Echografie van kniegewrichten met artrose

Zoals bekend, laat radiografie je in de meeste gevallen toe om de schade aan het kniegewricht te bepalen met de betrokkenheid van botelementen in het pathologische proces. Vaak zijn deze veranderingen onomkeerbaar, de behandeling van dergelijke patiënten is moeilijk.

Voordelen van echografie van het kniegewricht zijn toegankelijkheid, zuinigheid, afwezigheid van stralingsbelasting op de patiënt, de mogelijkheid van visualisatie van zachte weefselcomponenten van het gewricht, waardoor vroegtijdige tekenen van laesies kunnen worden onthuld, die praktisch niet worden bepaald door radiografie.

Ontwikkeld door L. Rubaltelly (1993) met ultrasone techniek om de belangrijkste tekenen van pathologie van het kniegewricht te bepalen - traumatische letsels, degeneratieve-dystrofische en inflammatoire processen, enz.

Echografie wordt meestal gestart vanuit het suprapatellar gebied. Er wordt gevisualiseerd met goede longitudinale en transversale aftasting pees van de quadriceps femoris, de contouren van de bovenste pool van de patella, suprapatellyarnaya zak (bovenste volvulus), die onderzoek bij osteoartritis bijzonder informatief voor de diagnose van de ernst van de degeneratieve en inflammatoire lesies. Normaal gesproken wordt het synoviaal membraan niet gevisualiseerd. Wanneer vervormen artrose met synovitis duidelijke toename zakken, het strekken van de plooien, de aanwezigheid van overtollige vloeistof.

Verder onderzoek naar de knie buigen en bewegen de sensor een zijdelingse positie mogelijk maakt om de PFD gewricht, met name hyaline kraakbeen en de aanwezigheid of afwezigheid van hem overtollig vocht te visualiseren. Vertaling sensor onder de knieschijf gebied kunnen wij haar oppervlak aangebracht ligamentum patellae, de structuur podnadkolennikovoe dikke lichaam bepalen podnadkolennikovuyu synoviale vouwen, dat zich dieper voorste kruisband. De transversale positie van de sensor maakt het mogelijk om het gewrichtskraakbeen van de laterale en mediale condylussen te visualiseren, de veranderingen in de vorm van de gewrichtsvlakken van het dijbeen (afvlakking, enz.). Oprichting sensor op binnenste en buitenste laterale kniegewricht oppervlak maakt visualisatie respectievelijk binnenste en buitenste collaterale ligamenten, bot overgroei rand van het femur en tibia, de aanwezigheid of afwezigheid van exsudaat.

Bij US knieholte pathologische vormingen kan worden gevisualiseerd techniek (Baker cyste), gewrichtskraakbeen mediale en laterale condylus het mediale achterzijde en laterale condylus en dorsale hoorn van de mediale laterale meniscus, kruisband.

In een van de onderzoeken werden 62 patiënten met gonartrose onderzocht en een vergelijkende evaluatie van echografie en thermografie gemaakt. Echografie van het bewegingsapparaat werd uitgevoerd op de SONOLINE Omnia (Siemens) met een lineaire sensor 7.5L70 (frequentie 7,5 MHz) in de orthomodus in standaardposities. Wij hebben de stand van de gewrichtsoppervlakken van botten (inclusief de stand van de corticale laag, waaronder de subchondrale bot), verbindingsspleten, periarticulaire zachte weefsels, de aanwezigheid van effusie en kenmerken, modificaties ligament-pees-eenheid en een aantal andere parameters.

Volgens US patiënten met artrose werden de kniegewrichten waargenomen: vernauwing van de gewrichtsruimte door de hoogte van het kraakbeen (de dwarspositie van de sensor), bot proliferatie (osteofyten) en / of defecten in de gewrichtsoppervlakken van botten, de veranderingen in het synoviale membraan en aanwezigheid van exsudaat in de gewrichten, verandert paraarticulair zacht weefsel (alle posities). Veranderingen in het oppervlak van de corticale laag van de gewrichtsoppervlakken (ruwheid vorming van oppervlaktedefecten) werden opgenomen in de vroege stadia van de ziekte (I radiografisch stap Kellgren) en bereikten maximale ernst in stadium III en IV.

Gewrichtseffusie werd opgemerkt in 28 (45,16%) patiënten met gonartrose, bij voorkeur ten II en III stadia van de ziekte, wordt het hoofdzakelijk gelokaliseerd in het bovenste zwellen (in 32,3% van de patiënten), in het zijdeel van de gewrichtsruimte (17,7 %), minder vaak - in het mediale deel van de gezamenlijke ruimte (9,7%) en in de rugdraai (3,2%)

De effusie was homogeen anehogennoe echostructure op voorwaarde dat de duur van de klinische symptomen van artrose tot 1 maand, en bij patiënten met klinische tekenen van hardnekkige ontsteking in het gewricht - niet-homogene, met de aanwezigheid van insluitsels van verschillende grootte en ehoplotnosti. De dikte van de synoviale membraan was verhoogd in 24 (38,7%) van de onderzochte, en de ongelijke verdikking ervan werd geregistreerd in 14 van hen. Opgemerkt wordt dat de gemiddelde duur van de ziekte bij deze patiënten was groter dan bij patiënten met kniegewricht als geheel (6,7 + 2,4 jaar), en patiënten met een ongelijkmatige verdikking van het synoviale membraan was nog groter (7,1+ 1,9 jaar). Aldus weerspiegelden de synovitiskenmerken de duur van gonartrose en de ernst van het proces ten tijde van het onderzoek.

Evaluatie van hyalien kraakbeen (podnadkolennikovy toegang, de dwarspositie van de sensor) wordt door de volgende criteria: de dikte uniformiteit van dikte, structuur, oppervlak, het oppervlak verandert het subchondrale bot (aanwezigheid van cysten, erosies en andere gebreken). De hoogte van het kraakbeen was meer verlaagd op de mediale condylus in overeenstemming met de grotere mechanische spanning op dit gebied.

De aandacht wordt gevestigd op de resultaten die worden verkregen bij het vergelijken van thermografie op afstand en echografie.

Een sterke tot zeer sterke directe verbinding volgens de correlatieanalyse tussen de gedetecteerde temperatuur gradiënt in de mediale en laterale gebieden knie, enerzijds, en de gezamenlijke effusie en verdikking van het synoviale membraan volgens US - anderzijds. Er is een zwakkere relatie gevonden tussen de aanwezigheid van botgroei in het mediale gebied van de kniegewrichten (echografie gegevens) en de temperatuurgradiënt in alle onderzochte gewrichtsplaatsen.

Bijgevolg zijn echografie en thermografie complementaire methoden bij de diagnose van osteoartritis van de kniegewrichten, wat vooral geldt voor de activiteit van het proces en de ernst van degeneratieve gewrichtsveranderingen.