De rol van vetweefselhormonen bij het ontstaan van insulineresistentie bij patiënten met essentiële hypertensie en type 2 diabetes mellitus

Vetweefsel is een belangrijke bron van energie en speelt een belangrijke rol in de regulatie van energie homeostase. Momenteel is het onderzoek endocrinologie vetweefsel - een gebied van nauwe onderzoek en nieuwe ontdekkingen mogen worden beschouwd adipocyten als zeer actieve endocrine cellen uitscheiden een aantal chemokinen, cytokinen en peptiden die de insulineresistentie direct of indirect beïnvloeden (IR), de progressie van atherosclerose en vasculaire complicaties van diabetes (DM) bij patiënten met essentiële hypertensie (GB).

Lipotsitokiny te participeren in de modulatie van insuline-activiteit wordt gewoonlijk verdeeld in insulinesensibilisators (leptine, adiponectine, insuline-achtige groeifactor-1) en insuline antagonisten (tumornecrosefactor - a, interleukine-6 en resistine).

Adiponectin is een specifieke adipokine. Talrijke wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat expressie, secretie en plasmaspiegel van adiponectine afnemen met obesitas en abdominale verdeling van vetweefsel, diabetes en GB.

De betrokkenheid van resistine bij het stimuleren van de mechanismen van ontsteking, endotheliale activering en proliferatie van gladde spiercellen van de bloedvaten maakt het mogelijk om het te beschouwen als een marker of zelfs een etiologische factor voor de ontwikkeling van ziekten. Het beïnvloedt het vetmetabolisme op basis van feedback: aan de ene kant neemt de concentratie toe bij het differentiëren van adipocyten, aan de andere kant - resistine onderdrukt adipogenese. Resistine als oorzaak van IR kan een verband zijn tussen obesitas en de ontwikkeling van diabetes en hypertensie. In het huidige stadium worden de biologische en pathofysiologische effecten van resistine in het menselijk lichaam niet volledig begrepen en blijft dit onderwerp onderwerp van discussie.

Zo vetweefsel is een actieve metabole en endocriene orgaan dat een belangrijke rol in de ontwikkeling van obesitas, metabool syndroom, diabetes type 2 speelt. De toename van de prevalentie van obesitas onder de mensen, het groeiende aantal patiënten met gecompliceerde vormen van de ziekte (aandoeningen van koolhydraat metabolisme, MI, dyslipidemie, GB) verklaren de grote belangstelling van artsen om de fysiologie van vetweefsel te begrijpen en in het bijzonder de rol van adipokines in de ontwikkeling en progressie van metabole aandoeningen. Een beter begrip van de endocrinologie vetweefsel opent zoeken in de mogelijkheid van nieuwe punten van het effect in de preventie en behandeling van diabetes, hoge bloeddruk en de complicaties ervan in een medische praktijk. De laatste verfijning van de mechanismen van de verstoring van de energiehomeostase zal het mogelijk maken om een effectieve individueel geselecteerde therapie uit te voeren op basis van de fysiologische kenmerken van het vetmetabolisme.

Daarom was het doel van deze studie om de rol van vetweefselhormonen bij het ontstaan van insulineresistentie bij patiënten met essentiële hypertensie en type 2 diabetes mellitus te bestuderen.

De studie omvatte 105 patiënten (41 mannen en 64 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 65,16 ± 1,53 jaar. Alle patiënten met hypertensieve ziekte werden verdeeld in 2 groepen: de eerste groep bestond uit patiënten met type 2 diabetes mellitus (n = 75), de tweede groep bestond uit patiënten met type 2 diabetes (n = 30). De gemiddelde leeftijd van hypertensieve patiënten met type 2 diabetes mellitus was 65.45 ± 1.08 jaar en in de tweede groep 64.87 ± 1.98 jaar. De controlegroep bestond uit 25 vrijwel gezonde personen. De diagnose van hypertensie en diabetes mellitus werd geverifieerd volgens de huidige criteria.

De studie omvatte geen patiënten met hypertensieve ziekte met acute of chronische inflammatoire, oncologische ziekten, nierinsufficiëntie en insulineafhankelijke diabetes.

Het bloeddrukniveau (BP) werd bepaald door de gemiddelde BP, verkregen als een resultaat van drie metingen met een interval van 2 minuten in de zittende positie.

De body mass index (BMI) werd bepaald door de formule:

BMI = gewicht (kg) / lengte (m2).

Normale waarden van BMI - tot 27 kg / m2.

Om de IR te bepalen, werd de HOMA-IR-index gebruikt (normale waarden tot 2,7), die werd berekend met de formule:

IR = (nuchtere glucose x insuline op een lege maag) / 22,5.

Bepaling van geglycosyleerd hemoglobine (HbAlc) in volbloed werd fotometrisch door de reactie met thiobarbituurzuur behulp van een commercieel testsysteem bedrijf "reagens" (Oekraïne) volgens de bijgevoegde instructies uitgevoerd.

Het glucoseniveau werd bepaald door de glucose oxidatieve methode in capillair bloed genomen op een lege maag. Normaal werd beschouwd als een glucosespiegel van 3,3-5,5 mmol / l. Met de waarde van deze indicator van meer dan 5,6 mmol / l, gevonden na een tweevoudige meting gedurende 2-3 dagen, werd een endocrinoloog geraadpleegd.

Het seruminsulinespiegel werd bepaald met behulp van een enzymimmuuntest met behulp van de ELISA-kit (USA). Het verwachte bereik van insulinewaarden is normaal - 2,0-25,0 μED / ml.

Het bepalen van het totale cholesterol (TC), triglyceriden (TG), cholesterol, hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol met lage dichtheid lipoproteïne (LDL) cholesterol, zeer lage dichtheid lipoproteïnen (VLDL) en atherogene factor (KA) wordt uitgevoerd in serum photocolorimetry enzymatische methode van recruitment bedrijf «Human» (Duitsland).

Het gehalte aan resistine en adiponectine in het serum van patiënten werd bepaald door de enzymimmunoassay op de enzymimmunoassayanalysator "Labline-90" (Oostenrijk). Resistentieniveauonderzoeken werden uitgevoerd met behulp van het commerciële testsysteem geproduceerd door BioVendor (Duitsland) van het adiponectine-niveau met behulp van een commercieel testsysteem vervaardigd door ELISA (VS).

De resultaten worden weergegeven als het gemiddelde ± standaardafwijking van het gemiddelde (M ± SD). Statistische verwerking van gegevens werd uitgevoerd met behulp van het pakket Statistica, versie 8.0. Schatting van verschillen tussen groepen met een distributie die bijna normaal was, werd gemaakt met behulp van de Student's test. Voor correlatieanalyse werden Pearson-correlatiecoëfficiënten berekend. Statistisch significante verschillen werden overwogen voor p <0,05.

Bij vergelijking van de antropometrische parameters waren er geen significante verschillen in leeftijd, gewicht, lengte, hartslag (hartslag), pols, systolische (SBP) en diastolische bloeddruk (DBP) tussen patiënten van beide groepen.

Resistine niveaus verhoogd in de groep van hypertensieve patiënten met type 2 diabetes in vergelijking met mensen zonder diabetes en een controlegroep, wat suggereert dat resistin een trigger factor voor het optreden van metabolische aandoeningen geassocieerd met diabetes mellitus kunnen zijn.

Adiponectine veranderingen hebben het tegenovergestelde richting, werd het niveau aanzienlijk gedaald in de groep van hypertensieve ziekte met diabetes type-2 diabetes, die samenvalt met de bevindingen van andere onderzoekers die toegeven dat de ontwikkeling van insuline-afhankelijke diabetes kan gepaard gaan met een verminderde regulering van de secretie van adiponectine, die normaal onderdrukt synthese van glucose door de lever.

Niet gevonden statistisch significante verschillen in het vetmetabolisme bij patiënten met 1e en 2e groepen, namelijk, zoals totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL, SC, wat aangeeft dat de dyslipidemie stoornissen bij hypertensieve patiënten, ongeacht de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2. Bij diabetes mellitus zijn deze indicatoren echter hoger dan zonder, maar deze waarden zijn niet betrouwbaar (p> 0,05). Opgemerkt moet worden dat de niveaus van TG-concentraties aanzienlijk verschilden tussen patiënten met en zonder diabetes mellitus en met een controlegroep (p <0,05).

Bij de verdeling van patiënten was er, afhankelijk van de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2, een duidelijke tendens om het koolhydraatmetabolisme te verergeren parallel met de verhoging van de bloedglucosespiegel bij mensen met hypertensie.

Bij het bestuderen van de HOMA-index werden gegevens verkregen over een significante toename (respectievelijk 9,34 ± 0,54 vergeleken met 3,80 ± 0,24 en 1,94 + 0,12) bij patiënten van de eerste groep vergeleken met de tweede en controlegroep ( p <0,05).

Ranking factoren onderzocht door de mate van versterking van stoornissen in hormoonspiegels van vetweefsel in koolhydraat- en lipidemetabolisme via t-test bleek dat de belangrijkste potentiator TS is type 2 diabetes. Vervolgens worden in volgorde van hiërarchie resistine, AH, adiponectine en OXC gevolgd.

Deze factoren werden bij elke patiënt op verschillende manieren gecombineerd en veroorzaakten een schending van het koolhydraat- en lipidemetabolisme, wat leidde tot RI en vervolgens tot een toename van het cardiovasculaire risico.

Om de relaties van vetweefselhormonen met klinische en metabole parameters in groepen patiënten met gelijktijdig diabetes mellitus type 2 en zonder diabetes te bestuderen, werd een correlatieanalyse uitgevoerd om de Spearman-correlatiecoëfficiënten te berekenen.

Definieert een positieve correlatie tussen adiponectine en BMI (r = 0,48, p <0,05), die samenvalt met de gegevens die adiponectine wordt verminderd hypertensie en obesitas, wat leidt tot diabetes en de progressie van atherosclerotische effecten en het risico van ongewenste cardiovasculaire gebeurtenissen met een combinatie van hypertensie, diabetes en obesitas.

Significante positieve correlatie wordt ook tot stand gebracht tussen het contact en resistine NA1s (r = 0,57, p <0,05), HDL-cholesterol (r = 0,29, p <0,05) en HOMA-index (r = 0,34, p <0,05), en ook negatief tussen adiponectine en HOMA-index (r = -0,34, p <0,05). De bevindingen suggereren dat wanneer giperrezistinemii en gipoadiponektinemii die ontstond tegen de achtergrond van type 2 diabetes en hypertensie, verhoogde insuline niveaus en groeiende fenomeen van de IR.

Als resultaat van de uitgevoerde onderzoeken is het mogelijk om de volgende conclusies te trekken.

Bij hypertensieve patiënten met type 2 diabetes mellitus werd een significante toename van de niveaus van resistine, insuline, glucose, TG, HOMA-index en een verlaging van het niveau van adiponectine vastgesteld.

Bij de vorming van IR behoort een leidende rol tot diabetes mellitus en vetweefselhormonen, zoals resistine en adiponectine.

De vastgestelde correlatieverbindingen bevestigen het verzwarende effect van individuele risicofactoren op de expressie van het totale cardiovasculaire risico.

De verkregen resultaten moeten in aanmerking worden genomen bij de behandeling van patiënten met essentiële hypertensie en type 2 diabetes mellitus.
 
OI Kadykova. De rol van vetweefselhormonen bij het ontstaan van insulineresistentie bij patiënten met essentiële hypertensie en type 2 diabetes mellitus // International Medical Journal No. 4 2012