Echografie tekenen van ziekten en letsels van de knie

Kenmerken van de anatomische structuur en functionele belastingen in het kniegewricht vormen een grote kans op overbelasting en traumatisering, de ontwikkeling van verschillende ziekten. Zelfs kleine schendingen van de functie van dit gewricht leiden tot aanzienlijk ongemak voor de persoon, tot invaliditeit en met aanzienlijke schade en invaliditeit. Alle pathologische veranderingen in het kniegewricht kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in verschillende hoofdgroepen.

1. Schade aan het pees-ligament apparaat:
   • schade aan de pees van de quadriceps femoris spier;
   • schade aan het patellaire ligament;
   • schade aan het binnenste laterale ligament;
   • schade aan het laterale ligament;
   • voorste kruisbandverwonding;
   • schade aan het achterste kruisband.
2. Pathologische veranderingen van de meniscus:
   • degeneratieve veranderingen;
   • breaks;
   • bediende meniscus;
   • cysten;
   • dysplasie.
3. Pathologische veranderingen in het synovium:
   • hyperplasie van de synoviale vouw;
   • vialodulaire synovitis;
   • osteohondromatoz;
   • synoviasarcoom;
   • reumatische synovitis.

Trucs van de quadriceps femoris pees

Schade aan de pees van de quadriceps femoris treedt op als gevolg van compressie of overmatige spiercontractie. Isoleer gedeeltelijke en volledige pauzes. Meestal pauzes bevinden zich in de overgangszone van de pees in de spieren of pezen op de kruising van de quadriceps femoris in zijn knieschijf ligament, ten minste op de plaats van aanhechting van de pees op het bot. De oorzaken van scheuren zijn trauma, degeneratieve processen of systemische ziekten, zoals diabetes mellitus, reumatoïde artritis, erythematosis, hyperparathyroiditis. Klinisch voelt de patiënt op het moment van de breuk een botsing, die soms van een afstand wordt gehoord. De functie van de quadriceps-spier verdwijnt bij volledige breuken, met gedeeltelijke breuken in de acute periode is extensie van de knie onmogelijk. Bij gedeeltelijke breuken klagen patiënten over pijn, zwelling van de knie en beperking van de extensie van de knie.

Bij echoscopisch onderzoek lijkt de volledige breuk van de quadriceps femoris pees tijdens compressie door de sensor een volledige verstoring van de integriteit van de vezels en de fibrillaire structuur van de pees. Het defect wordt vervangen door een hematoom, een effusie verschijnt in de voorste bocht. Wanneer de breuk van de pees samengaat met een scheuring van de gewrichtszak, treedt hemarthrosis op. Met een gedeeltelijke breuk, is er een lokale verstoring van de integriteit van de vezels en de fibrillaire structuur met het verschijnen van hypo-choische plaatsen op hun plaats. De contouren van de pees veranderen meestal niet, de pees zelf is niet verdikt.

Bij intramundiale gedeeltelijke breuken blijven de contouren van de pees behouden, maar op de plaats van de breuk wordt een hypoechoisch gebied zichtbaar gemaakt, waar een breuk is in de fibrillaire structuur van de pees. Met MRI op T2-gewogen beelden wordt een signaal met hoge intensiteit gevisualiseerd in de projectie van de vezels van de quadriceps femoris-spier. Na de behandelingscyclus regenereren de vezels van de pezen en ligamenten niet volledig en herstellen hun oorspronkelijke structuur niet. In het geval van terugkerende partiële fracturen vindt, ondanks de resterende contouren van de pees, de vervanging van fibrillaire vezels door bindweefsel plaats op de plaats van de verwonding. Op de plek van de kloof ontstaan littekenweefsel, dat er met echografie uitziet als een hypereuze fibrosezone.

Breuk van patella

Bij een sportblessure zijn er vaak scheuren in de quadriceps spier van de dij en de pees, soms in combinatie met een patellafractuur. Het mechanisme van dit trauma is de geforceerde reductie van de quadricepsspier, bijvoorbeeld in gewichtheffers of in voetbalspelers.

Meestal tegenkomen dwars fracturen van de patella, minder vaak - verbrijzeld, segmentaal, stellate, verticaal en anderen. Uiteenzetting van fragmenten wijst altijd op breuken van de laterale ligamenten van het kniegewricht. Met de integriteit van de laterale ligamenten is er geen discrepantie tussen de fragmenten. Altijd gemarkeerd in verschillende mate van hemarthrose, zich uitstrekkend in de bovenste volvulus. Wanneer ultrasone patella fractuur verschijnt als een inbreuk op de integriteit circuits patella met wisselend divergentie fragmenten randen, afhankelijk van het type breuk en breken bijbehorende laterale gewrichtsbanden.

Discontinuïteiten van het patellaire ligament

Verstoringen van het patellaire ligament zijn te wijten aan direct letsel, bijvoorbeeld bij het vallen, op een gebogen knie. De ruptuur is gelokaliseerd onder de patella, vaak dichter bij de tuberositas van het scheenbeen. Schade aan het ligament wordt gecombineerd met een uitstorting in het gebied van de podnkolennoy-zak. De patella schuift als gevolg van de samentrekking van de quadricepsspier naar de top. Bij volledige breuk verdwijnt de fibrillaire structuur van het ligament, op zijn plaats bevindt zich een hematoom en uitstroming in de podnkolennuyu-zak. Bij gedeeltelijke breuk is de fibrillaire structuur van het ligament gedeeltelijk behouden. Ook kunnen ligamentruptures gemakkelijk ontstaan tegen een achtergrond van chronische tendinitis.

[1], [2], [3]

Suprapatellar bursitis

De hak tas is de grootste tas. Het strekt zich 6 cm uit van het proximale deel van de patella en wordt de bovenste kromming genoemd. Vanaf de vijfde maand van intra-uteriene ontwikkeling in de wand van de zak kunnen er gaten zijn, waardoor er communicatie plaatsvindt tussen de zak en de holte van het kniegewricht. Dit verschijnsel komt voor bij 85% van de volwassenen. Alle veranderingen in het kniegewricht worden weergegeven als een effusie in de kniezak.

Met ultrageluid ziet de suprapatellaire bursitis er vrij vaak uit als een driehoekige sectie met een verminderde echogeniciteit. Afhankelijk van de inhoud kan de echogeniciteit van de zak worden verhoogd of verlaagd.

Halfmembraane, tibiale-collaterale bursitis

Semi-vliezige, tibiale-collaterale bursitis is een zak gevuld met vloeistof in de vorm van de letter "U", die de pees van de halfmembranaire spier van de mediale en de voorzijde bedekt. Ontsteking van de zak veroorzaakt lokale pijn ter hoogte van de mediale lijn van het gewricht en lijkt klinisch op een meniscusscheur.

Bursitis van intern collateraal ligament

De zak van het binnenste collaterale ligament bevindt zich tussen de mediale meniscus en het binnenste laterale ligament. De effusie treedt op als gevolg van het ontstekingsproces, menisco-capsulaire scheiding of beschadiging van het binnenste laterale ligament. Ontsteking van de zak veroorzaakt lokale pijn langs het mediale oppervlak van het gewricht, die doet denken aan het klinisch breken van de mediale meniscus.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uitscheiding in de gewrichtsholte

Schade aan het kniegewricht gaat vaak gepaard met bloedingen in het gewricht. Hemorragische effusie gevormde twee uur na verwonding, kan de laterale tussenruimte of een kruisband, meniscus, patella luxatie, intra-articulaire fracturen dijbeen condyli geven. De hoeveelheid bloed met hemartrose van het kniegewricht is anders. Bloed in de gewrichtsholte stimuleert de productie van synoviale vloeistof, wat leidt tot een nog grotere uitrekking van de zak en de capsule van het gewricht. Hoe meer vocht in het gewricht, hoe groter de pijn.

Voor een betere visualisatie van vloeistof in het gewricht worden functionele testen uitgevoerd in de vorm van spanning van de quadriceps-spier van de dij of compressie van de laterale synoviale kromming. De vloeistof in de gewrichtsholte wordt beter gedefinieerd door mediale en laterale toegang.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

De tendinitis van de pees van de quadriceps spier van de dij, patella, biceps spier komt het meest voor. Bij tendinitis wordt de pees dikker en neemt de echogeniciteit af. Verdwijnt het anisotropie-effect, karakteristiek voor de pees. In de loop van peesvezels is er een toename in vasculariteit.

Tendinitis van de pees van de quadriceps spier van de dij . Patiënten klagen over lokale pijn en zwelling in het ligament- of peesgebied. Afhankelijk van de locatie zijn de symptomen vergelijkbaar met die van de meniscus en de knieschijf. Bij tendinitis, verdikt de pees van de quadriceps femoris op de plaats van hechting aan de patella, de echogeniciteit daalt. Bij chronische peesontsteking kunnen micro-rupturen, vezelige insluitsels in peesvezels, verkalkingsplaatsen voorkomen. Deze veranderingen zijn verenigd onder de algemene naam degeneratieve peesveranderingen.

Tendinitis van het patellaire ligament. De meest voorkomende peesontsteking van het patellaire ligament. Het kan zijn: lokaal (op het gebied van hechting aan de patella of de tibia) of diffuus. Lokale peesontsteking komt vaak voor met een constante lading springers, lopers voor lange afstanden, bij het spelen van volleybal en basketbal. Hij werd de 'kniejumper' en 'omgekeerde kniejumper' genoemd. Bij tendinitis worden de diepe secties van het ligament overwegend aangetast op de bevestigingsplaats. Elk deel van het ligament kan echter bij het pathologische proces betrokken zijn. In dit geval verdikt het ligament ofwel in het gebied van zijn bevestiging aan de patella, ofwel in het gebied van hechting aan het scheenbeen. Bij chronische tendinitis lijkt de plaats van aanhechting van het ligament aan het botverkalking, gebieden van fibrose.

In het chronische proces wordt dystrofische calcificatie in het aangetaste segment waargenomen. Het vetkussen van Goff kan toenemen als gevolg van overtreding en ontsteking. Met echografie wordt de hypertrofie van het Hoff-vetblok als gevolg van mucoïde degeneratie gedefinieerd als een hyperechoïsche structuur.

Wrijvingssyndroom van het orotibiale kanaal

Wrijvingsyndroom orotibiaal kanaal of "knolunner" is meer fasciitis dan tendinitis. Het komt voort uit de constante mechanische wrijving of het ootibiale kanaal rond de vervormde laterale epicondyle van de dij, wat leidt tot de ontsteking van de fascia die het orotibiale kanaal vormt. Dit syndroom komt het meest voor bij hardlopers, vooral bij sprinters, die worden gekenmerkt door hardlopen met hoge benen.

Echografie moet onmiddellijk worden uitgevoerd nadat de fysieke inspanning pijn veroorzaakt. Op echografie over de laterale condylus van het femur, een vergrote fascia, zal verminderde echogeniciteit te zien zijn.

Osgood-Schlatter-ziekte

Dit is een soort chondropathie die het eigen patellaire ligament en de tuberositas van de fibula beïnvloedt. Het treedt op als gevolg van herhaalde microtrauma van dit gebied. Bij deze ziekte heeft de patiënt spontane pijn in de knie, die verergert door het kniegewricht te buigen.

Echografie tekenen zijn hetzelfde als bij ontsteking van het ligament, maar met deze pathologie zijn er botinsluitsels in het ligament.

Het distale deel van het patellaire ligament bestaat uit verdikte en hypo-choische gebieden met fragmenten van anterieure tuberositas van de tibia.

Breuk van het binnenste laterale ligament

Schade aan het binnenste laterale ligament komt het meest voor. Het mechanisme van zijn traumatisering: met een gebogen knie en een vaste voet, treedt er een scherpe externe rotatie van de scheen op wanneer de dij intern roteert. Klinisch gezien komen pijn en zwelling voor op het gebied van letsel.

Er is een symptoom van laterale zwaai van het onderbeen, wanneer het kalf gelijktijdig wordt teruggetrokken bij de druk op het buitenoppervlak van het kniegewricht. Als het binnenste laterale ligament beschadigd is, wordt de valguspositie van de knie duidelijk verhoogd. Schade kan overal in het ligament optreden: in het proximale deel, in het gebied van zijn gehechtheid aan de innerlijke condylus van het femur; in het distale deel waar het ligament is bevestigd aan de tibia condylus en op het bevestigingspunt aan de binnenste meniscus - boven de gezamenlijke lijn. Als er een breuk optreedt ter hoogte van de gewrichtslijn, waar het binnenste ligament aan de meniscus is gefuseerd, kan een dergelijk trauma worden gecombineerd met gelijktijdige beschadiging van de binnenste meniscus en het voorste kruisband. De breuken van het binnenste laterale ligament zijn mogelijk op verschillende niveaus, vanwege de complexiteit van de structuur van de vezels. Er is een gedeeltelijke en volledige breuk van de laterale ligamenten van het kniegewricht. Alleen oppervlaktevezels, oppervlakkig of diep, kunnen worden waargenomen, evenals breuken met losraken van het botfragment. Een volledige breuk van een van de laterale ligamenten leidt tot instabiliteit in het kniegewricht. Bij echoscopisch onderzoek worden de volgende gegevens onthuld: schending van de integriteit van de ligamentvezels, verplaatsing van vezels onder functionele belasting, hypo-choïcus gebied (hematoom), afname van echogeniciteit als gevolg van oedeem van zacht weefsel.

Breuk van het laterale ligament

Het buitenste laterale ligament is minder vaak beschadigd dan het binnenste ligament. Haar tranen worden veroorzaakt door een sterke innerlijke rotatie van het scheenbeen. Soms wordt in plaats van het scheuren van het ligament het botfragment van de fibula-kop met daaraan vastgemaakt lateraal ligament afgescheurd. Vaak wordt beschadigd langs de peroneus zenuw getrokken. Ultrasound eigenschappen zijn dezelfde als in de mediale collaterale ligament scheuren: schenden van de integriteit van de vezelbundels, het verplaatsen van vezels functiebelasting vorming hypoechoic gebied (hematoom), de verlaging in verband met de echogeniciteit van zacht weefsel oedeem en spek.

Dystrofische verkalking van het laterale ligament komt vooral voor bij atleten, in het bijzonder bij hardlopers op lange afstanden.

Berekening van Pellegrini-Stiege

Het syndroom is een posttraumatische botvorming van het pararticulaire weefsel dat optreedt in het gebied van de innerlijke condylus van de dij. De ziekte wordt meestal waargenomen bij jonge mannen die een traumatische verwonding van het kniegewricht hebben opgelopen. Schade kan licht of zwaar zijn, direct of indirect. Na het verdwijnen van acute symptomen van schade, kan een periode van verbetering optreden, maar vindt er geen volledig herstel van het kniegewricht plaats. Uitbreiding in het kniegewricht blijft beperkt. Echografie in de structuur van het binnenste laterale ligament bepaalt meerdere ossificatie in de vorm van een zachte hyperechoïsche focus, voornamelijk gelegen in de aanhechtingszone van het ligament aan de epicondyle van het femur.

[13]

Schade van voorste kruisband

Verwonding van het voorste kruisband is het meest voorkomend. Het mechanisme van schade is overspanning in de condities van rotatie, vallen op een vaste voet en overmatige overmatige extensie in het kniegewricht. Hiaten komen vaker voor in combinatie met andere verwondingen: bijvoorbeeld met de ruptuur van het binnenste laterale ligament en de binnenste meniscus.

De belangrijkste symptomen van trauma zijn een gevoel van instabiliteit in het gewricht, zwelling en gevoeligheid bij het overstappen naar de primaire posttraumatische periode. Het meest waardevolle klinische symptoom in de scheuring van het voorste kruisband is het symptoom van de "voorste lade". Om dit te doen, moet de patiënt de knie in de juiste hoek buigen, terwijl het scheenbeen gemakkelijk naar voren kan worden geduwd ten opzichte van de dij. Meestal wordt het ligament beschadigd in de proximale en minder vaak in de centrale afdelingen. Het is erg belangrijk om de bandbreuk in de tijd te identificeren, omdat dit de aard van de operatie zal bepalen.

MRI is een meer accurate en betrouwbare methode om schade aan de voorste kruisband te diagnosticeren. On MP-tomogrammen met verse schade in de breukzone duidelijke toename in signaalintensiteit, die normaal een matige intensiteit op T1 en intenser op T2-gewogen afbeeldingen. De beschadigde vezels van het voorste kruisband zijn niet duidelijk onderscheiden of helemaal niet gedefinieerd. MRI-diagnose van gedeeltelijke fracturen met nieuw trauma kan moeilijk zijn als gevolg van lokaal oedeem en discontinuïteit van de vezels. Er indirect bewijs voor de diagnose van de voorste kruisband ruptuur: de verplaatsing van het lager dan 45 ° ten opzichte van het tibiale plateau, de lokale verandering van zijn baan en achterwaartse verplaatsing van het uitwendige meniscus van meer dan 3,5 mm ten opzichte van het tibiale plateau. Bij chronische breuken wordt een ligament genoteerd voor dunner worden zonder oedeem van het synoviaal membraan.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Breuk van het achterste kruisband

De ruptuur van het achterste kruisband is zeldzaam. Het belangrijkste mechanisme van de ruptuur is hyperflexie tijdens de sprong. Vaker is de breuk gelocaliseerd in het lichaam van het ligament of op het niveau van zijn gehechtheid aan het scheenbeen.

Schade aan de meniscus

Meniscusruptuur wordt beschouwd als het meest voorkomende type knieblessure. Meniscusbeschadigingen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Met de leeftijd worden menisci zwak en kwetsbaar. Elke verkeerde en abrupte beweging kan hun pauze provoceren. De mediale meniscus wordt 10 keer vaker beschadigd dan de laterale. Dit komt door de anatomische en morfofunctionele kenmerken van de interne meniscus. Het mechanisme van een geïsoleerd trauma is een val van de hoogte tot de benen recht gemaakt bij het kniegewricht, met scherpe en diepe buiging in de kniegewrichten op het moment van hurken en proberen recht te zetten op hetzelfde moment. De meniscus wordt echter vaker beschadigd door een scherpe rotatiebeweging in het kniegewricht - de rotatie van de dij naar binnen toe met een vaste scheen en voet. Het predisponerende moment is ongetwijfeld het voorafgaande microtrauma. Het belangrijkste klinische symptoom van meniscusschade is de "blokkade" van het kniegewricht. Het deel van de meniscus, afgescheurd door beschadiging, kan bewegen en de verkeerde positie innemen in het gewricht, terwijl het gevangen zit tussen de gewrichtsvlakken van de tibiale en femurbotten. Verwonding blokkeert het gewricht in de geforceerde gebogen positie. Onthechting en overtreding van de voorhoorn van de binnenste meniscus blokkeren het kniegewricht, zodat de laatste verlenging van 30 ° onmogelijk is. De inbreuk bij breuk door het type "handvat van de gieter" begrenst de laatste verlenging van 10-15 °. Blokkade van het gewricht met overtreding van de gescheurde meniscus beperkt het doorbuigen van het kniegewricht niet. Een afgehakte achterste hoorn blokkeert zeer zelden het gewricht. Blokkade van het gewricht is meestal tijdelijk. Ontgrendelen herstelt alle bewegingen in het gewricht.

Bij echoscopisch onderzoek gaat meniscusruptuur in de regel gepaard met een effusie in het gebied van de beschadigde meniscus. De meniscus krijgt een onregelmatige vorm met de aanwezigheid van een hypoechogene band ter plaatse van de breuk. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de meniscus in het midden van de meniscus in het algemeen een hypo-choische band kan hebben.

Het gebruik van een weefselharmonisch regime verbetert de visualisatie van meniscusrupturen door de contrasterende details te verbeteren. Driedimensionale reconstructie heeft een zekere waarde bij het bepalen van de omvang. Het moet ook worden benadrukt het belang van energiemapping voor het diagnosticeren van een meniscusruptuur. De aanwezigheid van lokale vascularisatie-amplificatie rond het aangetaste gebied, helpt om de lokalisatie van de ruptuur te vermoeden en te bepalen.

De belangrijkste symptomen van meniscusschade zijn:

• overtreding van de integriteit van de contouren van de meniscus;
• fragmentatie of aanwezigheid van hypo-choische sites;
• het verschijnen van een hypo-choische band in de structuur van de meniscus;
• vorming van effusie;
• zwelling van zachte weefsels;
• verplaatsing van de laterale ligamenten van het kniegewricht;
• een toename in de mate van vascularisatie in het gebied van de meniscusruptuur.

Sommige soorten meniscusbreuken kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie. Deze omvatten transchondrale en paracapsulaire breuken. Typisch treedt een typerende longitudinale verwonding van de meniscus op, waarbij het middengedeelte van de meniscus opengaat en de uiteinden, voor- en achterkant intact blijven. Deze opening werd de leukey-handle gap genoemd. De breuk die langs de zich radiaal uitstrekkende vezel naar de binnenste vrije rand loopt, wordt een "papegaaiknikker" -scheur genoemd. Herhaalde microtrauma's van de meniscus leiden tot een secundaire breuk met schade aan de voorste, middelste en achterste delen van de meniscus.

De scheuren van de voorhoorn en het "handvat van de gieter" treden vaak op bij terugkerende blokkades die optreden wanneer het scheenbeen wordt gedraaid; met hetzelfde mechanisme, waarin een breuk optrad. Soms springt de knie "uit", volgens de patiënt, zonder een bepaalde reden bij het lopen op een vlak oppervlak en zelfs in een droom. Verplaatsing van de losgemaakte achterhoorn veroorzaakt soms dat de patiënt het kniegewricht buigt.

De scheuring van de meniscus gaat gepaard met een uitstroming in het kniegewricht, dat enkele uren na het letsel verschijnt. Het wordt veroorzaakt door gelijktijdige beschadiging van het synoviaal membraan van het gewricht. Daaropvolgende terugvallen van blokkade-aanvallen en "buigen" treden ook op met een effusie in het gewricht. Hoe meer blokkades en "buiging" optreden, des te minder opeenvolgende transudaties in het gewricht. Er kan een toestand komen waarin, na de gebruikelijke blokkade, de effusie niet langer wordt bepaald. De breuk van de uitwendige meniscus ontstaat door hetzelfde mechanisme als de binnenste, met het enige verschil dat de rotatiebeweging van de schacht in de tegenovergestelde richting wordt uitgevoerd, d.w.z. Niet naar buiten, maar naar binnen. Blokkering van het gewricht met scheuring van de uitwendige meniscus komt zelden voor, en als het optreedt, gaat het niet gepaard met een uitstroming in het gewricht.

Op MP-tomogrammen met ware breuk, neemt de signaalintensiteit toe naar de periferie van de meniscus. Een echte breuk is duidelijk zichtbaar wanneer de as van de scanlaag loodrecht staat op de as van de laesie. Als de opening schuin is, kunnen de resulterende artefacten de schade maskeren.

[23], [24], [25], [26]

Degeneratieve veranderingen en meniscuscysten

Met degeneratieve veranderingen van menisci, heterogeniteit van hun structuur, fragmentatie, hyperechoic insluitsels en cysten worden opgemerkt. Vergelijkbare veranderingen worden waargenomen bij chronische meniscuslesies. Cysten van de buitenste meniscus worden vaak waargenomen. Cysten veroorzaken pijn en zwelling langs de gewrichtslijn. Cysten van de binnenste meniscus bereiken een grotere afmeting dan de buitenste, en minder gefixeerd. De meniscuscyste ziet eruit als een afgeronde structuur met gladde, duidelijke interne en externe contouren, met een echovrije interne structuur en het effect van distale versterking van het ultrasone signaal. Aanvullende scanmodi (weefselharmonischen en adaptieve kleuren) verbeteren de visualisatie van cyste contouren. Na verloop van tijd wordt de vloeistof in de cyste ongelijk, met een dikke inhoud. Met een toename in grootte hebben cysten de neiging om zachter te worden.

[27], [28], [29], [30], [31]

De cysten van Baker

Cysts Baker - een van de meest voorkomende pathologieën bij sporters. In de regel zijn deze cysten asymptomatisch en een echografie of klinische bevinding. Het substraat voor de ontwikkeling van deze cyste is het rekken van de zak die zich bevindt tussen de semimembranous en gastrocnemius pezen. Differentiële diagnostische functie is Baker cysten visualisatie hals cysten, in verbinding met de holte van het kniegewricht in mediale knieholte, tussen de mediale gastrocnemius spier en pees van de semimembranosus. Als de manifestatie van de ontstekingsreactie in de omringende weefsels, is er een toename in vascularisatie, die wordt geregistreerd in de energiemapping-modus. Verhoogde vloeistof in de gewrichtsholte leidt tot ophoping van vocht in de zak en het optreden van een cyste. Cysten hebben verschillende grootten en lengten. De inhoud van de cysten is anders: "verse" cysten hebben anechogene inhoud, chronisch - niet-uniform. Bij verse bakercysten is de inhoud vloeibaar, terwijl bij oude vormen het gelachtig is. Een breuk van de Baker cyste wordt gediagnosticeerd wanneer er een kenmerkende spitse rand en een strook vloeistof langs de pezen van de gastrocnemiuspees is. Meer karakteristiek zijn breuken in het onderste deel van de cyste. Met de panoramische scanmodus kunt u de cyste helemaal visualiseren.

[32], [33], [34], [35]

Vervorming van artrose

De ziekte treedt op als gevolg van metabole stoornissen in het gewrichtskraakbeen, mechanische belastingen met overmatig lichaamsgewicht, fysieke overbelasting. Ongeacht de oorzaak van het begin, klinische manifestaties van artrose zijn vergelijkbaar en afhankelijk van de fase: exacerbatie, subacute fase of remissie. Echografie kan de meest initiële veranderingen in botstructuren detecteren, die niet worden gedetecteerd door röntgenonderzoek. De belangrijkste kenmerken van ultrageluid voor het bepalen van de aanwezigheid van een vervormen artrose, zijn: onregelmatige hyaline kraakbeen dunner, onregelmatige contouren van de femur en de tibia, de aanwezigheid van marginale osteofyten, gewrichtsspleetversmalling en meniscus prolaps. De aanwezigheid van hyperechoïsche marginale osteophyten bij normale maten van de gewrichtsspleet en de dikte van het hyaliene kraakbeen kenmerken de vroege manifestaties van de ziekte. Progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van marginale osteofyten akoestische schaduw, het verkleinen van de gewrichtsruimte en een uitgesproken dunner worden van hyalien kraakbeen. Vervolgens hyaline kraakbeen verdunning optreedt (minder dan 1 mm) tot osteofyten vormen grove prolaps en een derde breedte meniscus. Onder uitgesproken veranderingen waargenomen volledig verzakking van de meniscus, zijn deel van de intra-articulaire misvorming, zonder gewrichtsruimte, ruwe massieve osteofyten aan alle randen van het gewrichtsoppervlak.

[36], [37], [38]

Pathologie van kraakbeenweefsel

Pathologische veranderingen in hyalien kraakbeen worden gekenmerkt door een schending van de normale dikte en calcificaties. Het dunner worden van hyaline kraakbeen komt vaker voor bij oudere mensen. Met inflammatoire synovitis of septische artritis, is er ook een scherpe vernietiging van proteoglycanen en dunner worden van het kraakbeen. Met de progressie van het pathologische proces, de vorming van necrosezones, de vorming van cysten en ossifits. Enkele osteophyten worden voornamelijk gevormd langs de rand van het hyaliene kraakbeen in de corticale laag van het bot. Dergelijke veranderingen zijn de norm voor oudere mensen.

Het dunner worden van het kraakbeen wordt waargenomen bij artrose. Het kraakbeen wordt vernietigd en het nieuwe kraakbeen wordt al gevormd in de vorm van osteophyten. Sommige oppervlaktedefecten van het kraakbeenweefsel worden vervangen door littekenweefsel, dat dicht bij kraakbeenachtig is in zijn morfologische samenstelling. Dit gebeurt als gevolg van lokale laesies met de vorming van het zogenaamde fibreuze kraakbeen. Dergelijke veranderingen zijn goed gedefinieerd in MP-tomogrammen vanwege de lage signaalintensiteit in het getroffen gebied. Verdikking van kraakbeen vindt plaats met acromegalie. Dit zijn de eerste tekenen van de ziekte. Ook kan het kraakbeen in omvang toenemen met myxoedeem en enkele mucopolysaccharidosen, met uitgebreide erosie.

De ziekte van König

De ziekte komt al op jonge leeftijd voor en beïnvloedt de epifyse van het scheenbeen, het kraakbeen, de pezen en de sereuze zak. De laesie is meestal eenzijdig. Het gebied van gewrichtskraakbeen samen met het aangrenzende bot is gescheiden van het gewrichtsoppervlak.

Een typische laesie is de innerlijke condylus van de heup, minder vaak andere gewrichten en de patella. Bij volwassenen kan exfoliërende osteochondritis soms voorkomen na mechanische schade. Het gescheurde losse lichaam in het gewricht kan groeien en een vrij grote omvang bereiken.