Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De oorzaken van toename en afname van homocysteïne
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hoge concentraties homocysteïne zijn de belangrijkste factor in de vroege ontwikkeling van atherosclerose en trombose. Hyperhomocysteïnemie wordt gedetecteerd bij 13-47% van de IHD-patiënten. Momenteel wordt de bepaling van serum homocysteïne concentratie gebruikt als een marker voor de ontwikkeling van IHD. De hoge concentratie homocysteïne in het bloed bij patiënten met IHD is een duidelijke voorbode van acute episodes die tot de dood kunnen leiden. In termen van ernst is hyperhomocysteïnemie verdeeld in mild (15-25 μmol / l), matig (25-50 μmol / l) en zwaar (50-500 μmol / l). CHD patiënten met homocysteïnegehalte dan 10 mmol / l stenose van de coronaire arteriën in het algemeen minder dan 50%, waarbij 10-15 mol / l - 80%, meer dan 15 mmol / l - 90%.
Congenitale homocysteïnurie is een monogeen metabool defect veroorzaakt door een tekort aan methyleentetrahydrofolaatreductase. De concentratie homocysteïne in het bloedplasma (50-500 μmol / l) en de uitscheiding ervan in de urine zijn significant verhoogd bij patiënten.
In heterozygoten voor het defect van cystathionine-β-synthetase ligt de homocysteïne-concentratie in het bloed binnen het normale bereik, dus een belastingtest met methionine wordt gebruikt om de ziekte te detecteren. Deze test wordt uitgevoerd in 2 fasen. Aanvankelijk de controlestudie. Een bloedmonster genomen onmiddellijk na het ontbijt en na 2, 4, 6 en 8 uur. In de normale voorbijgaande piektoename homocysteïnegehalte rekeningen voor het interval tussen de 4 en 8 uur. De kosten onmiddellijk vóór het laden en na 2 Op de tweede dag van het bloed voor onderzoek, 4, 6 en 8 uur na orale inname van methionine (100 mg / kg). De test wordt als positief beschouwd als de concentratie homocysteïne in het bloed tijdens dit tijdsinterval de resultaten van de controletest overtreft met een hoeveelheid die gelijk is aan of groter is dan 2 standaarddeviaties.
Momenteel worden actief de mechanismen besproken die de rol van verhoogde concentratie van homocysteïne in het bloed in de pathogenese van atherosclerose bepalen. Een negatieve correlatie tussen de concentratie van homocysteïne in het bloed en foliumzuur en vitamine B- 6 en B 12. Een tekort aan deze stoffen in het lichaam gaat gepaard met een toename van de concentratie homocysteïne in het bloed. Gebruik bij de behandeling van patiënten met hyper-homocysteïnemie folaten, vitamine B 6 en B 12 (co-factoren van metabolieten van methionine metabolisme) heeft hun effectiviteit aangetoond. Bij effectieve therapie mag de concentratie serumhomocysten niet hoger zijn dan 10 μmol / l.
Hyperhomocysteïnemie kan ook een bewijs van het neoplastisch proces, met name borstkanker, eierstok- en pancreaskanker zijn ALL. De toename in serum homocysteïne kan hypothyreoïdie, zware psoriasis, chronische toediening van geneesmiddelen theofylline, estrogensoderjath anticonceptiva, cytostatica (methotrexaat) en anti-epileptica (fenytoïne, carbamazepine), als gevolg van fouten van het metabolisme en de absorptie van vitamine B 12 en foliumzuur.