Hart echocardiografie analyse

Analyse van het Doppler-spectrum

Het diastolische Doppler-spectrum van de bloedstroom door de atrioventriculaire kleppen wordt geregistreerd wanneer een proefvolume in het midden van de bloedstroom nabij de randen van kleppoorten wordt geplaatst.

Als het proefvolume te ver in het ventrikel ligt, zal het spectrum een toename van de vroege diastolische instroom en een afname van de atriale component laten zien.

Nauwkeurige installatie van het proefvolume geeft een beeld van het normale "M-vormige" Dopplerspectrum van de atrioventriculaire kleppen. Een hogere initiële piek karakteriseert de vroege diastolische influx in de ontspannen ventrikels en wordt de E-golf genoemd (van vroeg in het begin). De tweede, kleinere piek wordt veroorzaakt door samentrekking van de atria en wordt A-golf genoemd (van atriaal - atriaal).

De pieksnelheden E en A van de golven worden gebruikt om de E / A-verhouding te berekenen. Dit percentage is afhankelijk van de leeftijd, is hoog in de leeftijd en neemt af met de leeftijd. Het hangt ook af van de hartslag en het hartminuutvolume: met een toename van de hartslag wordt de diastole ingekort en atriale samentrekking speelt een grote rol bij het vullen van de ventrikels. Dit wordt weerspiegeld in het Doppler-spectrum door de toename in golf A, en als een gevolg neemt de E / A-verhouding af. Als de E / A-verhouding abnormaal is in intacte kleppen, duidt dit op een schending van de diastolische ventriculaire functie, bijvoorbeeld een schending van vroege diastolische relaxatie of een verlaging van de ventriculaire therapietrouw.

Het uitstroomkanaal van de linker ventrikel en de aorta

De bloedstroom door de LVEF en de aortaklep wordt het best gezien in het apicale ghtakamerische vlak. De sensor moet zo worden geïnstalleerd dat de straal zo ver mogelijk naar de parallel in de LVST stroomt. Na het ontvangen van beelden in de B-modus, wordt een kleurmodus geactiveerd die informatie geeft over de bloedstroom. In de systole wordt normaal de laminaire bloedstroom van de sensor naar de LVTH en door de aortaklep bepaald. Hoge bloedstroomsnelheid kan vervaging veroorzaken als de frequentieverschuiving de Nyquist-limiet overschrijdt.

Om het Doppler-spectrum op te nemen, plaatst u het testvolume direct achter de klep in de aorta. Het normale spectrum van de aorta vertoont een laminaire systolische bloedstroom in de aorta met een scherpe stijging en een daling van de snelheid. Bij diastole moet de regurgitante bloedstroom door de klep niet worden bepaald, noch op het kleurenbeeld, noch op het Doppler-spectrum.

De tijdintegraal van de snelheid is de integraal van de spectrale curve of het gebied onder de spectrale curve. Het wordt bepaald door planimetrische analyse. S staat voor de geperfundeerde aortasectie en wordt bepaald door de diameter van de aorta te meten met behulp van de cirkeloppervlakformule. Omdat de straal in het kwadraat is, kan zelfs een kleine fout in de meting tot een grote fout leiden.

Rechter ventriculair uitstroomkanaal en longslagader

De bloedstroom voor LMWH wordt beoordeeld door de longstam in het parasternale vlak langs de korte as op het wortelniveau van de aorta te onderzoeken. Zoals bij de studie van de aorta, wordt de oriëntatie gemaakt volgens het kleurregime en wordt het Doppler-testvolume ingesteld in het midden van de bloedbaan, onmiddellijk voorbij de open klep. Het spectrum is vergelijkbaar met dat in de aorta, maar de pieksnelheden zijn minder.

Analyse van anomalieën van de wandbeweging

Automatische segmentale verkeersanalyse (ASAD) is een relatief nieuwe techniek. Anomalieën van hartcontracties worden automatisch gedetecteerd en correleren met hun locatie op de hartmuur. Met behulp van een digitale converter met hoge resolutie die in het systeem is ingebouwd, worden de endocardcontouren elke 40 ms tijdens de hartcyclus geregistreerd en in realtime in kaart gebracht met kleurcodering op het display. Deze kleurweergave van samentrekkingen van de secties van de wanden blijft op de monitor gedurende de gehele hartcyclus en wordt bijgewerkt met het begin van een nieuwe.

Ziekten van de kleppen

Aortastenose

De klep is verdikt, duidelijk hyperechoïsch, er is een aanzienlijke beperking van zijn beweging. Het beeld in de systole bepaalt de turbulente bloedstroom in de ascenderende aorta distaal van de aortaklep. Er is sprake van bijkomende mitralisinsufficiëntie van milde mate, die wordt onthuld door een kleinkiem onder de gesloten mitralisklep. Op het beeld in de diastole wordt bovendien de regurgitatie-stroom (15c) in de LVST gedetecteerd als een teken van aortische insufficiëntie. De patiënt is een oudere vrouw met ernstige degeneratieve aortastenose. De Doppler-drukgradiënt is 65 mm Hg. Art.

Kleppenprothese

De metalen prothese wordt gekenmerkt door een hyperecho signaal en geeft een galmend artefact in het onderliggende atrium en akoestische schaduwen. Versnelde bloedstroom van het atrium naar de ventrikel is links en rechts van de schuin geplaatste klepschijf te zien.

Weefsel-dopplerografie

Weefsel-dopplerografie is een nieuwe techniek waarmee u de beweging van de hartwanden kunt evalueren door kleurcodering van weefselbewegingen in blauw met de richting van de sensor en rood in de richting er naartoe. Dit wordt bereikt door verschillende filters te gebruiken. Aldus kan beter detecteren abnormale wandbeweging, zoals coronaire hartziekte, wanneer stressfactoren, zoals fysieke inspanning of de toediening van dobutamine leiden tot een vermindering van de bloedstroom in de aangetaste slagader en bijgevolg - regionale myocardiale dysfunctie. Lokale wandcontracties kunnen in rust en onder stresstests worden vergeleken, terwijl tegelijkertijd de hartcyclus in verschillende stadia van stress-echocardiografie wordt geëvalueerd (bijvoorbeeld met verschillende snelheden van dobutamine-infusie).

Weefsel-dopplerografie kan ook worden gebruikt bij de analyse van de longitudinale contractiele functie van het myocardium. Dit is een gevoelige marker voor vroege myocarddisfunctie. Longitudinale verkorting wordt het best gezien in het apicale vierkamervlak wanneer het testvolume zich bevindt in de vrije wanden van de rechter en linker ventrikels en in het interventriculaire septum.

Kritische beoordeling

Interesse in echocardiografie is te wijten aan de niet-invasiviteit van de methode, het vermogen om het op elk moment uit te voeren en zo vaak als nodig te herhalen. Momenteel biedt echocardiografie complete informatie over de anatomie en functie van het hart. Het kan worden gebruikt in polikliniek, in een noodsituatie en zelfs in de operatiekamer. Dit toepassingsbereik wordt alleen beperkt door het feit dat echocardiografie niet bij alle patiënten kan worden uitgevoerd vanwege een slecht akoestisch venster, obesitas of longemfyseem. Wanneer u nieuwe technieken gebruikt, bijvoorbeeld harmonische visualisatie, kunt u de beeldkwaliteit aanzienlijk verbeteren. De visualisatie van de wanden van het hart verbetert ook met het gebruik van ultrasone contrastpreparaten.

Niet alle hartstructuren (bijv. Kransslagaders en perifere takken van de longslagaders) kunnen adequaat worden beoordeeld door echocardiografie. Deze schepen vereisen andere technieken, zoals angiografie, CT of MRI. Aan de andere kant kan echocardiografie aanvullende functionele informatie verschaffen in de complexe diagnose van hartziekten met behulp van andere technieken.

Recente ontwikkelingen in echocardiografie.

Op dit moment is driedimensionale verwerking van echocardiografische beelden in real time beschikbaar voor evaluatie van cardiale structuren.

Bloedstroom in de kransslagaders kan worden vastgesteld met behulp van echocardiografie in het energie-Doppler-regime, niet alleen in de proximale delen van de linker en rechter kransslagaders.

De kleurschatting van de wandcontracties vergemakkelijkt de detectie van het gebied van de afwijkende functie. Ongeacht de samentrekkingen van het hart, kun je de rekbaarheid bepalen. In dit geval kunnen tekenen van vervorming van het myocardium in de vorm van systolische verkorting en diastolische verlenging worden onthuld. Op basis van deze gegevens kunnen de algemene en regionale functies van het myocardium worden beoordeeld.

We moeten verdere verbeteringen verwachten in het potentieel voor het gebruik van echocardiografie voor een niet-invasieve beoordeling van de morfologie en functie van het hart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]