Echografie tekenen van ziekten van de aderen van de onderste ledematen

Ultrasone dopplerografie bij de diagnose van ziekten van de onderste ledematen

Pathologische veranderingen

De abnormale resultaten van de compressietest bevestigen de aanwezigheid van trombose. Onvolledige trombose is gedeeltelijk gecomprimeerd. De lengte van de trombus wordt bepaald door het proximale uiteinde te vinden en de longitudinale en transversale beelden te documenteren.De precieze anatomische locatie van het proximale uiteinde is noodzakelijk voor controlestudies. Het proximale uiteinde van de verse trombus is meestal niet bevestigd aan de vaatwand, hoewel de term 'vrij zwevende thrombus' niet moet worden gebruikt omdat deze dubbelzinnig is en de klinische betekenis ervan niet duidelijk is. De beste manier om de leeftijd van de trombus te schatten, is om de diameter van de tromboseader ten opzichte van dezelfde ader te bepalen. De transversale diameter van de verse trombus (<10 dagen) in de onderste extremiteit is meer dan twee diameters van de bijbehorende slagader. Oude trombi hebben een kleinere diameter als gevolg van terugtrekking van het stolsel. De meetresultaten worden in de afbeeldingen gedocumenteerd. Ehogennost trombus is geen betrouwbare indicatie van zijn leeftijd

Het standaardprotocol voor patiënten met verdenking van diepe veneuze trombose is het onderzoek van de aderen van niet alleen de onderste ledematen, maar ook het bekken. Soms stelt dit ons in staat om de oorzaak van diepe veneuze trombose te onthullen, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een pathologische vorming van het bekken, wat leidt tot afsluiting van de bloedstroom. Zelfs kleine formaties, zoals een bloedstolsel in het spierweefsel, kunnen ernstige pijn veroorzaken. Patiënten met reumatoïde artritis hebben vaak Baker-cysten.

Diagnostische problemen en oplossingen

De dijader in het leidende kanaal is slecht zichtbaar

Houd tijdens het onderzoek de heup vast met uw linkerhand of probeer een achterwaartse toegang voor de distale gedeelten van het toonaangevende kanaal

Oedeem van de onderste extremiteit

Probeer eerst alternatieve diagnostische methoden. Als dit niet mogelijk is, identificeer dan de dijader in het liesgebied en trek de knieholte terug. Beide kunnen worden beoordeeld met behulp van echografie. De resultaten, hoewel minimaal, kunnen worden gebruikt om een behandelingsmethode te selecteren, in het bijzonder bij het detecteren van trombose.

Er is trombose, maar het is moeilijk om de bekkenvaten te beoordelen

De oppervlakkige iliacale ader kan altijd worden geëvalueerd in het distale deel, maar het proximale uiteinde van de trombus is mogelijk niet zichtbaar. Gewoonlijk levert compressie van de inferieure vena cava geen problemen op. Dit is belangrijk bij het plannen van conservatieve therapie, waarbij echografie wordt gediagnosticeerd als een laesie ter hoogte van het bekken, omdat het mogelijk is om trombose van de inferieure vena cava uit te sluiten.

Uitgesproken atherosclerose in de bijbehorende slagaders creëert akoestische schaduwen, verbergende aderen

Probeer de positie van de sensor te veranderen en scan achter de slagader, rechtstreeks naar de ader.

Aders van het scheenbeen kunnen niet nauwkeurig worden geïdentificeerd

Kies bij patiënten met dikke schenen de positie van de sensor, waarbij de afstand van het oppervlak tot de aderen van belang wordt geminimaliseerd. Als ze nog steeds niet nauwkeurig kunnen worden gevisualiseerd, probeer dan het been te buigen en het naar de rand van de tafel te laten zakken.