Methode van echografie van de enkel

Bij het uitvoeren van een echografie van de enkel, moet men een bepaalde reeks handelingen volgen en ernaar streven om standaardposities te verkrijgen. Volgens de anatomische gebieden worden vier standaard toegangen gebruikt om alle gewrichtselementen te onderzoeken: anterieure, mediale, laterale en posterieure.

Toegang aan de voorkant.

Deze toegang verschaft visualisatie van de pezen van de voorste scheenbeenspier, de lange extensor van de duim en de pees van de lange extensoren van de vingers, evenals de synoviale omhulsels van de pezen van de anterieure groep. De patiënt ligt op de rug, de ledemaat is gebogen, de sensor is geïnstalleerd in het onderste derde deel van het scheenbeen.

De studie begint met een evaluatie van de peesconditie van de anterieure tibia-spier en de lange extensor van de grote teen. Na proximaal naar boven wordt de structuur van het spierweefsel bestudeerd, longitudinale en transversale secties van deze kuitspieren worden verkregen.

Na verder, distaal, wordt een beeld van de pees van de lange extensor van de vingers verkregen, die waaiervormig is verdeeld in vier delen en bevestigd aan de peesuitrekking aan de achterzijde van de II-V-vingers.

Mediale toegang.

Deze toegang geeft een visualisatie van de pees van de musculus tibialis posterior, flexor digitorum longus pees en flexor hallucis longus en synoviale bekleding van pezen van de mediale groep, de deltaspier ligament en het tibiale zenuw.

De patiënt ligt op de rug, de ledemaat is recht. De sensor wordt op het mediale oppervlak van het gewricht geplaatst, net achter de mediale malleolus. Eerst in de dwarspositie, voor oriëntatie en vervolgens in de lengterichting. Alle beschreven pezen liggen zij aan zij in hetzelfde vlak. De diameter van de pees van de lange flexor van de vingers is tweederde kleiner dan de diameter van de pees van de achterste tibiale spier, die aan de voorkant ligt. Tijdens de scan worden de peesstructuur, dikte, contouren, hyaliene kraakbeentoestand en de aanwezigheid van effusie in de gewrichtsholte geëvalueerd. De pezen van de musculus tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus en tibialis, gelegen tussen de laatste twee pezen, bedekt met een stel brede - retinaculum pezen. De achterste tibiale zenuw is aangetast in de tarsaltunnel op het mediale oppervlak van de enkel. Verder is de sensor gepositioneerd boven de mediale enkel om de mediale groep van enkelbanden te beoordelen. Om de visualisatie van het ligament te verbeteren, wordt het scheenbeen naar buiten gedraaid. Boven de mediale malleolus zijn de vezels van het tibiaal-naviculaire gedeelte van het deltoïde ligament zichtbaar, die aan het achteroppervlak van het scafoïdbot is bevestigd.

Zijdelingse toegang.

Deze toegang geeft een visualisatie van de pees lange peroneus longus, peroneus brevis pees en de synoviale bekleding, anterior talo-kuitbeen ligament, calcaneus-fibular ligament, de tibialis-fibula ligament en laterale gezamenlijke afdeling.

De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie, de ledemaat wordt rechtgetrokken, naar binnen gedraaid. De sensor is gemonteerd op het zijvlak van de verbinding, achter de laterale enkel. De pezen van de lange en korte fibulaire spier worden duidelijk gevisualiseerd. De pees van de korte fibulaire spier bevindt zich voor de andere. Normaal gesproken kan een kleine hoeveelheid vloeistof, tot een dikte van 3 mm, in de vagina van de pezen aanwezig zijn. Wanneer de sensor naar beneden wordt gedraaid, worden de vezels van het peroneale ligament bepaald, die begint vanaf het buitenoppervlak van de laterale malleolus en naar beneden is gericht naar het zijoppervlak van de calcaneus. Wanneer de onderste rand van de sensor wordt geroteerd, worden de vezels van het voorste talon-peroneale ligament bepaald. Om het voorste tibiale peroneale ligament te visualiseren, is de sensor gemonteerd op het laterale oppervlak van het gewricht in een transversale positie - tussen de distale secties van de tibia en fibula.

Achterkant toegang.

Met deze toegang worden de vezels van de achillespees, de achterste cirruszak, de corticale laag van de calcaneus en de conditie van de plantaire aponeurose gevisualiseerd. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie met een vrije voet naar beneden. De sensor bevindt zich in de lengterichting van de lange as van de achillespeesvezels. Het scannen begint vanaf de plaats van de soleus- en kuitspieren in de pees en verplaatst zich geleidelijk naar het bevestigingspunt van de pees op de hielbeenderen. Op dit punt, meestal een visualisatie van de ruggengraat slijmbeurs, waarvan de diameter niet groter mag zijn dan 2,5 mm. De achillespees heeft geen synoviaal membraan en ultrasone scans langs de randen ervan vertoont hyperechoïsche lijnen - de paratenon. Het is noodzakelijk om zowel longitudinale als transversale secties te verkrijgen.

De gemiddelde anterolaterale diameter van de pees met transversale scan is 5-6 mm. Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer de achillespees breekt, het noodzakelijk is om een functionele test uit te voeren, die bestaat uit het beoordelen van de conditie van de scheurplaats tijdens flexie en extensie van de voet. Als in beide posities de divergentie van de gebroken vezels (diastase) plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, zo niet - dan conservatief.

Volgens de indicaties wordt een onderzoek uitgevoerd naar het voetgebied van plantaris. De structuur en het bevestigingsgebied van de plantaire pees worden geëvalueerd. De sensor is geïnstalleerd in het gebied van de calcaneale knol en wordt longitudinaal van de peesvezels afgetast. Verkrijg longitudinale en transversale secties van de pees.

[1], [2], [3], [4], [5]