Wat is een precancer?

De morfogenese van tumoren, of het mechanisme van hun ontwikkeling in morfologische verlichting, kan worden verdeeld in een precancer en het stadium van tumorvorming en groei.

Een pre-kanker is een verandering in een orgaan of weefsel dat met een grotere waarschijnlijkheid in kanker overgaat dan in onveranderde organen of weefsels. De aanwezigheid van een achtergrond zoals een precancer geeft echter nog niet aan dat het kanker zal worden. Maligniteit in prekanker wordt waargenomen in 0,1 - 5,0% van de gevallen. De identificatie van dergelijke veranderingen is niet alleen theoretisch, maar ook van groot praktisch belang. Het maakt het mogelijk groepen van het verhoogde risico met betrekking tot de mogelijkheid van ontwikkeling van een tumor van dit of dat lichaam toe te wijzen, om het optreden van een tumor te voorkomen en deze zo snel mogelijk te diagnosticeren.

Onder de voorloper onderscheiden morfologen zogenaamde achtergrondveranderingen, gemanifesteerd door dystrofie en atrofie, hyperplasie en metaplasie. Dit omvat bijna alle chronische inflammatoire specifieke en niet-specifieke processen. Bijvoorbeeld in de maag - een chronische gastritis van verschillende etiologieën; in de longen - chronische bronchitis; in de lever - chronische hepatitis en cirrose; in de borstklier - mastopathie; in de baarmoederhals baarmoeder - erosie en leukoplakie; in de schildklier - diffuus en nodaal struma, etc.

Deze veranderingen, die leiden tot structurele herschikking van organen en weefsels, worden de basis voor de opkomst van foci van hyperplasie en dysplasie, die als een goede pre-kanker worden beschouwd.

De hoogste waarde onder prekanker onlangs bevestigd cel dysplasie (van het Griekse dys -. Schending en ptosis - io), die steeds plaatsvindt in het inwendige disregeneratornogo proces met een ontoereikende en onvolledige differentiatie van stamcellen weefselelementen, verminderde coördinatie tussen de processen van proliferatie en rijping van cellen.

Afhankelijk van de ernst van nucleaire en cellulaire atypie, wordt meestal een gradatie van drie graden van dysplasie gebruikt: mild (D1), matig tot expressie gebracht (D2) en ernstig (DZ). Het bepalende criterium voor de mate van dysplasie is de ernst van cellulaire atypie. Met toenemende mate van dysplasie duidelijke toename in de grootte van kernen, hun polymorfisme, hyperchromatische vergroving en knobbels van chromatine, waardoor het aantal en de relatieve omvang van nucleoli, verhoogde mitotische activiteit. Na verloop van tijd kan dysplasie achteruitgaan, stabiel zijn of vooruitgang boeken. Een zwakke mate van dysplasie heeft weinig te maken met kanker, en de omgekeerde ontwikkeling van milde en matige dysplasie is overal. Hoe meer uitgesproken dysplasie, hoe minder waarschijnlijk het is om de ontwikkeling ervan te keren. De mogelijkheid van de overgang van dysplasie naar kanker in situ en, bijgevolg, bij kanker neemt toe met de toename van de ernst ervan. Uitgaande van het feit dat sommige precancereuze voorwaarden noodzakelijkerwijs overgaan in kanker, terwijl andere niet passeren, zijn ze onderverdeeld in een obligate en facultatieve pre-kanker.

Obligatny predrak, d.w.z. De pre-kanker, noodzakelijkerwijs culminerend in de ontwikkeling van kanker, wordt vaker geassocieerd met een erfelijke aanleg. Deze aangeboren polyposis colonkanker, ziekte van Kaposi, neurofibromatose (ziekte van Recklinghausen), neuroblastoma retina en anderen. Obligate prekanker is een verplichte reeks preventieve maatregelen en zelfs radicaalbehandeling en patiënten obligate voorstadium worden geregistreerd bij de oncoloog.

Een optionele prekanker is dit hyperplastisch-dysplastische proces, evenals enige dysembryoplasie.

De zogenaamde latente periode van kanker, d.w.z. De periode van bestaan van de prekanker tot de ontwikkeling van kanker, voor tumoren van verschillende lokalisatie is verschillend en wordt geschat voor jaren (tot 30-40 jaar). De term "latente periode van kanker" is alleen van toepassing op obligate prekanker.

Dus, met vroege oncologische pathologie, kunnen vier opeenvolgende fasen van kanker morfogenese worden onderscheiden: I - precancereuze toestanden - facultatieve prekanker; II - precancereuze omstandigheden - obligate prekanker; III - pre-invasieve kanker - carcinoma in situ en IV - vroege invasieve kanker.

De vorming van een tumor, of de overgang van precancereuze veranderingen naar kanker, is onvoldoende bestudeerd. Op basis van de experimentele gegevens kan het volgende tumorontwikkelingsschema worden aangenomen:

• schending van het regeneratieve proces;
• voortijdige veranderingen gekenmerkt door hyperplasie en dysplasie;
• de resulterende stadium kwaadaardige prolifererende cellen;
• het verschijnen van een tumorrudiment;
• progressie van de tumor.

Onlangs is de theorie van het "tumorveld" dat het stadium-voor-stadium karakter van tumorontwikkeling blootlegt, wijdverspreid geworden. Volgens deze theorie verschijnen er meerdere groeipunten in de orgaan-focale proliferaten, die een "tumorveld" vormen. Bovendien vindt de kwaadaardige transformatie (maligniteit) van focale proliferaten consistent plaats van het centrum naar de periferie totdat de focalisatie van maligniteit versmelt tot één tumorknooppunt; primaire meervoudige groei is echter mogelijk. Nadat het "tumorveld is verbruikt", de tumor "zelfstandig" groeit, moet worden gewezen op de controversiële aard van deze theorie.