de accommodatie voor de buurt. Dit concept vereenvoudigt het echte beeld en creëert een onjuist idee over het bestaan van twee relatief geïsoleerde wooneenheden. Ondertussen is accommodatie een enkel mechanisme van optische installatie van het oog op objecten die zich op verschillende afstanden bevinden, waarbij de parasympathische en sympathische delen van het autonome zenuwstelsel altijd betrokken zijn, in wisselwerking. Rekening houdend met het bovenstaande is het doelmatig om onderscheid te maken tussen positieve en negatieve accommodatie, of, respectievelijk, huisvesting voor dichtbij en veraf, waarbij zowel het eerste als het tweede als een actief fysiologisch proces wordt beschouwd.

Dynamische refractie kan worden beschouwd als een functioneel systeem, waarvan het werk gebaseerd is op het principe van zelfregulering en waarvan het doel is om een duidelijke focus van beelden op het netvlies te bieden, ondanks het veranderen van de afstand van het oog tot het vaste object. Als op een bepaalde afstand van het object de kromming van de lens niet voldoende is om een duidelijke projectie van het beeld op het netvlies te verkrijgen, dan zal informatie over deze feedbackkanalen naar het centrum van accommodatie voor innervatie gaan. Van daaruit zal een signaal worden verzonden naar de ciliairspier en de lens om zijn brekingsvermogen te veranderen. Als gevolg van een juiste correctie valt het beeld van het object in het oog samen met het vlak van het netvlies. Zodra dit gebeurt, zal de behoefte aan verdere regulerende actie van de papillaire spier worden geëlimineerd. Onder invloed van eventuele verstoringen kan de toon veranderen, waardoor het beeld op het netvlies onscherp wordt en een foutsignaal verschijnt, gevolgd door een corrigerende actie op de lens. Dynamische breking kan fungeren als een tracking (bij het verplaatsen van een vast object in de richting van voor naar beneden) en het stabiliseren (bij het fixeren van een vast object) systeem. Er is vastgesteld dat de drempel van sensatie van beeldvervaging op het netvlies, dat een regulerend effect op de papillaire spier veroorzaakt, 0,2 Dpt is.

Met de maximale relaxatie van accommodatie valt de dynamische breking samen met de statische breking en wordt het oog ingesteld op een verder punt van helder zicht. Naarmate de dynamische breking toeneemt, als gevolg van de toename in de accommodatie spanning, benadert het punt van helder zicht het oog meer en meer. Met de maximale toename in dynamische breking wordt het oog ingesteld op het dichtstbijzijnde punt van helder zicht. De afstand tussen de volgende en de dichtstbijzijnde scherpstellingspunten bepaalt de breedte of regio van accommodatie (dit is een lineaire waarde). Met emmetropie en hypermetronia is dit gebied erg breed: het strekt zich uit van het dichtstbijzijnde punt van helder zicht tot in het oneindige. De Emmetrop kijkt in de verte zonder enige vorm van accommodatie. Om duidelijk te zien in dit bereik van afstanden, zou de accommodatie van het hypermetropische oog moeten toenemen met een hoeveelheid die gelijk is aan de mate van ametropie, zelfs bij het bekijken van een object dat zich in het oneindige bevindt. Bij bijziendheid beslaat het verblijfsgebied een klein gebied nabij het oog. Hoe hoger de mate van bijziendheid, des te dichter bij het oog het verdere punt van helder zicht en het al aanwezige gebied van accommodatie. In dit geval kan het bijziend oog, waarvan de brekingskracht van optica al groot is, accommodatie niet helpen.

Bij afwezigheid van een stimulus voor accommodatie (in de donkere of niet-georiënteerde ruimte), blijft een bepaalde tonus van de ciliaire spier over, waardoor het oog op een punt wordt geplaatst dat een tussenpositie inneemt tussen de verdere en de dichtstbijzijnde punten van helder zicht. De positie van deze punten kan worden uitgedrukt in dioptrieën als de afstand tot het oog bekend is.

De absolute (monoculaire) accommodatie is afhankelijk van het verschil tussen de maximale dynamische en statische breking . Bijgevolg weerspiegelt deze indicator (uitgedrukt in dioptrie) het vermogen van de ciliaire spier tot maximale contractie en ontspanning.

Het relatieve accommodatievolume karakteriseert het mogelijke bereik van veranderingen in de spanning van de ciliairspier met de binoculaire fixatie van het object op afstand van het oog. Meestal is dit 33 cm - de gemiddelde werkafstand voor bijna. Maak een onderscheid tussen negatieve en positieve delen van het relatieve woonvolume. Ze worden respectievelijk beoordeeld op de maximale plus- of maximum-negatieve lens, terwijl de duidelijkheid van het zien van de tekst op deze afstand nog steeds aanwezig is. Het negatieve deel van het relatieve woonvolume is het uitgegeven deel, het positieve deel is het niet-uitgegeven deel, het is een reserve, of een voorraad, van accommodatie.

Het mechanisme van accommodatie heeft een speciale betekenis bij patiënten met hypermetropische refractie. Zoals hierboven opgemerkt, de dispariteit van dit type refractiefout vanwege de zwakte van de brekende inrichting door de korte as van het oog, zodat de achterste zwaartepunt van het optische systeem van het oog achter het netvlies. Bij personen met hypermetropie is accommodatie permanent inbegrepen, dat wil zeggen, bij het overwegen van zowel dichtbij als in de verte gelegen objecten. In dit geval bestaat de totale hoeveelheid hypermetropie uit een verborgen (gecompenseerde accommodatie-spanning) en een expliciete (correctie vereist).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]