Anatomie van het kniegewricht

Het kniegewricht is de op een na grootste in het lichaam na het heupgewricht. Bij de vorming van het kniegewricht waren drie botten betrokken: het distale femur, het proximale deel van het lumbale bot en de patella.

Kennis van anatomische en functionele kenmerken van het kniegewricht is noodzakelijk om het mechanisme van verwondingen en ziekten van het kniegewricht te begrijpen. De ligamenten zijn bijvoorbeeld de belangrijkste stabilisatoren in het kniegewricht. Niet minder belangrijk is echter de zachte-weefselcomponent, die slijmachtige zakken, vetachtige lichamen omvat in het gebied van de pterygoïde plooien, menisci, evenals spieren die bewegingen in het kniegewricht uitvoeren en deze stabiliseren. Voorwaardelijk zijn alle stabilisatoren van het kniegewricht verdeeld in drie groepen: passief, relatief passief en actief. Passieve kniegewrichtstabilisatoren omvatten botten en de synoviale gewrichtscapsule. Om relatief passief - menisci, ligamenten, fibreuze capsule van het gewricht, om de actieve - de spieren en hun pezen.

Op de anterieure en laterale oppervlakken boven het kniegewricht bevindt zich de quadriceps-spier van de dij. De pees van de quadriceps femoris is gevormd uit bundels van vier pezen overeenkomstige spieren: de meest oppervlakkige rectus femoris, gelegen onder het midden vastus, dat grenst aan de mediale (rechts) en laterale (links) uitgebreid spier. Boven het kniegewricht vormen alle delen van de pezen van de quadricepsspier een gemeenschappelijke pees die aan de basis en de laterale randen van de patella is bevestigd. Deel vezels volgende beschrijving van het voorste oppervlak van de patella, tuberositas tibiae bereiken botvormende onder de top van de patella eigen ligamentum patellae. Een ander deel van de bundels dient in verticale richting langs de zijkanten van de patella, terwijl het vasthouden en het vormen van een verticale steun snoeren: de mediale en laterale die respectievelijk hechten aan de mediale en laterale femorale condylus.

Het mediale laterale ligament volgt uit de mediale condylus van het dijbeen, smelt samen met de mediale meniscus en is bevestigd aan het voorste oppervlak van het lumbale bot.

Vezels uitwendige laterale band begin van de laterale femorale condylus, passeren de hamstrings pees en aan de kop van de fibula, mengen met de vezels van de biceps femoris pees. Op het mantelvlak van de femur gelegen fascia lata, die zich vanaf de crista iliaca en vormt een pees hecht aan Gerdievomu tuberculum aan de laterale epicondylus scheenbeen. Tussen de Gerdische knobbelkop van het lumbale bot en de laterale condylus van het femur bevindt de pees van de popliteale spier zich in de inkeping. De gastrocnemius-spier bestaat uit twee spierdelen die afkomstig zijn uit de achterste en bovenste delen van de condylus van de dij.

De pees van de mediale kop wijkt af van de mediale condylus van de dij. De pees van de externe kuitspier is bevestigd aan de laterale condylus van de heup. De pees van de halfimembraneuze spier is bevestigd aan het posterior-mediale oppervlak van het proximale deel van het lumbale bot. Het voorste kruisbandige ligament vindt zijn oorsprong op het binnenoppervlak van de externe condylus van het dijbeen, eindigt in het voorste deel van de intercondylaire elevatie en heeft zijn eigen synoviaal membraan.

Het achterste kruisvormige ligament vindt zijn oorsprong op het buitenoppervlak van de binnenste condylus van het dijbeen en eindigt in het achterste deel van de intercondylaire elevatie van het scheenbeen.

Articulerende gewrichtsvlakken van het lumbale bot komen niet overeen met de gewrichtsvlakken van het dijbeen. Het belangrijkste element dat een uniforme drukverdeling per oppervlakte-eenheid behoudt, is de meniscus, een kraakbeenachtige plaat met een driehoekige vorm.

Hun buitenste rand is verdikt en gefuseerd met de gewrichtscapsule. De binnenrand is vrij, spits en omgekeerd in de gewrichtsholte. Het bovenoppervlak van de meniscus is hol, de onderste is vlak. De buitenste rand van de meniscus herhaalt bijna de configuratie van de bovenrand van de condylus cusp van de lob, daarom lijkt de laterale meniscus op een deel van de omtrek en heeft de mediale een halvemaanvormige vorm.

Meniscus voert twee zeer belangrijke functies uit: de functie van stabilisatoren en gewrichtsdempers. De externe meniscus neemt 75% van de belasting op het laterale deel van het gewricht, en de binnenste meniscus neemt 50% van de belasting op de overeenkomstige gezamenlijke afdeling. De structuur van het weefsel van de meniscus komt eerder overeen met de samenstelling van de pees dan met het kraakbeen. De voorste en achterste hoorns van beide menisci sluiten zich aan op het lumbale bot in de intercondylaire zone via het meniscus-tibiale ligament. De binnenste meniscus hecht steviger aan de gewrichtscapsule dan de buitenste. De interne meniscus heeft een meer rigide hechting aan de kapselstructuren dan de laterale meniscus. In het centrale deel is de meniscus bevestigd aan de capsule door middel van een mediaal lateraal ligament. Achter de achterhoorn is bevestigd aan het posterieur-mediale capsulaire complex en heeft een bijzonder rigide hechting aan het achterste schuine ligament. Deze bijlage beperkt de mobiliteit van de meniscus. Het is minder mobiel dan de buitenste meniscus. De interne meniscus is bevestigd aan de lob van de pubescente botten door de meniscus-tyfus of coronaire ligamenten; en posterieur mediaal, door het kapselcomplex is het gehecht aan een zeer sterke m.semimembranosus. Deze bevestiging helpt de meniscus naar achteren te schuiven bij het buigen van het kniegewricht.

Zelfs kleine verwondingen pees die zich vanaf het mediale collaterale ligament, postérieure schuine ligament en semimembranosus spieren, wat leidt tot een verhoging van de mobiliteit van de achterhoorn van de meniscus, en dus instelbaar lag meniscus offset tijdens snelle buiging van het kniegewricht, met name in samenhang met rotatie onder belasting.

De buitenste meniscus is bolvormig. Beslaat 2/3 van het onderwerp bot en tibiale plateau heeft dezelfde capsulaire bijlage de binnenste meniscus defect tenzij hamstrings uitstrekt door meniscus lichaam en de buitenste femurcondyl bevestigd. Het is door deze hamstring dat de buitenste meniscus een grotere mobiliteit heeft. Dit verklaart het feit dat scheuren van de externe meniscus minder vaak voorkomen dan inwendig. Anterior to lateral outer meniscus is bevestigd aan de pees van de popliteale spier. In het kniegewricht liggen verschillende synoviale zakjes langs de spieren en pezen. Er zijn drie hoofdzakken voor de patella. De grootste zijn de suprapatellaire zak, die zich boven de patella onder de pees van de quadriceps femoris-spier bevindt. Suprapatellyarnaya zak de meest oppervlakkige ligt tussen de huid en fascia gebogen uit dwarse vezels die gedeeltelijk afkomstig zijn van iliotibialnogo darmkanaal en bereiken de kniepees. Tussen de vezels van de rectusspier van de dij en de boogvormige fascia bevindt zich een tussenlaag die de gewrichtsruimte in twee zakken verdeelt. Onder de patella, achter het patellaire ligament bevindt zich een diepe infra-patellaire zak. Voor de patella is er een kleine subcutane patellazak. Tussen de pees van de halfmembranaire spier en de mediale kop van de gastrocnemius is ook een kleine zak die een verbinding heeft met de gewrichtsholte.

[1], [2]