Typen hersentumoren

Classificatiebenaderingen voor de scheiding van detecteerbare hersentumoren worden hoofdzakelijk bepaald door twee taken. De eerste van deze - de aanwijzing en de evaluatie van de individuele varianten van anatomische en topografische kenmerken van de locatie van een hersentumor in de keuze van de opties van de operatie of individuele tactiek van de conservatieve behandeling het bepalen, voorspellen de uitkomst ervan. Op basis hiervan zijn de volgende varianten van classificatie van hersentumoren ontwikkeld.

Met betrekking tot de omtrek van het cerebellum worden supratentoriale en subtentorale tumoren geïsoleerd, evenals tumoren van de zogenaamde dubbele lokalisatie: supra-subtentorial.

Om de breedtegraad van de verspreiding van het tumorproces ten opzichte van de schedelholte aan te geven, worden intracraniale, extracraniële, intra-extracraniële en craniospinale tumoren geïsoleerd.

Om de relatie van de tumorknoop tot de schedelboog van de hersentumor aan te duiden, is het gebruikelijk om te splitsen in een convectieve en basale basis (base-base).

De anatomische relatie tussen de tumorknoop en de hersenen maakt het mogelijk om intracerebrale en extramarginale tumoren te isoleren, die meestal worden bevestigd aan de schedelzenuwen, breinenveloppen en omliggende weefsels.

Om het aantal detecteerbare tumorfoci weer te geven, wordt het concept gebruikt (singulariteiten en multipliciteiten zijn metastatische tumoren, hersentumoren bij neurofibromatose, enz.).

De anatomische relatie van de gediagnosticeerde tumorplaats tot de focus van het primaire begin van de tumor (die echter noodzakelijkerwijs buiten de schedelholte kan liggen) maakt de isolatie van primaire en secundaire (metastatische) hersentumoren mogelijk.

Een tweede benadering voor classificatie wordt bepaald door de noodzaak de histopathologische en vertonen daardoor - de biologische eigenschappen van de tumor in klinisch is het criterium voor de keuze van een behandelingswerkwijze, evalueert de mogelijke volume voorstelt en het voorspellen van de toekomstige verloop van de ziekte. In het algemeen heeft de moderne versie van de histologische classificatie van hersentumoren de volgende vorm.

I. Tumoren van de hersenen van neuro-ectodermale weefsels.

• Gliale tumoren:
  • astrocytische tumoren (astrocytoom, astroblastoom, anaplastisch astrocytoom);
  • oligodendrocyte tumoren (oligodendroglioom, anaplastisch oligodendroglioma);
  • ongedifferentieerde gliale kwaadaardige tumoren (glioblastoma, hersengliomatose).
• Tumoren van ependyma (ependymoma, subependymoma, malignant ependymoma) en neuroepitheliale component van vasculaire plexus (papilloma, maligne papilloma).
• Tumoren van de pijnappelklier (pinealoma, pinealoblastoma).
• Neuronale tumoren (neurocytoom, neuroblasgoma),
• Ongedifferentieerde maligne neoplasmata van het neuro-ectodermale type (medulloblastoom, medullo-epithelioom, primitieve spongioblastoom).
• Tumoren van de membranen van de schedelzenuwen;
  • gliaal type (neurinoma (schwannoma), kwaadaardig schwannoma);
  • mesenchymale type (neurofibroom, kwaadaardig neurofibroom - neurogeen sarcoom).

II. Tumoren van de hersenen, bestaande uit cellen van mesenchymale oorsprong.

• Tumoren van de membranen van de hersenen (meningeoom, arachnoide-endothelioom), meningosarcoom, xantomateuze tumoren);
• Vasculaire tumoren (hemangioom, hemangiosarcoom, angio-reticulum),
• Primaire kwaadaardige lymfomen.
• Tumoren die groeien uit omliggende weefsels (chondroma, chordoom, sarcomen, osteoma, osteoblastoom, reukneuroblasgoma, enz.).

III. Tumoren van de hypofyse te drinken hypofyseadenoom (acidofiele, basophilic, chromophobe, gemengd), adenocarcinoom van de hypofyse.

IV. Dizontogeneticheskie hersentumoren en tumorprocessen embryonale weefselcellen: craniofaryngioma, dermoïde cysten, colloïdale cysten III ventrikel heterogene cyste, neuronale hamartomas hypothalamus.

V. Dizontogenetische hersentumoren afkomstig van zeer embryonale cellen: teratomen, germinoma, embryonale kanker, choroidea carcinoom).

VI. Metastatische hersentumoren: longkanker (50%), borstkanker (15%), hypernefroom (5-10%), melanoma huid (10,5%), kwaadaardige tumoren van het maag-darmkanaal (9,5%) en urinekanaal (2%),

Deze classificatie is gebaseerd op de verhouding van tumorcellen tot de derivaten van een bepaald embryonaal blad, die voornamelijk wordt bepaald op basis van pathologisch onderzoek met behulp van algemene en speciale methoden voor kleuring en studie op het niveau van de wasbeermicroscoop. Onlangs is de identificatie van het celtype gebaseerd op duidelijkere criteria: door de expressie van merkercellen voor elke cel van het normale organisme van genen te onderzoeken (immunohistochemisch onderzoek).

In sommige gevallen wordt de bovenstaande classificatie (of de variaties ervan) histogenetisch genoemd. Maar dit betekent niet dat hersentumoren, aangeduid volgens het type cellen gedefinieerd in hun structuur, zijn afgeleid van rijpe cellen van dezelfde soort. De toekenning van de gedetecteerde tumor, bijvoorbeeld aan neurocytomen, weerspiegelt alleen het feit dat de cellen, de bestanddelen ervan, een oorsprong en een morfologie hebben die vergelijkbaar is met neuronen van de hersenen. Maar dit betekent niet dat de cellen van de tumor afkomstig zijn van volwassen neuronen van de hersenen.

Daarnaast zijn er andere punten in de histologische classificatie die nadere opheldering vereisen, die zal worden bepaald door de ontwikkeling van kennis over de ontogenese van de hersenen en de biologie van stamcellen. Bijvoorbeeld hypofysevoorkwab hormoon producerende tumoren en hypofyse kan worden gedefinieerd als ectodermale tumor, aangezien uit deze embryonale bladvormige Rathke buidel, die tot de adenohypofyse.

Aldus onder de primaire tumoren van de hersenen kan worden geïdentificeerd neuro-ectodermale tumoren, mesenchymale type ectodermale, alsmede tumoren dragen verkregen uit stamcellen met een hoog vermogen (plyurinotentnyh stamcellen).

Volgens de tijd van klinische manifestatie van het neoplasma van de hersenen is het gebruikelijk om te splitsen in aangeboren (symptomatologie voor het eerst manifesteerde gedurende 60 dagen na de geboorte) en verworven.

Als algemene kanker, bij hersentumoren geldt voor de maligniteitsgraad bepalen, maar de kwantitatieve eigenschap van deze kwaliteit berust louter op histologische, immupogistohimicheskih criteria beschreven voor andere tumor lokalisaties. Er is geen rigide verband tussen het concept van maligniteit en het klinische beeld dat de mate weergeeft in tumoren van andere lokalisaties. De groei van een tumor in de schedelholte, ongeacht de graad van kwaadaardigheid histologische criteria, vroeger of later (afhankelijk van de plaats van de tumor of tumor groeisnelheid) leidt tot de dood, die vanuit een klinisch oogpunt een van de belangrijkste verschijnselen van maligniteit.

Bovendien worden intracerebrale neuro-ectodermale tumoren meestal niet omringd door een capsule en worden ze gekenmerkt door een infiltratief diffuus type groei, dat kenmerkend is voor kwaadaardige tumoren. En alleen voor dergelijke hersentumoren, zoals bijvoorbeeld meningeomen, neurinomen, ependymomen, is de meer expansieve soort groei karakteristieker.

Metastatische hersentumoren vaak op de grens tussen grijze en witte hersenstof in het weefsel van de craniale zenuwen, tijdens de hersenvaten en sinussen van de dura mater, die bepaald wordt door metastatische tumorcellen van de primaire laesie. Meerdere metastasen worden het vaakst waargenomen in longtumoren en melanoom, terwijl een enkele metastase wordt gezien met borsttumoren, hypernemie.

Tumorcellen komen op een hematogene manier de hersenen binnen via het arteriële bed, minder vaak - met behulp van de veneuze vaten van de wervelkolom. Het voorkeursgewicht van de hersentumor van metastatische groei niet toegestaan, maar in zeldzame gevallen metastase plaatsvindt, wordt gedragen door de vloeistof circulatiesysteem (medulloblastoom) en, vermoedelijk, en taxi door weefsel homing van tumorcellen stamcellen (glioblastoma).